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單項(xiàng)選擇題患者，男性，68歲，頭暈、乏力、骨痛三個(gè)月入院，臨床診斷為多發(fā)性骨髓瘤。WBC4.2×10⁹/L，Hb55g/L，PLT14×10⁹/L。醫(yī)生申請(qǐng)輸紅細(xì)胞2U。血庫(kù)鑒定血型為AB型，RhD陽(yáng)性?；颊咻擜B型紅細(xì)胞10分鐘后突然發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰背劇痛、呼吸困難、尿呈濃茶色，血壓80/60mmHg。臨床進(jìn)行搶救需要輸血（復(fù)查血型尚未出結(jié)果），輸血最好是（）。

A.O型紅細(xì)胞懸液、AB型新鮮冰凍血漿
B.AB型紅細(xì)胞、O型普通冰凍血漿
C.O型洗滌紅細(xì)胞、AB型新鮮冰凍血漿
D.O型冰凍紅細(xì)胞、AB型新鮮冰凍血漿
E.O型輻照洗滌紅細(xì)胞、AB型新鮮冰凍血漿

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1.單項(xiàng)選擇題患者，女性，37歲。因妊娠35+周，胎膜早破1h入院。既往體健。曾早孕人工流產(chǎn)1次。住院后常規(guī)催產(chǎn)素引產(chǎn)，7h后自然分娩，但產(chǎn)后陰道持續(xù)出血約2500mL，血壓70/40mmHg，血小板99×10⁹/L，PT15.6秒、APTT59秒、纖維蛋白原8.8g/L，3P試驗(yàn)陽(yáng)性。診斷：產(chǎn)后大出血、失血性休克、DIC。給予止血、抗休克、抗DIC等治療，患者共輸注紅細(xì)胞12U、血漿2200mL，6h后病情平穩(wěn)。次日復(fù)查Hb64g/L，又輸紅細(xì)胞4U，輸血后5小時(shí)，患者突然感胸悶憋氣、不能平臥、咳嗽、咯非泡沫樣血性痰。血壓下降、呼吸30次/分，心率100次/分、律齊無(wú)雜音，雙肺聞及細(xì)濕啰音、無(wú)頸靜脈怒張。醫(yī)生給予強(qiáng)心利尿治療無(wú)效。立即給患者做血?dú)夥治?、胸部拍片等檢查，檢查結(jié)果如下，不支持急性左心衰的檢查是（）。

A.肺動(dòng)脈楔壓降低
B.動(dòng)脈氧分壓降低
C.中心靜脈壓正常
D.PaO₂/FiO₂比值降低
E.胸片顯示雙肺浸潤(rùn)影

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2.單項(xiàng)選擇題患者，女性，37歲。因妊娠35+周，胎膜早破1h入院。既往體健。曾早孕人工流產(chǎn)1次。住院后常規(guī)催產(chǎn)素引產(chǎn)，7h后自然分娩，但產(chǎn)后陰道持續(xù)出血約2500mL，血壓70/40mmHg，血小板99×10⁹/L，PT15.6秒、APTT59秒、纖維蛋白原8.8g/L，3P試驗(yàn)陽(yáng)性。診斷：產(chǎn)后大出血、失血性休克、DIC。給予止血、抗休克、抗DIC等治療，患者共輸注紅細(xì)胞12U、血漿2200mL，6h后病情平穩(wěn)。次日復(fù)查Hb64g/L，又輸紅細(xì)胞4U，輸血后5小時(shí)，患者突然感胸悶憋氣、不能平臥、咳嗽、咯非泡沫樣血性痰。血壓下降、呼吸30次/分，心率100次/分、律齊無(wú)雜音，雙肺聞及細(xì)濕啰音、無(wú)頸靜脈怒張。醫(yī)生給予強(qiáng)心利尿治療無(wú)效。治療錯(cuò)誤的是（）。

A.抗組胺藥
B.腎上腺皮質(zhì)激素
C.利尿劑
D.高濃度持續(xù)吸O₂
E.呼氣末正壓通氣

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3.單項(xiàng)選擇題患者，女性，37歲。因妊娠35+周，胎膜早破1h入院。既往體健。曾早孕人工流產(chǎn)1次。住院后常規(guī)催產(chǎn)素引產(chǎn)，7h后自然分娩，但產(chǎn)后陰道持續(xù)出血約2500mL，血壓70/40mmHg，血小板99×10⁹/L，PT15.6秒、APTT59秒、纖維蛋白原8.8g/L，3P試驗(yàn)陽(yáng)性。診斷：產(chǎn)后大出血、失血性休克、DIC。給予止血、抗休克、抗DIC等治療，患者共輸注紅細(xì)胞12U、血漿2200mL，6h后病情平穩(wěn)。次日復(fù)查Hb64g/L，又輸紅細(xì)胞4U，輸血后5小時(shí)，患者突然感胸悶憋氣、不能平臥、咳嗽、咯非泡沫樣血性痰。血壓下降、呼吸30次/分，心率100次/分、律齊無(wú)雜音，雙肺聞及細(xì)濕啰音、無(wú)頸靜脈怒張。醫(yī)生給予強(qiáng)心利尿治療無(wú)效?；颊呖赡艿脑\斷是（）。

A.急性左心衰
B.肺血管微栓塞
C.過(guò)敏反應(yīng)
D.輸血相關(guān)性急性肺損傷
E.急性溶血反應(yīng)

