單項選擇題男性,23歲。發(fā)作性四肢抽搐6個月加重伴頭痛、嘔吐2周住院。2年前無誘因出現(xiàn)突發(fā)意識不清,四肢抽搐,約持續(xù)數(shù)分鐘停止,20分鐘左右完全清醒,無任何不適。此后每隔1~2個月發(fā)作一次,癥狀同前。曾服藥治療(具體不詳),療效欠佳。2周前癥狀加重,四肢抽搐發(fā)作較頻繁,隔2~3天即發(fā)作一次,每次發(fā)作約持續(xù)數(shù)分鐘,醒后感頭脹痛明顯,嚴重時出現(xiàn)嘔吐,為胃內(nèi)容物。查體:意識清楚,雙側視乳頭輕度水腫,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯異常。提示:MRI檢查:左額葉腦內(nèi)囊實性占位病變,增強掃描后實質病灶及囊壁均有增強效應。療效評價符合下列哪項()
A.顯效
B.有效
C.微效
D.治愈
E.無變化
F.惡化
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1.多項選擇題男性,23歲。發(fā)作性四肢抽搐6個月加重伴頭痛、嘔吐2周住院。2年前無誘因出現(xiàn)突發(fā)意識不清,四肢抽搐,約持續(xù)數(shù)分鐘停止,20分鐘左右完全清醒,無任何不適。此后每隔1~2個月發(fā)作一次,癥狀同前。曾服藥治療(具體不詳),療效欠佳。2周前癥狀加重,四肢抽搐發(fā)作較頻繁,隔2~3天即發(fā)作一次,每次發(fā)作約持續(xù)數(shù)分鐘,醒后感頭脹痛明顯,嚴重時出現(xiàn)嘔吐,為胃內(nèi)容物。查體:意識清楚,雙側視乳頭輕度水腫,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯異常。提示:MRI檢查:左額葉腦內(nèi)囊實性占位病變,增強掃描后實質病灶及囊壁均有增強效應。根據(jù)你做出的臨床診斷,制定的治療方案是()
A.抗感染治療
B.顱骨鉆孔病變穿刺引流術
C.脫水療法
D.抗癲癇治療
E.開顱病灶切除術
F.激素治療
2.多項選擇題男性,23歲。發(fā)作性四肢抽搐6個月加重伴頭痛、嘔吐2周住院。2年前無誘因出現(xiàn)突發(fā)意識不清,四肢抽搐,約持續(xù)數(shù)分鐘停止,20分鐘左右完全清醒,無任何不適。此后每隔1~2個月發(fā)作一次,癥狀同前。曾服藥治療(具體不詳),療效欠佳。2周前癥狀加重,四肢抽搐發(fā)作較頻繁,隔2~3天即發(fā)作一次,每次發(fā)作約持續(xù)數(shù)分鐘,醒后感頭脹痛明顯,嚴重時出現(xiàn)嘔吐,為胃內(nèi)容物。查體:意識清楚,雙側視乳頭輕度水腫,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯異常。提示:MRI檢查:左額葉腦內(nèi)囊實性占位病變,增強掃描后實質病灶及囊壁均有增強效應。進行下列哪些檢查有助于本病的確診和治療()
A.CT平掃加增強
B.X線攝片
C.CTA腦灌注成像
D.EEG
E.DSA
F.TCD
3.單項選擇題男性,23歲。發(fā)作性四肢抽搐6個月加重伴頭痛、嘔吐2周住院。2年前無誘因出現(xiàn)突發(fā)意識不清,四肢抽搐,約持續(xù)數(shù)分鐘停止,20分鐘左右完全清醒,無任何不適。此后每隔1~2個月發(fā)作一次,癥狀同前。曾服藥治療(具體不詳),療效欠佳。2周前癥狀加重,四肢抽搐發(fā)作較頻繁,隔2~3天即發(fā)作一次,每次發(fā)作約持續(xù)數(shù)分鐘,醒后感頭脹痛明顯,嚴重時出現(xiàn)嘔吐,為胃內(nèi)容物。查體:意識清楚,雙側視乳頭輕度水腫,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯異常。提示:MRI檢查:左額葉腦內(nèi)囊實性占位病變,增強掃描后實質病灶及囊壁均有增強效應。初步診斷考慮為()
