患者，女性，20歲，頭昏，乏力，面部浮腫，多關(guān)節(jié)酸痛，脫發(fā)，口腔潰瘍5個(gè)月。曾擬診"腎炎"，療效不佳，因貧血輸全血一次，貧血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×109/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞10%，尿常規(guī)：RBC5～8/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），顆粒管型（+）。
假設(shè)腎穿刺結(jié)果：15個(gè)腎小球中12個(gè)硬化，3個(gè)為纖維性新月體，腎間質(zhì)纖維化。腎功能：BUN30mmol/L，Cr620μmol/L。24小時(shí)尿量400ml。最佳治療為（）。
A.糖皮質(zhì)激素+環(huán)孢素
B.大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊
C.大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊+環(huán)磷酰胺沖擊
D.大劑量丙種球蛋白沖擊
E.透析治療
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患者，女性，20歲，頭昏，乏力，面部浮腫，多關(guān)節(jié)酸痛，脫發(fā)，口腔潰瘍5個(gè)月。曾擬診"腎炎"，療效不佳，因貧血輸全血一次，貧血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×10<sup>9</sup>/L，RBC2.5×10<sup>9</sup>/L，Hb50g/L，血小板5.5×10<sup>9</sup>/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞10%，尿常規(guī)：RBC5～8/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），顆粒管型（+）。
假設(shè)BP113/75mmHg（15/10kPa），24小時(shí)尿量700ml，血電解質(zhì)基本正常，腎功能：BUN17.5mmol/L，Cr420μmol/L，腎穿刺結(jié)果：15個(gè)腎小球中10個(gè)為細(xì)胞型新月體，多數(shù)腎小球系膜和內(nèi)皮細(xì)胞彌漫性增生。免疫熒光見(jiàn)毛細(xì)血管壁及系膜有廣泛免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積。目前無(wú)感染證據(jù)。請(qǐng)選擇最佳治療方案（）。
A.糖皮質(zhì)激素+環(huán)孢素
B.大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊
C.大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊+環(huán)磷酰胺沖擊
D.大劑量丙種球蛋白沖擊
E.血液透析
A.酮康唑
B.環(huán)丙沙星
C.克霉唑
D.制霉菌素
E.氟康唑（大扶康）
A.繼續(xù)上述治療加止血藥物
B.停原來(lái)用藥，給予環(huán)磷酰胺加止血藥物
C.停原來(lái)用藥，給予環(huán)孢菌素加止血?jiǎng)?br />
D.停止原來(lái)用藥，只給止血?jiǎng)?br />
E.中草藥加止血?jiǎng)?/p>
A.大量利尿劑
B.氯喹每日500mg，口服
C.潑尼松每日60mg，口服
D.CTX200mg隔日靜脈注射
E.吲哚美辛（消炎痛）25mg，每日3次，口服
A.雙手X線片
B.抗dsDNA抗體
C.HLA-B27
D.RF
E.骨髓涂片
A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，慢性腎炎，血小板減少性紫癜及失血性貧血
B.慢性腎炎，腎功能不全及由尿毒癥引起造血系統(tǒng)改變
C.原發(fā)性血小板減少性紫癜合并繼發(fā)性貧血
D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
E.全血細(xì)胞減少，再生障礙性貧血待除外
A.風(fēng)濕熱
B.慢性腎炎
C.SLE
D.自身免疫性溶血性疾病
E.ITP
A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.急性白血病
E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎
A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.多發(fā)性肌炎
C.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
D.白塞病
E.混合結(jié)締組織病
A.免疫抑制劑選擇他克莫司
B.免疫抑制劑選擇霉酚酸酯（MMF.
C.重復(fù)腎穿刺
D.大劑量激素沖擊
E.小劑量糖皮質(zhì)激素維持
F.免疫抑制劑選擇甲氨蝶呤（MTX）
最新試題
提示患者出現(xiàn)嚴(yán)重自身免疫性溶血性貧血，予大劑量激素治療，病程中出現(xiàn)意識(shí)障礙。有利于鑒別診斷的檢查有（）。
下列檢查對(duì)明確診斷最有幫助的是（）。
女性，36歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)痛2個(gè)月，有時(shí)腫，伴不規(guī)則低熱。體檢雙手近端指間關(guān)節(jié)有壓痛，腫大不明顯，無(wú)畸形。血白細(xì)胞3.2×109/L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/第1小時(shí)末。本例最可能的診斷是（）。
提示經(jīng)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺（CTX）積極治療6個(gè)月，尿蛋白定量無(wú)明顯下降，仍為2.0g/d。下一步治療方案中不合適的有（）。
提示患者抗核抗體（+），抗Sm抗體（+）。需要考慮重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)有（）。
經(jīng)激素治療后體溫正常，血白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板三系恢復(fù)正常，對(duì)下一步治療最重要的檢查是（）。
2個(gè)月后尿蛋白陰轉(zhuǎn)，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳白黏液，口腔內(nèi)有白色偽膜，涂片找到白色念珠菌，選用哪種藥物最適合（）。
下一步可以選擇的治療方案是（）。
女性，35歲，反復(fù)雙手近端指間、腕、肘、膝關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵3年，1個(gè)月前發(fā)熱，體溫39℃，伴脫發(fā)、口腔潰瘍，查雙腕關(guān)節(jié)輕度腫脹，血WBC2.5×109／L，PLT74×109/L，尿蛋白（++），血沉80mm/第1小時(shí)末，CRP升高，RF1：64，ANA1：320。雙手腕X線片未見(jiàn)異常。最可能的診斷是（）。
對(duì)診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性高的檢查有（）。