單項選擇題女,56歲。胃大部切除術(shù)(BillrothⅡ式)后8天,1日前由流食改為半流食,進(jìn)食后自覺腹脹,逐漸加重,并出現(xiàn)嘔吐深綠色液體數(shù)次,每次50~150毫升,查體上腹壓痛,無肌緊張,振水音陽性,最可能的診斷是()
A.空腸輸出袢梗阻
B.堿性反流性胃炎
C.吻合口機(jī)械性梗阻
D.吻合口排空障礙
E.急性空腸輸入袢梗阻
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1.單項選擇題男,45歲。胃大部切除術(shù)(BillrothⅡ式)后5天,突然發(fā)生右上腹劇痛,伴發(fā)熱,體溫38.5℃。查體:上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。腹腔穿刺抽出黃色液體,最可能的診斷為()
A.十二指腸殘端破裂
B.膈下膿腫
C.吻合口梗阻
D.輸入段梗阻
E.傾倒綜合征
2.單項選擇題男,55歲。胃潰瘍病史5年。近1個月來癥狀加重,2小時前餐后突發(fā)上腹部劇痛,并擴(kuò)散至全腹,診斷為胃潰瘍穿孔。最佳的治療方法是()
A.非手術(shù)治療
B.穿孔修補(bǔ)術(shù)
C.全胃切除術(shù)
D.胃大部切除術(shù)
E.穿孔修補(bǔ)加選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)
3.單項選擇題男,30歲。上腹突發(fā)刀割樣疼痛,很快波及全腹,體溫39℃,腹部呈板狀腹,明顯壓痛、反跳痛及肌緊張,肝濁音界消失,腸鳴音消失,最可能診斷是()
A.急性化膿性膽囊炎
B.胃、十二指腸潰瘍穿孔
C.急性闌尾炎穿孔
D.急性出血性胰腺炎
E.急性梗阻性化膿性膽管炎
4.單項選擇題男,62歲。胃痛伴消化不良癥狀半年,大便隱血試驗持續(xù)陽性,應(yīng)考慮()
A.胃潰瘍出血
B.胃癌
C.應(yīng)激性潰瘍
D.十二指腸潰瘍出血
E.門靜脈高壓,胃底食管靜脈出血
5.單項選擇題女,51歲,間斷上腹疼痛2年,疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)。查體:上腹部輕壓痛。胃鏡:胃竇皺襞平坦,黏膜粗糙無光澤,黏膜下血管透見。此病例考慮診斷為()
A.消化性潰瘍
B.急性胃炎
C.慢性淺表性胃炎
D.胃癌
E.慢性萎縮性胃炎
6.單項選擇題男,45歲,上腹痛2年余,周期性發(fā)作,1周來左上腹鈍痛。鋇餐示胃角龕影,直徑1.0cm;胃酸分泌正常。經(jīng)內(nèi)科保守治療8周后復(fù)查胃鏡黏膜活檢發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。首先采取的治療措施是()
A.外科手術(shù)
B.PPI
C.胃黏膜保護(hù)劑
D.抗酸藥物治療
E.殺菌治療
7.單項選擇題男,42歲。間斷上腹痛10年,空腹痛明顯,伴反酸;半小時前突發(fā)腹痛加重,向后背放射,伴大汗。查體:血壓80/50mmHg,腹肌緊張呈板狀,上腹壓痛、反跳痛陽性,腸鳴音低弱,肝濁音界消失,此病人最可能的診斷是()
A.急性胰腺炎
B.消化性潰瘍穿孔
C.急性膽囊炎
D.急性心肌梗死
E.急性闌尾炎穿孔
8.單項選擇題男,30歲。半年前胃鏡檢查診斷為十二指腸球部潰瘍,尿素酶試驗陽性,予奧美拉唑治療4周后復(fù)查胃鏡,潰瘍愈合。近1周來又上腹痛,胃鏡證實潰瘍復(fù)發(fā)。本次治療最好選用()
A.西咪替丁
B.雷尼替丁
C.奧美拉唑
D.蘭索拉唑
E.PPI三聯(lián)
9.單項選擇題男,25歲。勞動后上腹痛1周,空腹痛及夜間痛,伴反酸、燒心,黑便3天。查體:血壓120/80mmHg,HR80次/分,心肺(-),腹軟,上腹輕壓痛,無反跳痛,肝、脾不大?;灆z查:便隱血陽性,Hb105g/L。此患者最可能的診斷為()
A.十二指腸球部潰瘍
B.胃癌
C.急性胃黏膜病變
D.急性胰腺炎
E.Crohn病
10.單項選擇題男性,23歲。2天來排柏油便6次,今晨嘔吐咖啡色物入院。平素間斷上腹痛,空腹時明顯,無肝病史。查體:血壓60/40mmHg,脈搏130次/分。下列處理措施最優(yōu)先的是()
A.急診胃鏡檢查并鏡下止血
B.冰鹽水洗胃
C.口服去甲腎上腺素冰鹽水止血
D.靜脈注射止血藥
E.補(bǔ)充血容量