男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時PaO26kPa（45mmHg）
該患者是否應(yīng)用機械通氣治療有下列不同觀點，你認為正確的是（）
A.絕對禁忌，因會影響回心血量和心排出量，加重循環(huán)衰竭
B.具有應(yīng)用指征，宜在糾正休克的同時及早使用
C.相對禁忌
D.先糾正休克，然后再應(yīng)用機械通氣
E.選擇性應(yīng)用，如出現(xiàn)PaCO2升高時
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男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時PaO26kPa（45mmHg）
該患者肺部并發(fā)癥的臨床診斷首先考慮是（）
A.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）
B.并發(fā)肺部感染導(dǎo)致呼吸衰竭
C.循環(huán)衰竭致肺部氧交換障礙
D.血源性肺膿腫
E.肺梗死
男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發(fā)，仍能堅持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史，平素?zé)o癥狀。動脈血氣分析（呼吸空氣）：pH7．48，PaCO24．0kPa（30mmHg），PaO26．7kPa（50mmHg），Qs／Qt32％。胸片兩肺血管紋理增粗，普遍模糊
患者呼吸困難加重，呈端坐位，兩肺底水泡音伴廣泛哮鳴音，劇咳，有較多泡沫痰。則其診斷應(yīng)首先考慮（）
A.間質(zhì)性肺水腫
B.急性左心衰竭、肺水腫
C.全心衰竭
D.合并支氣管哮喘
E.左心衰竭合并ARDS
男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發(fā)，仍能堅持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史，平素?zé)o癥狀。動脈血氣分析（呼吸空氣）：pH7．48，PaCO24．0kPa（30mmHg），PaO26．7kPa（50mmHg），Qs／Qt32％。胸片兩肺血管紋理增粗，普遍模糊
如果床旁胸片檢查示右肺大片陰影，密度均勻，右肋膈角消失，縱隔陰影左移。其診斷應(yīng)考慮（）
A.肺不張
B.肺部感染
C.肺泡出血
D.胸腔積液
E.肺栓塞
男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發(fā)，仍能堅持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史，平素?zé)o癥狀。動脈血氣分析（呼吸空氣）：pH7．48，PaCO24．0kPa（30mmHg），PaO26．7kPa（50mmHg），Qs／Qt32％。胸片兩肺血管紋理增粗，普遍模糊
如果患者常規(guī)胸片未見異常，關(guān)于ARDS診斷下列意見正確的是（）
A.不排除ARDS
B.排除ARDS
C.加攝側(cè)位胸片
D.72～96小時后重復(fù)胸片隨訪
E.X線攝片對其診斷根本無價值
男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發(fā)，仍能堅持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史，平素?zé)o癥狀。動脈血氣分析（呼吸空氣）：pH7．48，PaCO24．0kPa（30mmHg），PaO26．7kPa（50mmHg），Qs／Qt32％。胸片兩肺血管紋理增粗，普遍模糊
為確定或排除急性左心衰竭，最有用的檢測指標是（）
A.右心房壓
B.肺動脈楔壓
C.平均肺動脈壓
D.右心室舒張末期壓
E.右心輸出量
男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發(fā)，仍能堅持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史，平素?zé)o癥狀。動脈血氣分析（呼吸空氣）：pH7．48，PaCO24．0kPa（30mmHg），PaO26．7kPa（50mmHg），Qs／Qt32％。胸片兩肺血管紋理增粗，普遍模糊
該病例X線胸部攝片最可能的典型征象是（）
A.雙側(cè)肺門"蝴蝶樣"陰影
B.雙肺彌漫性毛玻璃樣改變或肺泡浸潤
C.心臟擴大伴肺門血管陰影增濃
D.肺紋加深和肺透亮度增高
E.局部性肺實變
男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發(fā)，仍能堅持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史，平素?zé)o癥狀。動脈血氣分析（呼吸空氣）：pH7．48，PaCO24．0kPa（30mmHg），PaO26．7kPa（50mmHg），Qs／Qt32％。胸片兩肺血管紋理增粗，普遍模糊
該病例最可能的診斷是（）
A.慢性呼吸衰竭失代償
B.急性左心衰竭
C.肺部感染
D.肺不張
E.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）
A.預(yù)防性應(yīng)用廣譜抗生素
B.改氣管插管為氣管切開
C.提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白
D.防止嘔吐
E.避免應(yīng)用H2受體阻滯劑以防止胃液pH升高及試用選擇性胃腸道脫污染
A.會陰部定植菌
B.皮膚定植菌
C.膽道定植菌
D.胃腸道和口咽部定植菌
E.體癬等皮膚真菌
A.空氣消毒
B.隔離
C.嚴格無菌操作、器械的消毒滅菌
D.地板、墻壁消毒
E.吸痰
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該患者是否應(yīng)用機械通氣治療有下列不同觀點，你認為正確的是（）
如予以血氣分析診斷明確后，予以抗生素、利尿劑等積極治療，病人病情好轉(zhuǎn)，水腫減輕，但患者出現(xiàn)躁動、手足抽搐現(xiàn)象，則最可能并發(fā)了（）
根據(jù)上述血氣分析結(jié)果，本患者應(yīng)屬于下列哪種酸堿失衡（）
該患者的處理哪項不正確（）
在治療過程中患者并發(fā)上消化道出血，為止血和防止胃腔內(nèi)細菌定植與繁殖，推薦的治療措施是（）
該病例X線胸部攝片最可能的典型征象是（）
本例經(jīng)積極治療后癥狀加重逐漸出現(xiàn)意識障礙，氣道分泌物多且不易排出PCO287mmHg應(yīng)采取（）
該患者入院后予補液、氨茶堿、糖皮質(zhì)激素、抗生素靜滴癥狀緩解，并出現(xiàn)意識恍惚。血氣分析（吸入氧濃度30％）pH7．18，PaO280mmHg，PaCO2100mnHg，應(yīng)該如何治療（）
根據(jù)上述結(jié)果最首要的治療是（）
該病例最可能的診斷是（）