單項選擇題女性,35歲,2年前有反復發(fā)熱史,左上肢血壓110/70mmHg,右上肢血壓170/110mmHg,腎區(qū)可聞及血管雜音。最可能的診斷為()
A.主動脈縮窄
B.高血壓3級,高危
C.多發(fā)性大動脈炎
D.腎血管性高血壓
E.腎性高血壓
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1.單項選擇題女性,32歲。陣發(fā)性頭痛、心悸伴大汗1個月來診。入院時體檢:血壓180/120mmHg,心率130次/分,面色蒼白,大汗,視物模糊,數(shù)分鐘可緩解?;颊呷朐汉蠼?jīng)過治療病情穩(wěn)定,為明確診斷進一步進行的檢查為()
A.24小時動態(tài)血壓監(jiān)測
B.電解質
C.發(fā)作時血糖
D.腎上腺CT
E.頭顱CT
2.單項選擇題女性,32歲。陣發(fā)性頭痛、心悸伴大汗1個月來診。入院時體檢:血壓180/120mmHg,心率130次/分,面色蒼白,大汗,視物模糊,數(shù)分鐘可緩解?;颊呷朐汉?,間斷發(fā)作,最高血壓195/150mmHg,并有劇烈頭痛,心累。此時應緊急處理給予的藥物為()
A.普萘洛爾靜脈滴注
B.酚妥拉明靜脈滴注
C.甘露醇靜脈滴注
D.含服卡托普利
E.硝酸甘油靜脈滴注
3.單項選擇題女性,32歲。陣發(fā)性頭痛、心悸伴大汗1個月來診。入院時體檢:血壓180/120mmHg,心率130次/分,面色蒼白,大汗,視物模糊,數(shù)分鐘可緩解。下列實驗室檢查對診斷最為重要的是()
A.甲狀腺功能測定
B.立臥位血管緊張素
C.24小時游離皮質醇測定
D.立臥位醛固酮測定
E.24小時尿VMA、MN測定
4.單項選擇題女性,28歲。乏力半年。因發(fā)作性手足搐搦伴軟癱3次就診。體檢:神志清楚,對答切題。四肢不能自主運動,肌力2級,無明顯肌萎縮。血壓180/110mmHg,心率92次/分,律齊?;颊呓?jīng)一系列檢查后認為有手術指征,手術前為了良好控制血壓,應選擇的藥物為()
A.鈣離子拮抗劑
B.血管緊張素轉換酶抑制劑
C.醛固酮拮抗劑
D.β受體阻滯劑
E.α受體阻滯劑
5.單項選擇題女性,28歲。乏力半年。因發(fā)作性手足搐搦伴軟癱3次就診。體檢:神志清楚,對答切題。四肢不能自主運動,肌力2級,無明顯肌萎縮。血壓180/110mmHg,心率92次/分,律齊。患者此時血鉀報告為2.5mmol/L,24小時尿鉀30mmol/L,為了進一步明確診斷,應選擇的檢查是()
A.血管緊張素Ⅱ加血鈉測定
B.ACTH興奮試驗
C.地塞米松抑制試驗
D.胰島素低血糖興奮試驗
E.腎素—血管緊張素—醛固酮測定
6.單項選擇題女性,28歲。乏力半年。因發(fā)作性手足搐搦伴軟癱3次就診。體檢:神志清楚,對答切題。四肢不能自主運動,肌力2級,無明顯肌萎縮。血壓180/110mmHg,心率92次/分,律齊。初診時,在考慮鑒別診斷時,下列疾病可能性最大的是()
A.甲狀腺功能亢進伴周期性低鉀性麻痹
B.原發(fā)性醛固酮增多癥
C.周期性低鉀性癱瘓
D.吉蘭-巴雷綜合征
E.甲狀旁腺功能減退
7.單項選擇題某男,65歲,高血壓病史5年,一直堅持服用心痛定(5mg/次2次/日)控制血壓,半月來頭暈,乏力,視力模糊,加心痛定為每日三次,仍不見好轉?,F(xiàn)血壓150/95mmHg(服藥后);查眼底:視網(wǎng)膜動脈變細;血脂略高,血糖正常。試分析該患者若要快速降壓,首選用()
A.硝酸甘油靜點
B.硝普鈉靜點
C.利血平肌注
D.速尿靜脈注射
E.以上均可
8.單項選擇題某男,65歲,高血壓病史5年,一直堅持服用心痛定(5mg/次2次/日)控制血壓,半月來頭暈,乏力,視力模糊,加心痛定為每日三次,仍不見好轉?,F(xiàn)血壓150/95mmHg(服藥后);查眼底:視網(wǎng)膜動脈變細;血脂略高,血糖正常。試分析若患者因生氣造成血壓急驟上升,收縮壓達200mmHg,劇烈頭痛,煩躁,嘔吐,一過性黑矇被送急診,初步診斷是()
A.高血壓危象
B.高血壓腦病
C.單純性收縮壓升高
D.腦血管意外
E.以上均不是
9.單項選擇題某男,65歲,高血壓病史5年,一直堅持服用心痛定(5mg/次2次/日)控制血壓,半月來頭暈,乏力,視力模糊,加心痛定為每日三次,仍不見好轉?,F(xiàn)血壓150/95mmHg(服藥后);查眼底:視網(wǎng)膜動脈變細;血脂略高,血糖正常。試分析根據(jù)已知信息,你的合理處理意見是()
A.維持原治療
B.繼續(xù)加大心痛定的用量
C.換用長效鈣拮抗劑
D.先加用小劑量利尿劑,若效果仍不理想則換用ACEI合利尿劑
E.以上均不是
10.單項選擇題某男,65歲,高血壓病史5年,一直堅持服用心痛定(5mg/次2次/日)控制血壓,半月來頭暈,乏力,視力模糊,加心痛定為每日三次,仍不見好轉。現(xiàn)血壓150/95mmHg(服藥后);查眼底:視網(wǎng)膜動脈變細;血脂略高,血糖正常。試分析該病例控壓失敗主要原因是()
A.患者年齡過大
B.患者治療依從性不好
C.患者用藥太便宜
D.降壓方案不合理
E.以上都不是