A.腦膿腫
B.腦膜瘤
C.炎性肉芽腫
D.腦膠質瘤
E.神經(jīng)鞘膜瘤
F.血管網(wǎng)織細胞瘤
4.單項選擇題男性,36歲。頭痛、頭昏3個月,左耳鳴、耳聾1個月。查體:視乳頭水腫,角膜反射遲鈍。左聽力下降,神經(jīng)性耳聾。左側面部淺感覺正常,無面癱。四肢肌力、肌張力正常,腱反射對稱,未引出病理征。左側上、下肢共濟失調(diào),往左側傾倒,Romberg征(+)。本病術后最常見的并發(fā)癥是()
A.神經(jīng)性角膜炎
B.周圍性面癱
C.中樞性面癱
D.吞咽困難
E.飲水嗆咳
5.單項選擇題男性,36歲。頭痛、頭昏3個月,左耳鳴、耳聾1個月。查體:視乳頭水腫,角膜反射遲鈍。左聽力下降,神經(jīng)性耳聾。左側面部淺感覺正常,無面癱。四肢肌力、肌張力正常,腱反射對稱,未引出病理征。左側上、下肢共濟失調(diào),往左側傾倒,Romberg征(+)。本病最常見的癥狀為()
A.耳聾
B.額枕部疼痛
C.共濟失調(diào)
D.面部疼痛,面癱
E.頭昏眩暈
6.單項選擇題男性,36歲。頭痛、頭昏3個月,左耳鳴、耳聾1個月。查體:視乳頭水腫,角膜反射遲鈍。左聽力下降,神經(jīng)性耳聾。左側面部淺感覺正常,無面癱。四肢肌力、肌張力正常,腱反射對稱,未引出病理征。左側上、下肢共濟失調(diào),往左側傾倒,Romberg征(+)。CT檢查,符合本病診斷的影像學表現(xiàn)是()
A.界清,第四腦室受壓。增強可見明顯強化,強化區(qū)內(nèi)混有低密度
B.半圓形高密度病灶,均一強化腫塊,邊緣光滑銳利
C.界清,低密度病灶,無強化
D.累及中、后顱凹,呈啞鈴狀,巖骨尖受壓變短,鞍旁骨質破壞
E.混雜密度,無強化
7.單項選擇題男性,36歲。頭痛、頭昏3個月,左耳鳴、耳聾1個月。查體:視乳頭水腫,角膜反射遲鈍。左聽力下降,神經(jīng)性耳聾。左側面部淺感覺正常,無面癱。四肢肌力、肌張力正常,腱反射對稱,未引出病理征。左側上、下肢共濟失調(diào),往左側傾倒,Romberg征(+)。X線檢查示患側內(nèi)聽道擴大3mm,最可能的診斷是()
A.三叉神經(jīng)鞘瘤
B.腦膜瘤
C.聽神經(jīng)鞘瘤
D.膠質瘤
E.表皮樣瘤
8.單項選擇題男性,36歲。頭痛、頭昏3個月,左耳鳴、耳聾1個月。查體:視乳頭水腫,角膜反射遲鈍。左聽力下降,神經(jīng)性耳聾。左側面部淺感覺正常,無面癱。四肢肌力、肌張力正常,腱反射對稱,未引出病理征。左側上、下肢共濟失調(diào),往左側傾倒,Romberg征(+)。定位診斷在()
A.左側小腦
B.枕部
C.腦干
D.左側腦橋小腦角
E.右側腦橋小腦角
9.單項選擇題男性,48歲。雙眼視力進行性減退1年。查體:雙眼視力眼前數(shù)指。CT及MRI檢查考慮為鞍結節(jié)腦膜瘤,直徑約5cm?;颊咝g后清醒。12小時后出現(xiàn)意識障礙,此時應立即采取的措施是()
A.入ICU監(jiān)護
B.調(diào)整脫水藥的劑量
C.防止癲癇發(fā)作
D.床頭抬高15℃
E.頭顱CT檢查,明確原因
10.單項選擇題男性,48歲。雙眼視力進行性減退1年。查體:雙眼視力眼前數(shù)指。CT及MRI檢查考慮為鞍結節(jié)腦膜瘤,直徑約5cm。首選的治療為()
A.保守治療
B.放射治療
C.開顱腫瘤切除術
D.化療
E.繼續(xù)觀察