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4.單項(xiàng)選擇題病人，男，32歲，全血輸入50mL始出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，繼而出現(xiàn)喉頭痙攣、支氣管哮喘、顏面部血管神經(jīng)性水腫。血液檢驗(yàn)顯示IgA缺乏，病人有輸血史。病人診斷首先考慮（）。

A.發(fā)熱反應(yīng)
B.過(guò)敏反應(yīng)
C.溶血反應(yīng)
D.細(xì)菌污染反應(yīng)
E.大量輸血副作用

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5.單項(xiàng)選擇題病人，男，32歲，全血輸入50mL始出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，繼而出現(xiàn)喉頭痙攣、支氣管哮喘、顏面部血管神經(jīng)性水腫。血液檢驗(yàn)顯示IgA缺乏，病人有輸血史。治療藥物重點(diǎn)選用（）。

A.解熱藥
B.抗組胺藥、腎上腺素等
C.堿性藥物
D.大劑量抗生素
E.利尿藥物

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6.單項(xiàng)選擇題患者，女性、38歲，閉經(jīng)45天、腹痛2小時(shí)，臨床診斷宮外孕，曾孕三產(chǎn)一胎，人工流產(chǎn)二胎。有輸血史。醫(yī)生決定立即急診手術(shù)治療，術(shù)中輸A型血2U，手術(shù)后三天患者仍貧血，又輸注A型紅細(xì)胞2U。一周后患者低熱、出現(xiàn)輕度黃疸，血紅蛋白不升，反而下降，無(wú)血紅蛋白尿。遲發(fā)性溶血反應(yīng)不會(huì)出現(xiàn)的檢驗(yàn)結(jié)果是（）。

A.抗體篩選試驗(yàn)陽(yáng)性
B.紅細(xì)胞直接抗球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性
C.血清總膽紅素增高，間接膽紅素為主
D.血液涂片見(jiàn)大量破碎紅細(xì)胞
E.結(jié)合珠蛋白降低

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7.單項(xiàng)選擇題患者，女性、38歲，閉經(jīng)45天、腹痛2小時(shí)，臨床診斷宮外孕，曾孕三產(chǎn)一胎，人工流產(chǎn)二胎。有輸血史。醫(yī)生決定立即急診手術(shù)治療，術(shù)中輸A型血2U，手術(shù)后三天患者仍貧血，又輸注A型紅細(xì)胞2U。一周后患者低熱、出現(xiàn)輕度黃疸，血紅蛋白不升，反而下降，無(wú)血紅蛋白尿?；颊呖贵w篩選試驗(yàn)陽(yáng)性，初步認(rèn)定是抗-E，患者血清與下列細(xì)胞反應(yīng)最強(qiáng)的是（）。

A.CcDee
B.CCDEe
C.CcDEe
D.CCDEE
E.ccdee

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8.單項(xiàng)選擇題患者，女性、38歲，閉經(jīng)45天、腹痛2小時(shí)，臨床診斷宮外孕，曾孕三產(chǎn)一胎，人工流產(chǎn)二胎。有輸血史。醫(yī)生決定立即急診手術(shù)治療，術(shù)中輸A型血2U，手術(shù)后三天患者仍貧血，又輸注A型紅細(xì)胞2U。一周后患者低熱、出現(xiàn)輕度黃疸，血紅蛋白不升，反而下降，無(wú)血紅蛋白尿。應(yīng)考慮患者發(fā)生的是（）。

A.急性溶血反應(yīng)
B.遲發(fā)性溶血反應(yīng)
C.非免疫性溶血反應(yīng)
D.細(xì)菌污染反應(yīng)
E.輸血相關(guān)性肝炎

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9.單項(xiàng)選擇題患者，男性，70歲，以肺癌入院。血型為B型、RhD陽(yáng)性。次日因貧血輸B型紅細(xì)胞2U，無(wú)任何不良反應(yīng)。28天后經(jīng)鹽水法配血相合后又輸入B型紅細(xì)胞2U，當(dāng)?shù)谝淮斎?0mL左右，病人突然寒戰(zhàn)、大汗、面色蒼白、血壓下降、腰背發(fā)酸、脹痛、無(wú)尿。考慮急性溶血性輸血反應(yīng)，立即停止輸血，進(jìn)行搶救。血庫(kù)工作人員的錯(cuò)誤是（）。

A.未做Rh表型分型
B.僅做鹽水法交叉配血
C.未做抗體篩選
D.未做抗體鑒定
E.未做抗體效價(jià)測(cè)定

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10.單項(xiàng)選擇題患者，男性，70歲，以肺癌入院。血型為B型、RhD陽(yáng)性。次日因貧血輸B型紅細(xì)胞2U，無(wú)任何不良反應(yīng)。28天后經(jīng)鹽水法配血相合后又輸入B型紅細(xì)胞2U，當(dāng)?shù)谝淮斎?0mL左右，病人突然寒戰(zhàn)、大汗、面色蒼白、血壓下降、腰背發(fā)酸、脹痛、無(wú)尿?？紤]急性溶血性輸血反應(yīng)，立即停止輸血，進(jìn)行搶救。血庫(kù)工作人員復(fù)查供、受者ABO血型、RhD血型相符無(wú)錯(cuò)。尋找原因最有價(jià)值的檢查是（）。

A.血清結(jié)合珠蛋白測(cè)定
B.血清膽紅素測(cè)定
C.供、受者Rh表型分型
D.受者直接抗球蛋白試驗(yàn)
E.游離血紅蛋白測(cè)定

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