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單項選擇題女性，56歲。昨日吃不潔水果，夜間出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹瀉，大便有膿血，量少，每日10余次，伴里急后重。體檢：體溫39．5℃，血壓正常，神志清，心肺無異常，左下腹有壓痛，無反跳痛，血白細(xì)胞18×10⁹／L，N0．85，大便檢紅細(xì)胞(++)，膿細(xì)胞(+++)，該型菌痢的發(fā)病機(jī)制最重要的是

A．痢疾桿菌毒素對結(jié)腸粘膜的直接損害
B．具有侵襲力的菌株進(jìn)入結(jié)腸粘膜固有層，并在其中繁殖引起炎癥與潰瘍
C．痢疾桿菌大量繁殖引起病情嚴(yán)重
D．結(jié)腸急性彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥，形成潰瘍
E．特異性體質(zhì)對細(xì)菌毒素產(chǎn)生強(qiáng)烈過敏反應(yīng)

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1.單項選擇題男孩，7歲。因高熱，抽搐，昏迷10h于8月15日入院。體檢：體溫40℃，BP10．6／8kPa(80／60mmHg)，面色蒼白，肢端冷，發(fā)紺，頸有抵抗，心率140次／分，兩肺(-)。化驗：WBC35×10⁹／L，桿狀中性粒細(xì)胞0．20(20％)，胞質(zhì)見明顯中毒顆粒，腦脊液正常，等滲氯化鈉液灌腸大便白細(xì)胞10～15／HP。診斷應(yīng)首先考慮為

A．休克型肺炎
B．流行性乙型腦炎
C．腦型瘧疾
D．?dāng)⊙Y
E．中毒型菌痢

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2.單項選擇題女孩，5歲。因高熱1d反復(fù)驚厥5次，于8月3日急診。體檢：淺昏迷，四肢厥冷，紫紺，BP9．3／5．3kPa(70／40mmHg)，瞳孔不等大，呼吸節(jié)律不齊。于急診應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是克和呼吸衰竭，患者以后者可能性最大，為證實診斷，此時需做灌腸或肛門拭子取糞便光鏡檢，如發(fā)現(xiàn)膿血樣便或大便中有較多白細(xì)胞、膿細(xì)胞即可確診。

A．立即腰穿行腦脊液檢查
B．立即查厚滴血涂片
C．灌腸或肛門拭子取便檢查
D．作頭顱CT
E．立即抽血培養(yǎng)

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3.單項選擇題男孩，2歲。高熱1d，抽搐3次于7月25日入院，體檢：體溫40℃，BP8／5．3kPa(60／40mrnHg)，P140次／分，昏迷，面色蒼白，四肢厥冷，唇紺，瞳孔大小不等，呼吸不規(guī)則，心肺正常，WBC25×10⁹／L，N0．92(92％)，腦膜刺激征(-)，應(yīng)首先考慮的診斷是

A．乙型腦炎
B．流腦
C．腦型瘧疾
D．中毒性菌痢
E．結(jié)核性腦膜炎

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4.單項選擇題阿米巴肝膿腫最常用的檢測方法是

A．肝臟同位素掃描
B．腹部CT檢查
C．腹部MRI檢查
D．腹部X線平片
E．肝臟B超檢查

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5.單項選擇題男性，28歲，3個月前患急性菌痢，后因勞累及飲食不當(dāng)反復(fù)發(fā)作腹瀉，大便為黏液便，診斷應(yīng)首先考慮的是

A．急性細(xì)菌性痢疾
B．急性阿米巴痢疾
C．霍亂
D．慢性細(xì)菌性痢疾
E．腸炎

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6.單項選擇題男性，33歲。不規(guī)則發(fā)熱2周余，伴腹瀉、厭食入院。體檢：肝肋下2cm，脾肋下1．5cm?；灒篧BC5．3×10⁹／L，N0．60(60％)，L0．30(30％)，M0．10(10％)，肥達(dá)反應(yīng)"0"1：320，"H"1：160，"A"1：80，"B"1：640。外斐反應(yīng)OX1919：40。最可能診斷是

A．傷寒
B．斑疹傷寒
C．副傷寒甲
D．副傷寒乙
E．副傷寒丙

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7.單項選擇題男性，50歲。1年前因慢性腹瀉在某醫(yī)院作乙狀結(jié)腸鏡檢，診斷為慢性血吸蟲病，此次因不規(guī)則發(fā)熱40d伴納差、腹脹住院。體檢：肝肋下1cm，劍下4cm，質(zhì)中，脾肋下2cm?；灒篧BC4．2×10⁹／L，N0．68(68％)，L0．30(30％)，E0．02(2％)，肥達(dá)反應(yīng)"0"1：160，"H"1：320，"A"1：80，"B"1：40最可能診斷是

A．輕型傷寒合并血吸蟲病
B．遷延型傷寒合并血吸蟲病
C．逍遙型傷寒合并血吸蟲病
D．慢性血吸蟲病
E．副傷寒甲合并血吸蟲病

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8.單項選擇題男性，28歲。不規(guī)則低熱3周，伴腹脹納差，全身不適，但仍能堅持上班，既往有潰瘍病史，昨天腹瀉3次，今晨突然劇烈腹痛，2h后體溫明顯升高，被送往醫(yī)院。體檢：腹肌板樣強(qiáng)直，全腹有壓痛和反跳痛?；瘷z：WBC15．8×10⁹／L，N0．86(86％)，L0．14(14％)，考慮為急性腹膜炎。下列哪一種診斷可能性最大

A．潰瘍病穿孔
B．慢性闌尾炎穿孔
C．逍遙型傷寒并發(fā)腸穿孔
D．自發(fā)性腹膜炎
E．潰瘍性結(jié)腸炎穿孔

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9.單項選擇題男性，8歲。持續(xù)高熱12d，伴腹瀉每日3～5次，右下腹隱痛住院。體驗：肝肋下2cm，脾肋下1．5cmc?；灒篧BC2．5×10⁹／L，桿狀粒細(xì)胞0．10(10％)，N0．60(60％)，L0．30(30％)，大便有少許白細(xì)胞及膿細(xì)胞，ALT100U,／L，血清總膽紅素48mmol／L，抗HBs陽性，肥達(dá)反應(yīng)"0"1：160，"H"1：160，鉤端螺旋體凝集溶解試驗1：200，尿蛋白(+)，尿膽原(+)，尿膽紅素(-)，最可能診斷是

A．傷寒
B．乙型黃疸型肝炎
C．鉤體病
D．細(xì)菌性痢疾
E．急性腎小球腎炎

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10.單項選擇題男性，43歲。發(fā)熱3d伴頭痛，全身不適于8月9日去某醫(yī)院就診，按上感治療病情未減輕，體溫持續(xù)上升，于發(fā)病第10d住院。體檢：體溫40．2℃，嗜睡狀態(tài)，HR100次／分，S低，肝肋下2cm，質(zhì)軟，脾肋下1cm，腹部稍脹氣?；灒篧BC4．0×10⁹／L，N0．68(68％)，L0．32(32％)，ALT160U／L，抗HBc(+)，HAV(-)，IgM(-)，EKG示心肌損害，肥達(dá)試驗"0"1：80，"H"1：160，最可能診斷是

A．急性無黃疸型肝炎
B．乙型腦炎
C．腦型疾病
D．病毒性心肌炎
E．傷寒

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