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單項(xiàng)選擇題男性，20歲，因乏力、納差半個(gè)月，尿量減少、水腫及高血壓1周入院，目前尿量約200ml/d，化驗(yàn)檢查尿蛋白（++），RBC滿視野，血常規(guī)正常，血尿素氮（BUN）21.1mmol/L，血肌酐20μmol/L，B超示雙腎大小LK112mm×55mm×42mm，RK108mm×48mm×38mm。患者目前尿量屬于（）

A.正常
B.多尿
C.少尿
D.無尿
E.以上選項(xiàng)都不對(duì)

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1.單項(xiàng)選擇題男性，20歲，因乏力、納差半個(gè)月，尿量減少、水腫及高血壓1周入院，目前尿量約200ml/d，化驗(yàn)檢查尿蛋白（++），RBC滿視野，血常規(guī)正常，血尿素氮（BUN）21.1mmol/L，血肌酐20μmol/L，B超示雙腎大小LK112mm×55mm×42mm，RK108mm×48mm×38mm。如果患者行腎活檢，最有可能的病理類型為（）

A.局灶節(jié)段性硬化
B.新月體腎炎
C.腎小球系膜增生
D.硬化性腎炎
E.急性腎小管壞死

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2.單項(xiàng)選擇題患者，女性，20歲，頭昏，乏力，面部水腫，多關(guān)節(jié)酸痛，脫發(fā)，口腔潰瘍5個(gè)月。曾擬診"腎炎"治療，療效不佳，因貧血輸全血一次，貧血反而加重。ESR120mm/1h，WBC4.5×10/L，RBC2.5×10/L，Hb50g/L，血小板5.5×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞10%，尿常規(guī)：RBC5～8個(gè)/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），顆粒管型（+）。假設(shè)血壓：128/89mmHg，24h尿量700ml，血電解質(zhì)基本正常，腎功能：BUN17.5mmol/L，Cr420μmol/L，腎穿刺結(jié)果：15個(gè)腎小球中10個(gè)為細(xì)胞型新月體，多數(shù)腎小球系膜和內(nèi)皮細(xì)胞彌散性增生。免疫熒光見毛細(xì)血管壁及系膜有廣泛免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積。目前無感染證據(jù)。請(qǐng)選擇最佳治療方案（）

A.大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊+霉酚酸酯口服
B.大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊
C.大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊+環(huán)磷酰胺沖擊
D.大劑量丙種球蛋白沖擊
E.血液透析

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3.單項(xiàng)選擇題患者，女性，20歲，頭昏，乏力，面部水腫，多關(guān)節(jié)酸痛，脫發(fā)，口腔潰瘍5個(gè)月。曾擬診"腎炎"治療，療效不佳，因貧血輸全血一次，貧血反而加重。ESR120mm/1h，WBC4.5×10/L，RBC2.5×10/L，Hb50g/L，血小板5.5×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞10%，尿常規(guī)：RBC5～8個(gè)/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），顆粒管型（+）。假設(shè)腎穿刺結(jié)果：15個(gè)腎小球中12個(gè)硬化，3個(gè)為纖維性新月體，腎間質(zhì)纖維化。腎功能：BUN30mmol/L，Cr620μmol/L。24h尿量400ml。最佳治療方案是（）

A.糖皮質(zhì)激素+環(huán)孢素
B.大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊
C.大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊+環(huán)磷酰胺沖擊
D.大劑量丙種球蛋白沖擊
E.透析治療

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4.單項(xiàng)選擇題患者，女性，20歲，頭昏，乏力，面部水腫，多關(guān)節(jié)酸痛，脫發(fā)，口腔潰瘍5個(gè)月。曾擬診"腎炎"治療，療效不佳，因貧血輸全血一次，貧血反而加重。ESR120mm/1h，WBC4.5×10/L，RBC2.5×10/L，Hb50g/L，血小板5.5×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞10%，尿常規(guī)：RBC5～8個(gè)/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），顆粒管型（+）。假設(shè)患者好轉(zhuǎn)出院，以下哪一項(xiàng)出院醫(yī)囑錯(cuò)誤（）

