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單項選擇題患者女，18歲，因“面部紅斑伴脫發(fā)、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛2個月，頭痛，記憶力減退1周”來診。既往體健。查體：T39.8℃，P、R、BP均正常；面部可見蝶形紅斑；掌指毛細血管擴張；神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。為明確診斷應(yīng)檢查的項目中不包括（）

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.類風(fēng)濕因子
D.骨髓涂片
E.ANA＋抗ds-DNA抗體

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1.單項選擇題患者男，26歲，因“受涼后咽痛、高熱，雙腕、肘、肩關(guān)節(jié)疼痛1月余”來診。查體：頸前、頸后有數(shù)個花生大小、無痛性淋巴結(jié)；胸、腹部可見風(fēng)團樣皮疹。實驗室檢查：WBC15.8×10⁹/L，ESR110mm/h；抗鏈球菌溶血素O（ASO）300U；血清鐵蛋白增高。首選藥物是（）

A.大劑量激素
B.能控制體溫的最小激素量
C.頭孢三代抗生素
D.非甾體消炎藥
E.青霉素

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2.單項選擇題患者男，26歲，因“受涼后咽痛、高熱，雙腕、肘、肩關(guān)節(jié)疼痛1月余”來診。查體：頸前、頸后有數(shù)個花生大小、無痛性淋巴結(jié)；胸、腹部可見風(fēng)團樣皮疹。實驗室檢查：WBC15.8×10⁹/L，ESR110mm/h；抗鏈球菌溶血素O（ASO）300U；血清鐵蛋白增高。該患者最迫切做的檢查是（）

A.血培養(yǎng)
B.肝功能
C.心臟彩超
D.腹部B超
E.胸部X線片

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3.單項選擇題患者女，60歲。確診RA30年，長期服用潑尼松15mg/d。雙手手指尺側(cè)偏斜，屈曲畸形；右髖關(guān)節(jié)疼痛伴活動障礙。骨關(guān)節(jié)X線片：雙手關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)強直伴半脫位；右股骨頭密度不均，見骨質(zhì)吸收破壞。患者X線表現(xiàn)為（）

A.第Ⅰ期
B.第Ⅱ期
C.第Ⅲ期
D.第Ⅳ期
E.第Ⅴ期

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4.單項選擇題患者女，60歲。確診RA30年，長期服用潑尼松15mg/d。雙手手指尺側(cè)偏斜，屈曲畸形；右髖關(guān)節(jié)疼痛伴活動障礙。骨關(guān)節(jié)X線片：雙手關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)強直伴半脫位；右股骨頭密度不均，見骨質(zhì)吸收破壞。其右髖關(guān)節(jié)病變的最可能診斷是（）

A.骨質(zhì)疏松
B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎侵犯至髖關(guān)節(jié)
C.髖關(guān)節(jié)結(jié)核桿菌感染
D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎侵犯至髖關(guān)節(jié)合并骨質(zhì)疏松
E.股骨頭缺血性壞死

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5.單項選擇題患者男，35歲，雙耳郭反復(fù)紅腫、疼痛2個月，加重20d，雙眼痛，結(jié)膜充血伴外周小關(guān)節(jié)腫痛2周。該病可能危及生命的并發(fā)癥不包括（）

A.大動脈瘤
B.氣管軟骨塌陷引起重度呼吸困難
C.系統(tǒng)性血管炎
D.心臟瓣膜功能不全
E.敗血癥

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6.單項選擇題患者男，35歲，雙耳郭反復(fù)紅腫、疼痛2個月，加重20d，雙眼痛，結(jié)膜充血伴外周小關(guān)節(jié)腫痛2周。控制病情急性發(fā)作，緩解病情的最佳藥物是（）

A.潑尼松
B.芬太尼
C.柳氮磺胺吡啶
D.甲氨蝶呤
E.環(huán)磷酰胺

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7.單項選擇題患者女，36歲，因“低熱，雙手腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵3年，加重2個月”來診。晨僵每天2h以上。查體：雙手腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹，雙手手指尺側(cè)偏斜，屈曲畸形?？刂撇∏榘l(fā)展，緩解病情的最佳藥物是（）

A.潑尼松
B.地塞米松
C.柳氮磺胺吡啶
D.甲氨蝶呤
E.環(huán)磷酰胺

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8.單項選擇題患者女，36歲，因“低熱，雙手腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵3年，加重2個月”來診。晨僵每天2h以上。查體：雙手腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹，雙手手指尺側(cè)偏斜，屈曲畸形。為明確診斷，最有意義的檢查是（）

A.抗鏈球菌溶血素O試驗（ASO試驗）
B.抗ds-DNA抗體
C.HLA-B27
D.血尿酸
E.RF

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9.單項選擇題患者女，45歲，因“發(fā)熱、胸痛26d”來診。26d前受涼后發(fā)熱，體溫38.0～39.3℃。胸痛以左側(cè)著，吸氣時明顯?；顒雍笮募隆舛?。按“上呼吸道感染”、“斑疹傷寒”治療無效。3年前曾因口干、唾液過少及四肢小關(guān)節(jié)疼痛，行組織學(xué)檢查和功能測驗證實唾液腺分泌功能低，查RF（＋），當(dāng)時診斷“干燥綜合征”，經(jīng)治療半年病情減輕而停藥。家族史無特殊。查體：T37.9℃，R38次/min；急性病容，精神差；面部蝶形紅斑；左胸第5肋下音濁，左肺底可聞及濕性啰音，雙腋下聞及胸膜摩擦音；心界輕度擴大，HR120次/min，未聞及雜音；肝、脾未捫及；雙下肢無水腫，四肢關(guān)節(jié)無紅腫。實驗室檢查：WBC2.1×10⁹/L，PLT150×10⁹/L；RF（＋），ANA1∶80（＋），抗dsDNA（＋）。ECG：竇性心動過速，低電壓，多導(dǎo)聯(lián)T波低平。胸部X線片：兩肺滲出性肺炎，心臟擴大。超聲心動圖：三尖瓣、肺動脈瓣關(guān)閉不全，少量心包積液?；颊叻蟂LE的標(biāo)準(zhǔn)，其中不包括（）

A.發(fā)熱、面部蝶形紅斑
B.心包炎
C.ANA1∶80（＋），抗dsDNA（＋）
D.白細胞＜4×10⁹/L
E.血管炎

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10.單項選擇題患者男，43歲，因“不規(guī)則發(fā)熱伴全身關(guān)節(jié)酸痛5個月，吞咽困難和食物反流20d”來診。查體：慢性消耗性病容；頸、胸部有多個大小不一的硬化、萎縮性白色斑點，表面光滑、發(fā)亮，周圍繞有淡紅色暈環(huán)；手指尖細，面部表情僵化。實驗室檢查：Hb87g/L，ESR73mm/h，RF（+）。胸部X線片：雙肺間質(zhì)性紋理增多。食管鋇餐：食管內(nèi)有少量食物滯留，食管下端狹窄、上方擴張，管壁韌性降低，蠕動減弱，黏膜紋理逐漸消失，鋇劑通過遲緩。食管組織病理學(xué)：淋巴細胞及鱗狀上皮增生，并散在鈣鹽沉著。不宜選用的治療藥物和措施是（）

A.硝苯地平、雙嘧達莫、阿司匹林等
B.大劑量糖皮質(zhì)激素
C.D-青霉胺
D.秋水仙堿
E.對癥治療

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