多項選擇題患者女性,34歲,因反復發(fā)生泌尿系結(jié)石,骨質(zhì)疏松、四肢無力入院,診為甲狀旁腺腺癌,擬行甲狀旁腺腺癌根治術。提問:除常規(guī)內(nèi)容外,該患者術前訪視時還應注意哪些事項()

A.了解腫瘤大小,氣管有無受壓變窄、移位、呼吸困難、聲音嘶啞和飲水嗆咳等
B.了解患者腫瘤的組織學分型
C.了解有無病毒性肝炎
D.了解有無水電解質(zhì)失衡
E.了解有無腎功能障礙
F.了解患者婚姻生育史
G.了解有無血鈣異常引起的心律失常


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1.多項選擇題患者女性,34歲,因反復發(fā)生泌尿系結(jié)石,骨質(zhì)疏松、四肢無力入院,診為甲狀旁腺腺癌,擬行甲狀旁腺腺癌根治術。提示:由于粘連嚴重,術中失血較多。共輸入紅細胞懸液1600ml。術中瘤體切除后見相應受壓氣管壁明顯變薄,數(shù)節(jié)軟骨環(huán)局部缺如,術中予以懸吊處理,但因氣管塌陷范圍過大,效果不理想。手術結(jié)束患者自主呼吸恢復,帶氣管導管送麻醉后恢復室。提問:患者在麻醉后恢復室內(nèi)可能發(fā)生的問題及其處理原則是()

A.高鈣血癥引起的手足抽搐或喉痙攣
B.氣管軟化導致的拔管后氣管梗阻
C.因為腎功能不全和電解質(zhì)紊亂所致的麻醉蘇醒延遲
D.可采用口咽通氣道或喉罩通氣來處理氣管塌陷所致的通氣障礙
E.不必待患者完全清醒和肌力恢復正常時再拔除氣管導管,以免發(fā)生喉痙攣
F.該患者的肌力恢復延遲應首選靜注新斯的明予以拮抗

2.多項選擇題患者女性,34歲,因反復發(fā)生泌尿系結(jié)石,骨質(zhì)疏松、四肢無力入院,診為甲狀旁腺腺癌,擬行甲狀旁腺腺癌根治術。提示:患者瘤體約7cm×5cm大小,質(zhì)硬,與周圍界限不清;氣管明顯向左側(cè)偏移,管腔直徑約7mm;患者近來有睡眠中憋醒的病史;聲音嘶啞,飲水嗆咳:腎功能檢查提示腎功能不全。提問:患者麻醉方法的選擇和麻醉管理要點是什么?()

A.麻醉宜選擇全身麻醉。氣管導管宜選擇抗折彎導管
B.宜選用鎮(zhèn)靜+表麻下氣管插管或纖維喉鏡引導下氣管插管,備緊急情況下氣管切開
C.因患者鈣流失較多,術中要補充鈣劑
D.術中嚴密監(jiān)測尿量,保持良好腎灌注,嚴防腎損害惡化
E.嚴密監(jiān)測心電圖和電解質(zhì),如有心衰可給予洋地黃制劑
F.患者由于腎功能不全和高鈣血癥,神經(jīng)肌肉興奮性增高,要酌情加大非去極化肌松藥的用量

最新試題

提示:患者經(jīng)過上述搶救治療后,癥狀緩解,SpO2升至96%,血壓穩(wěn)定。提問:以下哪些情況可視為肺栓塞的高危因素?()

題型:多項選擇題

提示:WBC10.0×109/L、PLT137×109/L、Hb90g/L、血鉀3.7mmol/L、鈉136mmol/L、氯105mmol/L、鈣2.0mmol/L、血糖7.94mmol/L(143mg/dl)、血肌酐62μmol/L(0.7mg/dl)、血尿素氮2.5mmol/L(7mg/dl),PaO260mmHg,PaCO250mmHg,BE-4.5mmol/L,CK380U/L、CK-MB13U/L,肌鈣蛋白Ⅰ陰性。胸片示:心影向左下擴大,肺門影增大,雙肺彌漫滲出伴中等量胸腔積液。心臟B超:左室擴大,室壁節(jié)段運動異常,心尖運動明顯減弱,左室收縮功能減退,射血分數(shù)35%。心電圖:快室率房顫,V1~V3導聯(lián)QRS波群呈QS型,V3導聯(lián)呈qR型。提問:針對目前病情變化應做什么診斷?()

題型:多項選擇題

如果采用神經(jīng)阻滯療法,下列哪項神經(jīng)阻滯療法一般不用于該患者的治療()

題型:單項選擇題

提示:患者經(jīng)搶救處理,45分鐘后測CVP9cmH2O,PCWP12mmHg。HR160次/分,BP85/60mmHg,面罩吸氧,氧流量10L/min,RR38次/分,指脈搏氧飽和度89%,尿量400ml,大汗淋漓,精神萎靡。提問:根據(jù)上述情況,以下處理哪些正確?()

題型:多項選擇題

估計此患者病情哪些是對的()

題型:多項選擇題

誘導時應選擇的非去極化肌松藥是()

題型:單項選擇題

對MAC影響的結(jié)果哪些是正確的?()

題型:多項選擇題

首選的局部麻醉藥及局麻藥濃度為()

題型:單項選擇題

提問:該患者理想的麻醉誘導藥為()

題型:多項選擇題

下面哪項處理是不正確的()

題型:單項選擇題