單項(xiàng)選擇題男，55歲，患胃炎10余年，因突然出現(xiàn)全腹劇烈疼痛，體溫38．5℃，脈搏110次／分，血壓90／60mmHg，腹式呼吸減弱，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛，尤以上腹部為重。WBC：1．01乘以十的十次方／L，腹部立位平片，膈下可見游離氣體。最準(zhǔn)確的診斷是（）

A.腸梗阻
B.胃穿孔
C.胃出血
D.急性胃腸炎
E.膽絞痛


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1.多項(xiàng)選擇題患者男性，26歲，建筑工人，因外傷致右尺橈骨和股骨中段骨折，右手3指離斷，餐后30分受傷，擬行急診清創(chuàng)、骨折內(nèi)固定和斷肢再植手術(shù)。提示：患者受傷前身體健康，無手術(shù)、麻醉和用藥史，除現(xiàn)有創(chuàng)傷外無其他創(chuàng)傷。提問：該患者可選用的麻醉方法有哪些？（）

A.氣管插管全身麻醉
B.右側(cè)連續(xù)臂叢阻滯+腰段腰－硬聯(lián)合麻醉
C.右側(cè)單次臂叢阻滯+腰段腰－硬聯(lián)合麻醉
D.局麻
E.保留自主呼吸的氯胺酮分次靜脈I麻醉
F.頸段連續(xù)硬膜外阻滯+腰段腰－硬聯(lián)合麻醉

2.多項(xiàng)選擇題患者男性，26歲，建筑工人，因外傷致右尺橈骨和股骨中段骨折，右手3指離斷，餐后30分受傷，擬行急診清創(chuàng)、骨折內(nèi)固定和斷肢再植手術(shù)。提示：患者入室后測生命體征基本正常，選擇右側(cè)連續(xù)臂叢阻滯+腰段腰－硬聯(lián)合麻醉，麻醉實(shí)施順利，麻醉效果佳。提問：以下敘述錯(cuò)誤的是哪些？（）

A.手術(shù)時(shí)間長，應(yīng)注意手術(shù)體位所致的損傷
B.血管吻合后為保證有效灌注和防止血栓形成，應(yīng)使血壓適度升高
C.術(shù)中不宜使用低分子右旋糖酐
D.為防止硬膜外血腫，血管吻合術(shù)中不宜局部使用肝素抗凝
E.為防止吻合血管破裂，應(yīng)在血管吻合后保持較低血壓
F.最好采用神經(jīng)阻滯的方式行術(shù)后鎮(zhèn)痛，以保持良好的鎮(zhèn)痛和血管擴(kuò)張狀態(tài)

3.單項(xiàng)選擇題某產(chǎn)婦在連續(xù)硬膜外麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)，給藥后2分鐘產(chǎn)婦出現(xiàn)頭暈、心悸，血壓降至80／56mmHg，心率增至120次／分。下列哪項(xiàng)處理措施不恰當(dāng)（）

A.鼻導(dǎo)管給氧
B.將產(chǎn)婦右臀部墊高
C.加快輸血輸液
D.將產(chǎn)婦左側(cè)臥
E.肌內(nèi)注射麻黃素30mg

8.多項(xiàng)選擇題患者，男性，65歲，農(nóng)民，高血壓病9年，長期不規(guī)則服用降壓藥，平時(shí)常覺胸悶、氣短，無咳嗽咳痰。近2個(gè)月來胸痛反復(fù)發(fā)作，休息后好轉(zhuǎn)，1周來發(fā)作頻繁，來院就診。查體：T36．5℃，HR89次／分，BP168／88mmHg，口唇發(fā)紺，聽診雙肺呼吸音清、對稱，心律齊、無雜音。提示：患者全麻誘導(dǎo)插管經(jīng)過順利，經(jīng)胸骨正中切口進(jìn)胸，切開心包顯露心臟。術(shù)者準(zhǔn)備行冠脈搭橋術(shù)。提問：作為麻醉醫(yī)師應(yīng)采取下述哪些措施控制循環(huán)配合手術(shù)順利進(jìn)行？（）

A.翻動(dòng)心臟前盡量補(bǔ)足血容量
B.主動(dòng)脈根部縫合血管時(shí)要提升血壓以保證重要臟器血供
C.控制心律在50～75次／分，降低心肌氧耗且便于手術(shù)操作
D.應(yīng)用促凝藥物
E.主動(dòng)脈根部縫合時(shí)控制收縮壓低于90mmHg，防止主動(dòng)脈撕脫和夾閉鉗滑脫
F.縫合前降支時(shí)因心臟受壓，回心血量減少，應(yīng)設(shè)法使MAP維持在60mmHg以上保證重要臟器血供
G.縫合回旋支時(shí)心臟無壓迫，不會影響循環(huán)，無需特殊處理
H.術(shù)中注意保溫，避免血管受冷收縮影響成活再通