單項選擇題一晚期胰腺癌患者,合并糖尿病性末梢神經(jīng)炎,因糖尿病性脈管炎數(shù)小時前接受右足截肢術,患者自覺上腹部、背部呈陣發(fā)性脹痛和絞痛、四肢末端呈手套和襪狀分布燒灼樣刺痛、右足創(chuàng)面呈刀割樣劇痛。關于該患者的疼痛治療,下列哪項是不正確的()

A.采用硬膜外患者自控止痛術(PCEA.控制手術創(chuàng)面痛
B.使用含糖皮質(zhì)激素的消炎鎮(zhèn)痛液在背部和四肢疼痛部位進行局部阻滯治療
C.口服阿片類藥物或硬膜外腔應用局麻藥和阿片類藥物緩解內(nèi)臟痛
D.控制血糖,應用卡馬西平,給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物
E.請腫瘤外科和內(nèi)分泌科會診,對胰腺癌和糖尿病進行治療


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1.多項選擇題患者女性,60歲,因反復發(fā)作右上腹疼痛入院,診為膽囊炎合并膽囊結(jié)石,擬行腹腔鏡下膽囊切除術。提問:處理PETCO2上升的常用方法是()

A.適當減少呼吸機潮氣量
B.適當增加呼吸機頻率
C.將吸呼比調(diào)至1:1
D.增加氧流量
E.適當增加呼吸機潮氣量
F.暫停手術,解除氣腹,待PETCO2恢復正常時再繼續(xù)手術

2.多項選擇題患者女性,60歲,因反復發(fā)作右上腹疼痛入院,診為膽囊炎合并膽囊結(jié)石,擬行腹腔鏡下膽囊切除術。提問:以下敘述不正確的是()

A.由于腹腔鏡手術相對簡單,因此術前禁食時間可以縮短至4小時
B.由于人工氣腹可增加心臟負荷降低心臟心排量,因此選用對循環(huán)影響輕的短效麻醉藥
C.腹腔鏡手術的麻醉硬膜外麻醉優(yōu)于氣管內(nèi)插管全身麻醉
D.人工氣腹可引起肺總順應性下降、潮氣量下降
E.術后宜早清醒早拔管
F.宜常規(guī)監(jiān)測PETCO2、PaCO2及SpO2

5.多項選擇題患者女性,85歲,因跌倒致髖臼和股骨頸骨折急診入院,患者疼痛劇烈,拒絕任何搬動和檢查,急請麻醉科會診。提示:患者慢性支氣管炎40余年,重度阻塞性通氣功能障礙;心功能Ⅲ級,屏氣試驗15秒;1年前安裝冠狀動脈支架,半年前安裝頸內(nèi)動脈支架,目前正在服用華法林;神志清,反應略遲鈍,聽力減退;白蛋白28g/L,Hb65g/L;家屬及本人強烈要求盡快行全髖關節(jié)置換術。提問:對于該患者下列哪些措施是不正確的?()

A.積極進行抗感染、祛痰、平喘治療,盡力改善呼吸功能
B.咨詢心血管病??漆t(yī)師,評估暫停服用華法林的風險
C.立即在連續(xù)硬膜外麻醉下進行全髖關節(jié)置換術
D.為避免硬膜外血腫的發(fā)生,手術當日應停用華法林
E.如果患者及家屬強烈要求手術,不管麻醉手術風險有多大都應立即進行手術和麻醉
F.糾正白蛋白至32g/L,Hb90g/L以上增加麻醉和手術的安全性

6.多項選擇題患者女性,85歲,因跌倒致髖臼和股骨頸骨折急診入院,患者疼痛劇烈,拒絕任何搬動和檢查,急請麻醉科會診。提示:心血管專家認為可以在嚴密監(jiān)測下暫停服用華法林;呼吸系統(tǒng)經(jīng)治療處于近期最佳狀態(tài);白蛋白和Hb均已糾正;華法林已停用5天,PT正常,INR1.2。提問:關于麻醉選擇和圍術期處理,下列哪些是正確的?()

A.患者麻醉方法首選硬膜外復合全身麻醉
B.INR大于1.0,仍屬連續(xù)硬膜外麻醉禁忌,如需在硬膜外麻醉下手術,仍需進一步準備
C.PT正常,INR1.2,凝血功能正常范圍,可以進行連續(xù)硬膜外麻醉
D.術中使用"骨水泥"多數(shù)患者可出現(xiàn)急驟的血壓升高,應注意采取降壓措施
E.如為清醒患者,術中突然發(fā)生劇烈干咳、呼吸困難、血壓下降,提示可能發(fā)生肺栓塞
F.因術后仍需長時間臥床,發(fā)生血栓的可能性較大,故圍術期常規(guī)使用大劑量肝素抗凝

最新試題

關于該患者的藥物治療原則,下列哪項是正確的()

題型:單項選擇題

控制呼吸時,在麻醉機上哪些操作和參數(shù)是正確的?()

題型:多項選擇題

該患者心律失常首先考慮為()

題型:單項選擇題

提示:患者經(jīng)過上述搶救治療后,癥狀緩解,SpO2升至96%,血壓穩(wěn)定。提問:以下哪些情況可視為肺栓塞的高危因素?()

題型:多項選擇題

如果采用神經(jīng)阻滯療法,下列哪項神經(jīng)阻滯療法一般不用于該患者的治療()

題型:單項選擇題

提示:患者經(jīng)積極治療8小時后,精神狀態(tài)好轉(zhuǎn),CVP12cmH2O,PCWP12mmHg,HR98次/分,BP125/75mmHg,吸入氧濃度40%,指脈搏氧飽和度99%,呼吸頻率(RR)20次/分,尿量1000ml,無大汗,聽診雙肺哮鳴音消失,聞及少量濕啰音。復查胸片:雙肺滲出較前次減少。心電圖:竇性心率,V1~3導聯(lián)QRS波群呈QS型,V3導聯(lián)呈qR型。提問:下一步治療下述哪些正確?()

題型:多項選擇題

哪些是避免心肌需氧量增加的主要因素()

題型:多項選擇題

治療方法為()

題型:單項選擇題

如果該患者同時體質(zhì)較差,伴有低蛋白血癥、Ⅱ°Ⅰ型房室傳導阻滯、偶發(fā)室性期前收縮和心肌缺血等,此時可選擇下列哪種局麻藥替代布比卡因行硬膜外PCA()

題型:單項選擇題

關于氣管插管下列哪些是正確的?()

題型:多項選擇題