男性，60歲，頸部皮膚硬腫、疼痛伴發(fā)熱5天?；颊呃戆l(fā)時致頸部輕微擦傷，于5天前開始局部皮膚硬腫、疼痛，皮膚硬腫范圍逐漸增大，疼痛加劇，伴畏寒、發(fā)熱、全身乏力。發(fā)病以來食欲欠佳，大小便正常，睡眠差，體重?zé)o明顯減輕。既往有糖尿病病史10年。無藥物過敏及手術(shù)史。無煙酒嗜好。查體：T39.5℃，P106次／分，R22次／分，BP135/85mmHg。體胖，神志清楚，鞏膜無黃染，心、肺、腹、脊柱、四肢檢查未見異常。頸部可見約5cm×4cm橢圓形皮膚隆起區(qū)，色暗紅，中央呈紫褐色，表面多處膿點(diǎn)，頸部兩側(cè)可觸及數(shù)枚腫大淋巴結(jié)，觸痛。輔助檢查：血WBC25.0×109/L，N0.90，Hb120g/L，Plt240×109/L。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

病歷摘要男性，65歲。間斷便血半年，加重伴排便困難3個月?；颊甙肽昵俺霈F(xiàn)無痛性、間歇性便后出血，無腹痛、腹脹，無里急后重、排便困難，自行用痔瘡栓劑治療，癥狀持續(xù)3～4天后緩解。此后便后出血癥狀反復(fù)出現(xiàn)，均用痔瘡栓劑后可緩解，未行其他治療。3個月前患者自覺癥狀較前明顯加重，表現(xiàn)為無痛性黏液血便，大便次數(shù)增多，伴腹脹、里急后重、排便困難，糞便變形、變細(xì)，再經(jīng)痔瘡栓劑治療后，毫無效果。發(fā)病以來，食欲、睡眠好，體重減輕4千克。既往史：無胃病史，無藥物過敏史及手術(shù)、外傷史。無飲酒嗜好。查體：T36.2℃，P89次／分，R17次／分，BP120/60mmHg。神清合作，貧血貌。鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜略蒼白。心肺未見異常。腹平軟，未見胃腸型，全腹無壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，腹部未觸及包塊，移動性濁音陰性，腸鳴音3～4次／分。直腸指診：進(jìn)指7cm，未觸及腫塊，指套有血跡。實(shí)驗(yàn)室檢查：糞隱血強(qiáng)陽性；血WBC6.5×109／L，N0.73，Hb90g/L，PLT179×109／L；CEA55Ug/ml。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

病歷摘要男性，43歲。陣發(fā)性腹痛，伴嘔吐、排氣排便停止2天?；颊哂?天前午餐后突然發(fā)作腹痛，為陣發(fā)性絞痛，繼而逐漸波及全腹，尤以右下腹為甚。腹痛同時出現(xiàn)多次嘔吐，開始為胃內(nèi)容物，以后呈現(xiàn)暗綠色液體（膽汁），最后嘔吐物稀薄黃色，有明顯糞臭味。病后未進(jìn)食，亦未排便、排氣，尿少，無發(fā)熱。既往史：3年前曾因急性闌尾炎穿孔做過闌尾切除術(shù)。查體：T37.6℃，P132次／分，R22次／分，BP100/60mmHg。急性病容，神志清楚，皮膚無黃染，明顯干燥，彈性差，心肺正常，腹膨隆，未見腸型，全腹觸診柔軟，廣泛輕壓痛，無反跳痛，未觸及腫塊，肝脾不大，腸鳴音高亢，可聞氣過水聲。輔助檢查：立位腹部X線片顯示：全腹部有多個液氣面，呈階梯狀。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

男性，59歲。項(xiàng)部紅腫10天，伴發(fā)熱、流膿3天。10天前項(xiàng)部小片紅腫，觸摸疼痛，未予處理。隨后數(shù)日病變范圍逐漸增大，紅腫加重，并出現(xiàn)多個小膿點(diǎn)，疼痛加重。開始間斷服用"消炎藥"，局部涂藥治療。3天前出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、局部潰破、流膿?；颊叨嗄陙?，每于熱天軀干部常發(fā)"毛囊炎"或"癤腫"?；继悄虿?0余年，服用降糖藥物治療。吸煙20年，30支／日。查體：T38.7℃，P108次／分，R22次／分，BP130/80mmHg。神志清楚，鞏膜無黃染，雙肺未聞及啰音。心界不大，心率108次／分，律齊，未聞及雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及。外科情況：項(xiàng)背部有一扁圓形隆起的腫塊，約12cm×8cm，呈暗紅色蜂窩狀，皮面可見多個凸出的膿頭，其中多數(shù)已破潰、流膿，形成潰瘍、糜爛面。腫塊周邊軟組織發(fā)紅，呈現(xiàn)水腫。雙側(cè)頸部可及數(shù)枚腫大淋巴結(jié)，觸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC28.9×109/L，N0.86。尿糖（++）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

病歷摘要男孩，7歲。高熱、頭痛伴嘔吐、驚厥1天。患兒近1天突發(fā)高熱，體溫最高達(dá)39.3℃，伴畏寒、劇烈頭痛。入院前嘔吐3次，呈噴射性，嘔吐物為胃內(nèi)容物。發(fā)生驚厥1次，于2月3日急診入院。查體：T39.1℃，P84次／分，R18次／分，BP90/60mmHg。神志欠清，煩躁不安。全身皮膚散在多數(shù)瘀點(diǎn)、瘀斑，淺表淋巴結(jié)未觸及。雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射存在，頸抵抗。雙肺呼吸音清晰，未聞及干、濕性啰音，心界不大，心率108次／分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音4次／分，雙下肢無水腫?？耸险麝栃?。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC20×109/L，N0.90。腰穿：腦脊液壓力280mmH20，外觀渾濁，蛋白定性（潘氏）試驗(yàn)強(qiáng)陽性，有核細(xì)胞6000×106／L，多核0.88；腦脊液涂片可見革蘭陰性腎形雙球菌；糖和氯化物明顯降低。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

