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單項選擇題

患者女，23歲?？人园榘l(fā)熱3d，意識模糊2h。體格檢查：體溫38℃，呼吸深快（35次/min），淺昏迷狀態(tài)。營養(yǎng)狀態(tài)差，右上肺有局限濕性啰音。X線片示右上肺淡薄陰影。血常規(guī)：血紅蛋白90g/L，白細胞7.0×10⁹/L，中性粒細胞0.53，淋巴細胞0.45，嗜酸粒細胞0.02。尿常規(guī)：尿糖（+++）、酮體（++++）、血細胞沉降率85mm/h。

對該患者首先進行的緊急檢查是（）

A.動脈血氣分析
B.血液電解質
C.血糖
D.頭顱CT
E.腹部B超

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1.單項選擇題患者男，39歲，民工。于9月30日就診，高熱、頭痛、腰痛、惡心、嘔吐、腹瀉3d，在當?shù)蒯t(yī)院注射柴胡并輸液無好轉，早晨突然昏倒在廁所，立即測血壓為70/40mmHg，急送上級醫(yī)院。治療措施不正確的是（提示入院后第2天血壓90/60mmHg。）（）

A.純葡萄糖液
B.平衡鹽溶液
C.低分子右旋糖酐
D.20%清蛋白
E.5%碳酸氫鈉

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2.單項選擇題患者男，39歲，民工。于9月30日就診，高熱、頭痛、腰痛、惡心、嘔吐、腹瀉3d，在當?shù)蒯t(yī)院注射柴胡并輸液無好轉，早晨突然昏倒在廁所，立即測血壓為70/40mmHg，急送上級醫(yī)院。最可能的診斷是（提示體格檢查：體溫40℃，脈搏100次/min，血壓110/70mmHg，急性重病容，意識清醒，眼結膜充血水腫，胸部發(fā)現(xiàn)散在的出血點，頸軟，雙肺清，血常規(guī)：Hb148g/L，WBC36.0×10⁹/L，N0.82，L0.18，尿蛋白（+++）。）（）

A.鉤體病
B.流行性腦炎
C.敗血癥
D.中毒性菌痢
E.腎綜合征出血熱

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3.單項選擇題患者男，39歲，民工。于9月30日就診，高熱、頭痛、腰痛、惡心、嘔吐、腹瀉3d，在當?shù)蒯t(yī)院注射柴胡并輸液無好轉，早晨突然昏倒在廁所，立即測血壓為70/40mmHg，急送上級醫(yī)院。應急診檢查（提示經快速適量補充血容量后，血壓升至正常，但次日突感呼吸困難，端坐呼吸，雙肺可聞及濕啰音，呼吸34次/min，脈搏118次/min。）（）

A.BUN
B.出、凝血時間
C.支氣管鏡檢
D.尿常規(guī)
E.血氣分析

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4.單項選擇題患者男，39歲，民工。于9月30日就診，高熱、頭痛、腰痛、惡心、嘔吐、腹瀉3d，在當?shù)蒯t(yī)院注射柴胡并輸液無好轉，早晨突然昏倒在廁所，立即測血壓為70/40mmHg，急送上級醫(yī)院?？蓪е略摶颊咝菘说募膊〔话ǎǎ?/a>

A.流行性乙型腦炎
B.腎綜合征出血熱
C.細菌性痢疾
D.流行性腦脊髓膜炎
E.敗血癥

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5.單項選擇題患者男，45歲，農民。以“發(fā)熱伴腋下腫塊3d”就診。體格檢查：體溫41℃，血壓100/60mmHg，心率116次/min，呼吸頻數(shù)，球結膜充血，左腋下可觸及2cm×3cm腫大淋巴結，有壓痛，雙肺底可聞及少量濕啰音。追問病史，患者于1周前在勞動中曾被田鼠咬傷。該患者行常規(guī)實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)11.5×10⁹/L；尿常規(guī)：尿蛋白（－）。為進一步幫助確診，需做的檢查是（）

A.X線胸片
B.腦脊液檢查
C.淋巴結穿刺液檢查
D.血培養(yǎng)
E.心電圖

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6.單項選擇題患者男，45歲，農民。以“發(fā)熱伴腋下腫塊3d”就診。體格檢查：體溫41℃，血壓100/60mmHg，心率116次/min，呼吸頻數(shù)，球結膜充血，左腋下可觸及2cm×3cm腫大淋巴結，有壓痛，雙肺底可聞及少量濕啰音。追問病史，患者于1周前在勞動中曾被田鼠咬傷。經實驗室檢查明確診斷后，錯誤的治療是（）

A.及時隔離患者
B.早期應用抗生素
C.應用利尿劑
D.可應用腎上腺皮質激素
E.對癥治療

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7.單項選擇題 患者男，45歲，農民。以“發(fā)熱伴腋下腫塊3d”就診。體格檢查：體溫41℃，血壓100/60mmHg，心率116次/min，呼吸頻數(shù)，球結膜充血，左腋下可觸及2cm×3cm腫大淋巴結，有壓痛，雙肺底可聞及少量濕啰音。追問病史，患者于1周前在勞動中曾被田鼠咬傷。
目前，首要考慮診斷為（）

A.狂犬病
B.流行性出血熱
C.鼠疫
D.流行性腦脊髓膜炎
E.SARS

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8.單項選擇題 患者男，43歲，農民。急起發(fā)熱、頭痛、全身乏力6d。體格檢查：體溫37℃，脈搏122次/min，血壓70/60mmHg，意識清醒，呈“醉酒貌”，眼結膜充血，球結膜可見片狀出血，注射部位及雙臀部可見大片瘀斑，肺部未聞及異常。
首要的檢查是（）

A.出、凝血時間測定
B.血培養(yǎng)
C.骨髓培養(yǎng)
D.血、尿常規(guī)檢查
E.免疫功能檢測

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9.單項選擇題 患者男，43歲，農民。急起發(fā)熱、頭痛、全身乏力6d。體格檢查：體溫37℃，脈搏122次/min，血壓70/60mmHg，意識清醒，呈“醉酒貌”，眼結膜充血，球結膜可見片狀出血，注射部位及雙臀部可見大片瘀斑，肺部未聞及異常。
該患者最可能的診斷是（）

A.流行性腦炎
B.鉤體病
C.腎綜合征出血熱
D.敗血癥
E.沙門菌屬感染

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10.單項選擇題患者男，43歲，農民。急起發(fā)熱、頭痛、全身乏力6d。體格檢查：體溫37℃，脈搏122次/min，血壓70/60mmHg，意識清醒，呈“醉酒貌”，眼結膜充血，球結膜可見片狀出血，注射部位及雙臀部可見大片瘀斑，肺部未聞及異常。下列治療欠妥當?shù)氖牵ǎ?/a>

A.低分子右旋糖酐
B.血管活性藥物
C.抗生素
D.血液透析
E.激素

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