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單項選擇題患者，男性，38歲。發(fā)熱、乏力、齒齦腫脹出血2月入院。Hb70g/L、WBC1.1×10⁹/L、PLT34×10⁹/L、骨髓穿刺檢查確診為急性粒細胞白血病M5。經(jīng)化療3個療程，骨髓達到完全緩解。1個月后又給大劑量化療鞏固治療。化療后患者出現(xiàn)骨髓抑制，三系細胞減少，給予輸新鮮紅細胞、手工分離血小板支持治療。輸血后1周，患者全身皮膚發(fā)紅、瘙癢，可見斑丘疹、高熱、黃疸、腹瀉，為血水樣便，每日2500mL?？偰懠t素105μmol/L，轉(zhuǎn)氨酶345U/L。經(jīng)對癥治療無效，患者死亡。患者死于（）。

A.急性白血病
B.骨髓抑制
C.過敏反應(yīng)
D.輸血相關(guān)性移植物抗宿主病
E.溶血反應(yīng)

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1.單項選擇題患者，男性，38歲。發(fā)熱、乏力、齒齦腫脹出血2月入院。Hb70g/L、WBC1.1×10⁹/L、PLT34×10⁹/L、骨髓穿刺檢查確診為急性粒細胞白血病M5。經(jīng)化療3個療程，骨髓達到完全緩解。1個月后又給大劑量化療鞏固治療?；熀蠡颊叱霈F(xiàn)骨髓抑制，三系細胞減少，給予輸新鮮紅細胞、手工分離血小板支持治療。輸血后1周，患者全身皮膚發(fā)紅、瘙癢，可見斑丘疹、高熱、黃疸、腹瀉，為血水樣便，每日2500mL。總膽紅素105μmol/L，轉(zhuǎn)氨酶345U/L。經(jīng)對癥治療無效，患者死亡?；颊咦顟?yīng)該輸注（）。

A.洗滌紅細胞、單采血小板
B.冰凍紅細胞、單采血小板
C.輻照紅細胞、輻照單采血小板
D.去白紅細胞、去白血小板
E.年輕紅細胞、單采血小板

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2.單項選擇題患者，女性，28歲，患再生障礙性貧血10年，經(jīng)常輸血治療。近2個月頭暈乏力加重伴月經(jīng)不止再次住院。WBC1.8×10⁹/L，Hb35g/L，PLT0.8×10⁹/L。醫(yī)師急請新鮮全血2U?；颊咻斪⒑蠹s20分鐘，突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱、體溫39℃、血壓正常，無腰背部疼痛等其他癥狀，1小時后癥狀緩解。正確的輸血選擇是（）。

A.紅細胞懸液及濃縮血小板
B.洗滌紅細胞及單采血小板
C.去白紅細胞及去白單采血小板
D.冰凍紅細胞及單采血小板
E.輻照紅細胞及輻照血小板

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3.單項選擇題患者，女性，28歲，患再生障礙性貧血10年，經(jīng)常輸血治療。近2個月頭暈乏力加重伴月經(jīng)不止再次住院。WBC1.8×10⁹/L，Hb35g/L，PLT0.8×10⁹/L。醫(yī)師急請新鮮全血2U?；颊咻斪⒑蠹s20分鐘，突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱、體溫39℃、血壓正常，無腰背部疼痛等其他癥狀，1小時后癥狀緩解。反應(yīng)的原因是（）。

A.HLA抗體
B.HNA抗體
C.HPA抗體
D.血漿蛋白抗體
E.上述抗體均有可能

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4.單項選擇題患者，男性，39歲，因摔下樓梯致雙下肢皮損、骨折入院。入院查血型B型，Hb115g/L。凝血功能正常。急診全麻下行清創(chuàng)、骨折復(fù)位和皮損修復(fù)術(shù)，術(shù)中輸B型紅細胞2U，30分鐘后，患者血壓降至60/40mmHg，術(shù)野出血不止，尿呈醬油色，立即停止輸血，進行搶救治療。輸血科（血庫）首先檢查項目是（）。

A.重新交叉配血
B.抗體篩選
C.吸收放散試驗
D.復(fù)查供、受者ABO、RhD血型
E.直接抗球蛋白試驗

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5.單項選擇題患者，男性，39歲，因摔下樓梯致雙下肢皮損、骨折入院。入院查血型B型，Hb115g/L。凝血功能正常。急診全麻下行清創(chuàng)、骨折復(fù)位和皮損修復(fù)術(shù)，術(shù)中輸B型紅細胞2U，30分鐘后，患者血壓降至60/40mmHg，術(shù)野出血不止，尿呈醬油色，立即停止輸血，進行搶救治療?；颊咦羁赡馨l(fā)生的輸血反應(yīng)是（）。

