單項選擇題男性,37歲,訴1個月來發(fā)熱,伴全身皮膚瘙癢。查體:右頸部、雙側(cè)腹股溝可觸及數(shù)枚黃豆大小的淋巴結(jié),肝肋下未及,脾肋下3cm。Hb100g/L,白細(xì)胞5.5×10/L,血小板110×10/L,骨髓涂片正常。應(yīng)用多種抗生素治療,熱不退。進(jìn)一步檢查胸部CT正常,B超肝區(qū)檢查正常,該患者的臨床分期應(yīng)是()
A.ⅡA
B.ⅡB
C.ⅢA
D.ⅢB
E.ⅣB
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1.單項選擇題患者女性,62歲,因牙齦出血,鼻出血及四肢皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑入院。體檢:皮膚黏膜均有散在出血點(diǎn),肝脾肋下未及,外周血白細(xì)胞5.6×10/L,Hb110g/L,BPC20×10/L,出血時間10min,凝血時間4min,PT12s(對照12s),KPTT32s。骨髓穿刺涂片示:造血細(xì)胞增生活躍,巨核細(xì)胞易見,幼巨核細(xì)胞0.05,顆粒巨核細(xì)胞0.8,產(chǎn)板巨核細(xì)胞0.05,裸核巨核細(xì)胞0.10。本病例首選的治療方案是()
A.雄激素
B.腎上腺皮質(zhì)激素
C.輸注單采血小板
D.免疫抑制藥
E.切脾
2.單項選擇題男性,37歲,訴1個月來發(fā)熱,伴全身皮膚瘙癢。查體:右頸部、雙側(cè)腹股溝可觸及數(shù)枚黃豆大小的淋巴結(jié),肝肋下未及,脾肋下3cm。Hb100g/L,白細(xì)胞5.5×10/L,血小板110×10/L,骨髓涂片正常。應(yīng)用多種抗生素治療,熱不退。明確診斷,首先應(yīng)做的檢查是()
A.全身CT檢查
B.B超檢查
C.卡介苗試驗
D.淋巴結(jié)活檢
E.磁共振
3.單項選擇題女性,38歲,一年前發(fā)現(xiàn)左腹部包塊,逐漸增大,近有腹脹,乏力,查Hb87g/L,WBC280×10/L,PLT329×10/L。血片分類可見各期細(xì)胞,骨髓增生極度活躍,原粒細(xì)胞7.2%,嗜酸、嗜堿粒細(xì)胞易見。該患者經(jīng)干擾素加小劑量阿糖胞苷治療,病情穩(wěn)定了4年。半年前停藥觀察。近1周來出現(xiàn)發(fā)熱,牙齦出血,查體脾肋下9cm;血常規(guī)Hb67g/L,白細(xì)胞26×10/L,PLT32×10/L??紤]該患者為()
A.血小板減少性紫癜
B.脾功能亢進(jìn)
C.骨髓纖維化
D.慢性粒細(xì)胞白血病急性變
E.再生障礙性貧血
4.單項選擇題女性,38歲,一年前發(fā)現(xiàn)左腹部包塊,逐漸增大,近有腹脹,乏力,查Hb87g/L,WBC280×10/L,PLT329×10/L。血片分類可見各期細(xì)胞,骨髓增生極度活躍,原粒細(xì)胞7.2%,嗜酸、嗜堿粒細(xì)胞易見。該患者可能會有哪種異常()
A.t(15;17)
B.t(9;22)
C.5q
D.inv(16)
E.t(11;17)
5.單項選擇題女性,38歲,一年前發(fā)現(xiàn)左腹部包塊,逐漸增大,近有腹脹,乏力,查Hb87g/L,WBC280×10/L,PLT329×10/L。血片分類可見各期細(xì)胞,骨髓增生極度活躍,原粒細(xì)胞7.2%,嗜酸、嗜堿粒細(xì)胞易見??梢岳孟铝心囊粭l作為重要依據(jù)鑒別類白血病反應(yīng)()
A.白細(xì)胞數(shù)明顯增多
B.白細(xì)胞分類中可見各期細(xì)胞,提示有核左移
C.嗜酸、嗜堿粒細(xì)胞增多
D.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分降低
E.骨髓粒系增生活躍,中、晚幼粒細(xì)胞增多
6.單項選擇題女性,21歲,發(fā)熱伴牙齦反復(fù)出血2周,查皮膚黏膜有出血點(diǎn),胸骨下段有壓痛,肝脾肋下未觸及。外周血可見幼稚細(xì)胞,約占45%。骨髓增生明顯活躍,原始+早幼粒細(xì)胞占66%,胞質(zhì)易見Auer小體。該患者獲完全緩解后,下列哪種后續(xù)治療方案最佳()
A.原方案鞏固治療,每月1次,1年后停藥
B.純中藥治療
C.完全停藥觀察
D.自體干細(xì)胞移植
E.異基因干細(xì)胞移植
7.單項選擇題女性,21歲,發(fā)熱伴牙齦反復(fù)出血2周,查皮膚黏膜有出血點(diǎn),胸骨下段有壓痛,肝脾肋下未觸及。外周血可見幼稚細(xì)胞,約占45%。骨髓增生明顯活躍,原始+早幼粒細(xì)胞占66%,胞質(zhì)易見Auer小體。該患者的POX強(qiáng)陽性,免疫分型為CD13、CD15、CD33陽性,分子生物學(xué)檢查PML/RARα融合基因陰性,請選擇下列化療方案()
A.CHOP
B.MOPP
C.VDLP
D.DA
E.口服維A酸
8.單項選擇題女性,21歲,發(fā)熱伴牙齦反復(fù)出血2周,查皮膚黏膜有出血點(diǎn),胸骨下段有壓痛,肝脾肋下未觸及。外周血可見幼稚細(xì)胞,約占45%。骨髓增生明顯活躍,原始+早幼粒細(xì)胞占66%,胞質(zhì)易見Auer小體。為確定白血病類型,首選下述何種骨髓細(xì)胞的組織化學(xué)檢查()
A.過氧化酶
B.非特異性脂酶
C.蘇丹黑染色
D.糖原染色
E.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶
9.單項選擇題男性,25歲,發(fā)熱、乏力伴間斷鼻出血3周,查皮膚黏膜有出血點(diǎn),胸骨下段有壓痛,肝脾肋下未觸及。血常規(guī):血紅蛋白72g/L,白細(xì)胞28×10/L,血小板22×10/L。骨髓增生明顯活躍,原始十早幼粒細(xì)胞占85%,以病理性早幼粒細(xì)胞為主,胞質(zhì)中大小不等顆粒,可見Auer小體,POX強(qiáng)陽性。該患者的診斷為()
A.急性粒單細(xì)胞白血病
B.急性粒細(xì)胞白血病
C.急性早幼粒細(xì)胞白血病
D.紅白血病
E.急性單核細(xì)胞白血病
10.單項選擇題男性,25歲,發(fā)熱、乏力伴間斷鼻出血3周,查皮膚黏膜有出血點(diǎn),胸骨下段有壓痛,肝脾肋下未觸及。血常規(guī):血紅蛋白72g/L,白細(xì)胞28×10/L,血小板22×10/L。骨髓增生明顯活躍,原始十早幼粒細(xì)胞占85%,以病理性早幼粒細(xì)胞為主,胞質(zhì)中大小不等顆粒,可見Auer小體,POX強(qiáng)陽性。該患者的染色體檢查易見到下列哪種異常()
A.Ph染色體
B.t(15;17)
C.t(8;21)
D.5q
E.inv(16)