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單項(xiàng)選擇題男，57歲。3月來(lái)腹脹、水腫，1周來(lái)加重伴腹痛。20年前曾發(fā)現(xiàn)HBsAg（+）。查體：可見(jiàn)肝掌及蜘蛛痣。蛙狀腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹壓痛，無(wú)明顯反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性?；?yàn)：血清蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血鉀3.8mmol/L，血鈉136mmol/L，血氯98mmol/L。該患者最可能的基本診斷是（）

A.原發(fā)性肝癌
B.乙肝肝硬化
C.慢性乙型肝炎
D.原發(fā)性腎病綜合征
E.結(jié)核性腹膜炎

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1.單項(xiàng)選擇題男，57歲。3月來(lái)腹脹、水腫，1周來(lái)加重伴腹痛。20年前曾發(fā)現(xiàn)HBsAg（+）。查體：可見(jiàn)肝掌及蜘蛛痣。蛙狀腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹壓痛，無(wú)明顯反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性?；?yàn)：血清蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血鉀3.8mmol/L，血鈉136mmol/L，血氯98mmol/L。該患者最必要的檢查是（）

A.腹水常規(guī)+細(xì)菌培養(yǎng)
B.尿常規(guī)及尿鈉檢測(cè)
C.腹部B超檢查
D.腹部CT檢查
E.胃鏡檢查

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2.單項(xiàng)選擇題男，47歲，查體發(fā)現(xiàn)肝硬化5年。1天前進(jìn)食硬食物時(shí)出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約1000ml。應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，但半天前出現(xiàn)睡眠障礙。并出現(xiàn)幻聽(tīng)和言語(yǔ)不清?；?yàn)檢查示：血氨130γg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.1mmol/L。為明確出血原因，待病情穩(wěn)定后，最好行下列哪項(xiàng)檢查（）

A.鋇餐透視
B.吞線試驗(yàn)
C.胃鏡檢查
D.腹部B超
E.腹部CT

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3.單項(xiàng)選擇題男，47歲，查體發(fā)現(xiàn)肝硬化5年。1天前進(jìn)食硬食物時(shí)出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約1000ml。應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，但半天前出現(xiàn)睡眠障礙。并出現(xiàn)幻聽(tīng)和言語(yǔ)不清?；?yàn)檢查示：血氨130γg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.1mmol/L。消化道出血的原因最可能是（）

A.胃癌
B.胃潰瘍
C.十二指腸潰瘍
D.食管靜脈曲張破裂
E.胃黏膜病變

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4.單項(xiàng)選擇題男，47歲，查體發(fā)現(xiàn)肝硬化5年。1天前進(jìn)食硬食物時(shí)出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約1000ml。應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，但半天前出現(xiàn)睡眠障礙。并出現(xiàn)幻聽(tīng)和言語(yǔ)不清?；?yàn)檢查示：血氨130γg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.1mmol/L。首先考慮的治療方案是（）

A.抗生素治療
B.應(yīng)用降氨藥物
C.胰島素治療
D.血液透析治療
E.應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物

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5.單項(xiàng)選擇題男，47歲，查體發(fā)現(xiàn)肝硬化5年。1天前進(jìn)食硬食物時(shí)出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約1000ml。應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，但半天前出現(xiàn)睡眠障礙。并出現(xiàn)幻聽(tīng)和言語(yǔ)不清?；?yàn)檢查示：血氨130γg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.1mmol/L。患者最可能的診斷是（）

A.尿毒癥
B.腦血管意外
C.乙型腦炎
D.糖尿病酮癥酸中毒
E.肝性腦病

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6.單項(xiàng)選擇題女，39歲，嘔吐、腹瀉2天，煩躁不安半天急診入院。查體：BP120/80mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見(jiàn)數(shù)枚蜘蛛痣。心肺未見(jiàn)異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。雙上肢散在出血點(diǎn)，Hb90g/L，WBC2.22×10⁹/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿鏡檢（-）。對(duì)此患者的治療，下列各項(xiàng)中不正確的是（）

A.禁食蛋白質(zhì)
B.口服乳果糖
C.靜滴精氨酸
D.肥皂水灌腸
E.補(bǔ)充支鏈氨基酸

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7.單項(xiàng)選擇題女，39歲，嘔吐、腹瀉2天，煩躁不安半天急診入院。查體：BP120/80mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見(jiàn)數(shù)枚蜘蛛痣。心肺未見(jiàn)異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。雙上肢散在出血點(diǎn)，Hb90g/L，WBC2.22×10⁹/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿鏡檢（-）。對(duì)確診最有價(jià)值的輔助檢查是（）

A.血?dú)夥治?br /> B.腹部CT
C.腎功能
D.肝功能
E.血氨

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8.單項(xiàng)選擇題女，39歲，嘔吐、腹瀉2天，煩躁不安半天急診入院。查體：BP120/80mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見(jiàn)數(shù)枚蜘蛛痣。心肺未見(jiàn)異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。雙上肢散在出血點(diǎn)，Hb90g/L，WBC2.22×10⁹/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿鏡檢（-）。最可能的診斷是（）

A.肝性腦病
B.糖尿病酮癥酸中毒
C.高滲性非酮癥糖尿病昏迷
D.尿毒癥
E.腦血管病

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9.單項(xiàng)選擇題男，51歲，肝硬化患者，有腹水。不規(guī)律服用利尿劑治療，兩天來(lái)出現(xiàn)嗜睡。體檢：輕度黃疸，測(cè)血鈉120mmol/L，血鉀2.6mmol/L，氯化物92mmol/L，BUN10mmol/L，血pH7.5。下列哪項(xiàng)體征對(duì)該例診斷有特征性意義（）

A.肌張力增強(qiáng)
B.腱反射亢進(jìn)
C.撲翼震顫陽(yáng)性
D.腹壁反射消失
E.嗜睡

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10.單項(xiàng)選擇題男，51歲，肝硬化患者，有腹水。不規(guī)律服用利尿劑治療，兩天來(lái)出現(xiàn)嗜睡。體檢：輕度黃疸，測(cè)血鈉120mmol/L，血鉀2.6mmol/L，氯化物92mmol/L，BUN10mmol/L，血pH7.5。此時(shí)最好的治療是靜脈滴注（）

A.谷氨酸鈉
B.谷氨酸鈉+精氨酸
C.谷氨酸鈉+谷氨酸鉀
D.谷氨酸鈉+左旋多巴
E.谷氨酸鈉+精氨酸+10%氯化鉀

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