A.避免妊娠
B.避免腎損藥物
C.避免日光及紫外線
D.必要時(shí)輸血
E.定期門診隨訪

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5.單項(xiàng)選擇題患者，女性，20歲，頭昏，乏力，面部水腫，多關(guān)節(jié)酸痛，脫發(fā)，口腔潰瘍5個(gè)月。曾擬診"腎炎"治療，療效不佳，因貧血輸全血一次，貧血反而加重。ESR120mm/1h，WBC4.5×10/L，RBC2.5×10/L，Hb50g/L，血小板5.5×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞10%，尿常規(guī)：RBC5～8個(gè)/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），顆粒管型（+）。以下哪一項(xiàng)有確診意義（）

A.ANA（抗核抗體）（+），RF（+），ESR增高
B.ANA（+），狼瘡細(xì)胞（+）
C.高球蛋白血癥，低補(bǔ)體血癥
D.ANA（+），抗ds-DNA抗體增高，Coombs試驗(yàn)（+）
E.Coombs試驗(yàn)（+），血小板減少

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6.單項(xiàng)選擇題患者，女性，20歲，頭昏，乏力，面部水腫，多關(guān)節(jié)酸痛，脫發(fā)，口腔潰瘍5個(gè)月。曾擬診"腎炎"治療，療效不佳，因貧血輸全血一次，貧血反而加重。ESR120mm/1h，WBC4.5×10/L，RBC2.5×10/L，Hb50g/L，血小板5.5×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞10%，尿常規(guī)：RBC5～8個(gè)/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），顆粒管型（+）。以下哪一項(xiàng)提示病情明顯活動(dòng)（）

A.24h尿蛋白定量增加
B.ESR增高
C.發(fā)熱
D.ANA滴度升高
E.溶血性貧血加重

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7.單項(xiàng)選擇題女性，25歲，不規(guī)則發(fā)熱5個(gè)月，伴四肢關(guān)節(jié)腫痛，近2個(gè)月出現(xiàn)面頰部對(duì)稱性紅斑，有口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作?；?yàn)：RF（+），尿蛋白（++）。該患者可能出現(xiàn)以下體征，但應(yīng)除外（）

A.皮膚損害
B.胸腔積液
C.關(guān)節(jié)畸形、肌肉萎縮
D.雷諾現(xiàn)象
E.貧血面貌

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8.單項(xiàng)選擇題女性，25歲，不規(guī)則發(fā)熱5個(gè)月，伴四肢關(guān)節(jié)腫痛，近2個(gè)月出現(xiàn)面頰部對(duì)稱性紅斑，有口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作?；?yàn)：RF（+），尿蛋白（++）。哪項(xiàng)檢查有助于確診（）

A.抗ds-DNA抗體
B.關(guān)節(jié)攝片
C.滑膜液檢查
D.腎穿刺活檢
E.免疫系列檢查

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9.單項(xiàng)選擇題女性，28歲，自覺清晨雙手指間和掌指關(guān)節(jié)強(qiáng)直半年，近2個(gè)月關(guān)節(jié)腫脹伴活動(dòng)障礙。服用非甾體類抗炎藥和金制劑等，療效不滿意。該患者目前首選的治療方法是（）

A.非甾體類抗炎藥
B.D-青霉胺
C.免疫抑制藥
D.手術(shù)治療
E.支持療法

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10.單項(xiàng)選擇題女性，28歲，自覺清晨雙手指間和掌指關(guān)節(jié)強(qiáng)直半年，近2個(gè)月關(guān)節(jié)腫脹伴活動(dòng)障礙。服用非甾體類抗炎藥和金制劑等，療效不滿意。為明確診斷，建議行以下哪項(xiàng)檢查（）

A.血、尿常規(guī)
B.雙手、足X線片
C.抗核抗體譜
D.類風(fēng)濕因子
E.其余選項(xiàng)均可

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