A.急性溶血反應(yīng)
B.非免疫性溶血反應(yīng)
C.細菌污染反應(yīng)
D.遲發(fā)性溶血反應(yīng)
E.過敏反應(yīng)

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6.單項選擇題患者，男性，39歲，因摔下樓梯致雙下肢皮損、骨折入院。入院查血型B型，Hb115g/L。凝血功能正常。急診全麻下行清創(chuàng)、骨折復(fù)位和皮損修復(fù)術(shù)，術(shù)中輸B型紅細胞2U，30分鐘后，患者血壓降至60/40mmHg，術(shù)野出血不止，尿呈醬油色，立即停止輸血，進行搶救治療。復(fù)查患者血型為O型，證實為ABO血型不合引起的急性溶血性輸血反應(yīng)。患者經(jīng)抗休克、防腎衰后，擬行換血療法。應(yīng)給予（）。

A.O型庫存全血
B.O型新鮮全血
C.O型紅細胞懸液、O型血漿
D.O型洗滌紅細胞、AB型血漿
E.B型洗滌紅細胞、AB型血漿

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7.單項選擇題患者，女性，27歲。患再生障礙性貧血2年，月經(jīng)不止10天入院。有輸血史、孕3產(chǎn)1胎、人工流產(chǎn)2胎。Hb50g/L、WBC1.8×10⁹/L、PLT8×10⁹/L、血型為A型、RhD陽性。隔日輸注手工分離血小板10U、共2次，陰道出血減少，血小板上升至1.5×10⁹/L。第三次輸注血小板后1周，患者寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、皮膚出血性蕁麻疹，陰道出血加重，6天后癥狀自行緩解。確診的檢查是（）。

A.HLA抗體
B.HPA抗體
C.血型抗體
D.HNA抗體
E.藥物抗體

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8.單項選擇題患者，女性，27歲?；荚偕系K性貧血2年，月經(jīng)不止10天入院。有輸血史、孕3產(chǎn)1胎、人工流產(chǎn)2胎。Hb50g/L、WBC1.8×10⁹/L、PLT8×10⁹/L、血型為A型、RhD陽性。隔日輸注手工分離血小板10U、共2次，陰道出血減少，血小板上升至1.5×10⁹/L。第三次輸注血小板后1周，患者寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、皮膚出血性蕁麻疹，陰道出血加重，6天后癥狀自行緩解。
治療不正確的是（）。

A.大劑量皮質(zhì)激素
B.靜注大劑量免疫球蛋白
C.血漿置換
D.小劑量多次輸注HPA不相合的血小板
E.輸注HPA相合的血小板

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9.單項選擇題患者，女性，27歲。患再生障礙性貧血2年，月經(jīng)不止10天入院。有輸血史、孕3產(chǎn)1胎、人工流產(chǎn)2胎。Hb50g/L、WBC1.8×10⁹/L、PLT8×10⁹/L、血型為A型、RhD陽性。隔日輸注手工分離血小板10U、共2次，陰道出血減少，血小板上升至1.5×10⁹/L。第三次輸注血小板后1周，患者寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、皮膚出血性蕁麻疹，陰道出血加重，6天后癥狀自行緩解?；颊呖赡苁牵ǎ?/a>

A.血小板輸注無效
B.輸血后紫癜
C.過敏反應(yīng)
D.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)
E.細菌污染反應(yīng)

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10.單項選擇題患兒，男性，5歲，因先天性心臟病、室間隔缺損住院行手術(shù)治療。手術(shù)在體外循環(huán)下進行，術(shù)中用400mL去白紅細胞進行機器轉(zhuǎn)流，術(shù)后患者開始畏寒、發(fā)熱，體溫38～39℃，持續(xù)不退，皮膚黏膜充血、無黃疸及血紅蛋白尿、血壓偏低。無其他感染征象，經(jīng)解熱藥治療無效。臨床已常規(guī)應(yīng)用抗生素治療。醫(yī)生考慮是否輸血反應(yīng)，請輸血科會診。最有診斷價值的檢查是（）。

A.患兒白細胞總數(shù)和分類
B.肉眼觀察血袋內(nèi)血液
C.血袋內(nèi)剩余血液細菌培養(yǎng)
D.血袋內(nèi)剩余血液涂片尋找細菌
E.患兒和血袋內(nèi)剩余血液分別在4℃、22℃、37℃做需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)

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