單項選擇題男性，20歲，因乏力、納差半個月，尿量減少、水腫及高血壓1周入院，目前尿量約200ml/d，化驗檢查尿蛋白（++），RBC滿視野，血常規(guī)正常，血尿素氮（BUN）21.1mmol/L，血肌酐20μmol/L，B超示雙腎大小LK112mm×55mm×42mm，RK108mm×48mm×38mm。該患者初步診斷為（）
A.急性腎小球性腎炎
B.慢性腎小球腎炎
C.急性腎盂腎炎
D.急進性腎炎
E.慢性腎功能不全
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1.單項選擇題男性，20歲，因乏力、納差半個月，尿量減少、水腫及高血壓1周入院，目前尿量約200ml/d，化驗檢查尿蛋白（++），RBC滿視野，血常規(guī)正常，血尿素氮（BUN）21.1mmol/L，血肌酐20μmol/L，B超示雙腎大小LK112mm×55mm×42mm，RK108mm×48mm×38mm?；颊吣壳澳蛄繉儆冢ǎ?/a>
A.正常
B.多尿
C.少尿
D.無尿
E.以上選項都不對
2.單項選擇題男性，20歲，因乏力、納差半個月，尿量減少、水腫及高血壓1周入院，目前尿量約200ml/d，化驗檢查尿蛋白（++），RBC滿視野，血常規(guī)正常，血尿素氮（BUN）21.1mmol/L，血肌酐20μmol/L，B超示雙腎大小LK112mm×55mm×42mm，RK108mm×48mm×38mm。如果患者行腎活檢，最有可能的病理類型為（）
A.局灶節(jié)段性硬化
B.新月體腎炎
C.腎小球系膜增生
D.硬化性腎炎
E.急性腎小管壞死
3.單項選擇題患者，女性，20歲，頭昏，乏力，面部水腫，多關節(jié)酸痛，脫發(fā)，口腔潰瘍5個月。曾擬診"腎炎"治療，療效不佳，因貧血輸全血一次，貧血反而加重。ESR120mm/1h，WBC4.5×10/L，RBC2.5×10/L，Hb50g/L，血小板5.5×10/L，網(wǎng)織紅細胞10%，尿常規(guī)：RBC5～8個/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），顆粒管型（+）。假設血壓：128/89mmHg，24h尿量700ml，血電解質基本正常，腎功能：BUN17.5mmol/L，Cr420μmol/L，腎穿刺結果：15個腎小球中10個為細胞型新月體，多數(shù)腎小球系膜和內(nèi)皮細胞彌散性增生。免疫熒光見毛細血管壁及系膜有廣泛免疫球蛋白和補體沉積。目前無感染證據(jù)。請選擇最佳治療方案（）
A.大劑量糖皮質激素沖擊+霉酚酸酯口服
B.大劑量糖皮質激素沖擊
C.大劑量糖皮質激素沖擊+環(huán)磷酰胺沖擊
D.大劑量丙種球蛋白沖擊
E.血液透析
4.單項選擇題患者，女性，20歲，頭昏，乏力，面部水腫，多關節(jié)酸痛，脫發(fā)，口腔潰瘍5個月。曾擬診"腎炎"治療，療效不佳，因貧血輸全血一次，貧血反而加重。ESR120mm/1h，WBC4.5×10/L，RBC2.5×10/L，Hb50g/L，血小板5.5×10/L，網(wǎng)織紅細胞10%，尿常規(guī)：RBC5～8個/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），顆粒管型（+）。假設腎穿刺結果：15個腎小球中12個硬化，3個為纖維性新月體，腎間質纖維化。腎功能：BUN30mmol/L，Cr620μmol/L。24h尿量400ml。最佳治療方案是（）
A.糖皮質激素+環(huán)孢素
B.大劑量糖皮質激素沖擊
C.大劑量糖皮質激素沖擊+環(huán)磷酰胺沖擊
D.大劑量丙種球蛋白沖擊
E.透析治療
5.單項選擇題患者，女性，20歲，頭昏，乏力，面部水腫，多關節(jié)酸痛，脫發(fā)，口腔潰瘍5個月。曾擬診"腎炎"治療，療效不佳，因貧血輸全血一次，貧血反而加重。ESR120mm/1h，WBC4.5×10/L，RBC2.5×10/L，Hb50g/L，血小板5.5×10/L，網(wǎng)織紅細胞10%，尿常規(guī)：RBC5～8個/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），顆粒管型（+）。假設患者好轉出院，以下哪一項出院醫(yī)囑錯誤（）
A.避免妊娠
B.避免腎損藥物
C.避免日光及紫外線
D.必要時輸血
E.定期門診隨訪
6.單項選擇題患者，女性，20歲，頭昏，乏力，面部水腫，多關節(jié)酸痛，脫發(fā)，口腔潰瘍5個月。曾擬診"腎炎"治療，療效不佳，因貧血輸全血一次，貧血反而加重。ESR120mm/1h，WBC4.5×10/L，RBC2.5×10/L，Hb50g/L，血小板5.5×10/L，網(wǎng)織紅細胞10%，尿常規(guī)：RBC5～8個/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），顆粒管型（+）。以下哪一項有確診意義（）
A.ANA（抗核抗體）（+），RF（+），ESR增高
B.ANA（+），狼瘡細胞（+）
C.高球蛋白血癥，低補體血癥
D.ANA（+），抗ds-DNA抗體增高，Coombs試驗（+）
E.Coombs試驗（+），血小板減少
7.單項選擇題患者，女性，20歲，頭昏，乏力，面部水腫，多關節(jié)酸痛，脫發(fā)，口腔潰瘍5個月。曾擬診"腎炎"治療，療效不佳，因貧血輸全血一次，貧血反而加重。ESR120mm/1h，WBC4.5×10/L，RBC2.5×10/L，Hb50g/L，血小板5.5×10/L，網(wǎng)織紅細胞10%，尿常規(guī)：RBC5～8個/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），顆粒管型（+）。以下哪一項提示病情明顯活動（）
A.24h尿蛋白定量增加
B.ESR增高
C.發(fā)熱
D.ANA滴度升高
E.溶血性貧血加重
8.單項選擇題女性，25歲，不規(guī)則發(fā)熱5個月，伴四肢關節(jié)腫痛，近2個月出現(xiàn)面頰部對稱性紅斑，有口腔潰瘍反復發(fā)作?；灒篟F（+），尿蛋白（++）。該患者可能出現(xiàn)以下體征，但應除外（）
A.皮膚損害
B.胸腔積液
C.關節(jié)畸形、肌肉萎縮
D.雷諾現(xiàn)象
E.貧血面貌
9.單項選擇題女性，25歲，不規(guī)則發(fā)熱5個月，伴四肢關節(jié)腫痛，近2個月出現(xiàn)面頰部對稱性紅斑，有口腔潰瘍反復發(fā)作?；灒篟F（+），尿蛋白（++）。哪項檢查有助于確診（）
A.抗ds-DNA抗體
B.關節(jié)攝片
C.滑膜液檢查
D.腎穿刺活檢
E.免疫系列檢查
10.單項選擇題女性，28歲，自覺清晨雙手指間和掌指關節(jié)強直半年，近2個月關節(jié)腫脹伴活動障礙。服用非甾體類抗炎藥和金制劑等，療效不滿意。該患者目前首選的治療方法是（）
A.非甾體類抗炎藥
B.D-青霉胺
C.免疫抑制藥
D.手術治療
E.支持療法