病歷摘要女性，36歲。因持續(xù)性下腹痛4天，發(fā)熱2天入院?；颊?天前出現(xiàn)持續(xù)性下腹痛，伴少量陰道出血。近2天發(fā)熱，體溫波動在38.0～38.5℃，無惡心、嘔吐，無腹瀉及便秘。10天前放置宮內(nèi)節(jié)育器。既往史：體健，無傳染病史。平素月經(jīng)規(guī)律，周期30天，經(jīng)期6天，量中等，無痛經(jīng)。末次月經(jīng)20天前，孕3產(chǎn)1。查體：T38.3℃，P85次／分，R20次／分，BP120/78mmHg。一般情況好。心肺正常。肝脾肋下未觸及。下腹部有壓痛，輕度肌緊張及反跳痛。移動性濁音陰性，腸鳴音正常。婦科檢查：外陰經(jīng)產(chǎn)型；陰道分泌物量多、呈黃色，帶有血絲；宮頸光滑，有觸痛，宮頸口有膿性分泌物流出；宮體中位，正常大，有壓痛，活動差；雙附件區(qū)增厚，壓痛明顯。輔助檢查：血白細(xì)胞15.8×109／L，中性0.85，血紅蛋白133g/L，尿常規(guī)（-），尿hCG（-）。陰道分泌物檢查：滴蟲（-），假絲酵母菌（-），顯微鏡下見大量白細(xì)胞，培養(yǎng)淋病奈瑟菌及沙眼衣原體（-）。紅細(xì)胞沉降率25mm/h。B型超聲檢查：子宮正常大，雙側(cè)輸卵管增粗，直腸子宮陷凹積液2cm。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

女性，30歲，左乳房紅腫、疼痛3天，伴發(fā)熱1天?；颊哂?天前左乳脹滿、疼痛，逐漸加重，左乳房外側(cè)紅腫、觸痛，范圍約核桃大小，未予處理，逐漸增大，疼痛加重。昨日開始發(fā)熱、食欲減退。患者為初產(chǎn)婦，產(chǎn)后1個月，哺乳中。既往體健，無乳腺疾病史。查體：T39℃，P90次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。發(fā)育、營養(yǎng)良好，心、肺及腹部檢查未見異常。乳腺檢查：左乳房外側(cè)明顯紅腫，邊界不清，范圍約4cm×4cm，觸痛，波動感（-）。左乳頭、皮膚未見明顯破損。左腋窩可觸及質(zhì)韌淋巴結(jié)1枚，約1.5cm×1cm，輕度觸痛。右乳房及右腋窩未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb120g/L，WBC15.8×109/L，N0.86。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

男性，77歲，背部腫痛伴發(fā)熱2周?；颊哂?周前出現(xiàn)后背局部皮膚硬腫、疼痛，范圍逐漸增大，疼痛加劇，伴有畏寒、發(fā)熱、乏力、食欲不佳。既往有糖尿病病史15年，血糖控制欠佳。查體：T39.1℃，P98次／分，R24次／分，BP140/80mmHg。體胖，神志清楚，皮膚鞏膜無黃染，雙肺查體未見異常，心率98次／分，律齊，腹部、脊柱四肢檢查未見異常。外科情況：背部可見約5.5cm×5cm類圓形皮膚隆起區(qū)，暗紅色，表面可見多處膿點(diǎn)，中央破潰流膿，觸痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb118g/L，WBC18.6×109/L，N0.90，Plt170×109/L。尿糖（+++）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

患者，男性，30歲。右小腿皮膚紅疹、疼痛3天?；颊哂?天前自覺畏寒發(fā)熱，頭痛，全身不適。同時發(fā)現(xiàn)右小腿皮膚出現(xiàn)紅疹、灼熱、疼痛。今見病變范圍擴(kuò)大，出現(xiàn)水皰，來院診治。查體：T38.9℃，P110次／分，R16次／分，BP120/78mmHg。心肺腹（-）。右小腿伸側(cè)片狀皮膚紅疹，范圍約5cm×6cm，稍隆起，色鮮紅，中心處紅色變淡，皮損邊緣界限清楚，可見散在小水皰，右側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，觸痛。輔助檢查：血RBC4.2×1012/L，WBC15.6×109/L，N90%。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

女性，50歲，左乳腫塊1年?；颊?年前發(fā)現(xiàn)左乳房內(nèi)有一腫塊，約蠶豆大小，無疼痛，未就診。1年來腫塊逐漸增大，偶有針刺樣疼痛，無發(fā)熱。發(fā)病以來飲食正常，大小便及睡眠均正常，體重?zé)o下降。既往體健，月經(jīng)正常，無煙酒嗜好。15年前正常分娩一子，未哺乳。無乳腺癌家族史。查體：T36.4℃，P72次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。皮膚、鞏膜無黃染，雙側(cè)頸部及鎖骨上淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率72次／分，律齊。腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。左乳外上象限捫及4cm×3.5cm質(zhì)硬腫塊，邊界不清，與表面皮膚輕度粘連，左側(cè)腋窩可捫及4枚腫大、質(zhì)硬的淋巴結(jié)，最大者約1.5cm×1cm，無融合，可推動。右乳及右側(cè)腋窩未捫及腫物。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb120g/L，WBC6.8×109/L，NO.66，Plt170×109/L。糞常規(guī)、尿常規(guī)均未見異常。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。