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單項選擇題患者男性，62歲，主因發(fā)作性左眼視物不清，右側(cè)肢體麻木、無力伴言語不清5天，發(fā)作時言語含糊不清，右側(cè)肢體完全不能活動，持續(xù)約5～10分鐘后自行緩解，每天發(fā)作1～2次，無其他不適，發(fā)作后完全正常。既往有高血壓病史20年，平素血壓控制在150～170／100～110mmHg之間。查體：血壓170／110mmHg，左側(cè)頸部可聞及血管雜音，余無陽性體征。提示：患者彩超及DSA檢查顯示：頸內(nèi)動脈起始段局限性狹窄約70％，總膽固醇為7．8mmol／L，甘油三酯2．12mmol／L。不可能進(jìn)一步采取以下哪種措施（）

A.頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)
B.血管內(nèi)支架植入術(shù)
C.長期應(yīng)用阿司匹林或氯吡格雷
D.長期應(yīng)用肝素
E.服用辛伐他汀2～3年

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1.單項選擇題患者男性，62歲，主因發(fā)作性左眼視物不清，右側(cè)肢體麻木、無力伴言語不清5天，發(fā)作時言語含糊不清，右側(cè)肢體完全不能活動，持續(xù)約5～10分鐘后自行緩解，每天發(fā)作1～2次，無其他不適，發(fā)作后完全正常。既往有高血壓病史20年，平素血壓控制在150～170／100～110mmHg之間。查體：血壓170／110mmHg，左側(cè)頸部可聞及血管雜音，余無陽性體征。此患者沒必要進(jìn)一步行以下哪些檢查（）

A.頭顱MRA
B.腦干誘發(fā)電位
C.頸內(nèi)動脈、椎動脈起始段、鎖骨下動脈彩超
D.DSA
E.血脂

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2.單項選擇題患者男性，62歲，主因發(fā)作性左眼視物不清，右側(cè)肢體麻木、無力伴言語不清5天，發(fā)作時言語含糊不清，右側(cè)肢體完全不能活動，持續(xù)約5～10分鐘后自行緩解，每天發(fā)作1～2次，無其他不適，發(fā)作后完全正常。既往有高血壓病史20年，平素血壓控制在150～170／100～110mmHg之間。查體：血壓170／110mmHg，左側(cè)頸部可聞及血管雜音，余無陽性體征。提示：頭顱CT未見異常，血糖18．20mmol／L，凝血四項、腎功能、血常規(guī)正常提問：目前作何判斷（）

A.部分運動性發(fā)作的癲癇
B.部分感覺性發(fā)作的癲癇
C.左側(cè)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA（眼動脈交叉癱）
D.左側(cè)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA（Horner征交叉癱）
E.跌倒發(fā)作

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3.單項選擇題男性20歲，發(fā)作性抽搐10年，持續(xù)抽搐伴神志不清4小時入院。抽時神志不清，雙眼上吊，口吐白沫，咬破舌頭。四肢強(qiáng)直、陣孿，小便失禁，持續(xù)約5～10分鐘后自行緩解，每年發(fā)作十幾次。4小時前勞累后頻繁抽搐，神志不清。查體：體溫38℃，呼吸25次／分，脈搏102次／分，血壓100／60mmHg。中度昏迷，兩瞳孔正大等圓，較小約1．5mm，光反射遲鈍，四肢疼痛刺激可動，雙下肢巴氏征陰性。雙肺呼吸音粗，可聞及濕性啰音。癲癇治療的原則不包括（）

A.根據(jù)癲癇發(fā)作類型、癲癇及癲癇綜合征類型選用藥
B.盡量單藥治療
C.個體化治療
D.長期監(jiān)控
E.開始治療即可聯(lián)合用藥

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4.單項選擇題男性20歲，發(fā)作性抽搐10年，持續(xù)抽搐伴神志不清4小時入院。抽時神志不清，雙眼上吊，口吐白沫，咬破舌頭。四肢強(qiáng)直、陣孿，小便失禁，持續(xù)約5～10分鐘后自行緩解，每年發(fā)作十幾次。4小時前勞累后頻繁抽搐，神志不清。查體：體溫38℃，呼吸25次／分，脈搏102次／分，血壓100／60mmHg。中度昏迷，兩瞳孔正大等圓，較小約1．5mm，光反射遲鈍，四肢疼痛刺激可動，雙下肢巴氏征陰性。雙肺呼吸音粗，可聞及濕性啰音?；颊呷鎻?qiáng)直-陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)控制后何種抗癲癇藥物不可作為首選（）

A.苯妥英鈉
B.卡馬西平
C.丙戊酸鈉
D.苯巴比妥
E.拉莫三嗪

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5.單項選擇題男性20歲，發(fā)作性抽搐10年，持續(xù)抽搐伴神志不清4小時入院。抽時神志不清，雙眼上吊，口吐白沫，咬破舌頭。四肢強(qiáng)直、陣孿，小便失禁，持續(xù)約5～10分鐘后自行緩解，每年發(fā)作十幾次。4小時前勞累后頻繁抽搐，神志不清。查體：體溫38℃，呼吸25次／分，脈搏102次／分，血壓100／60mmHg。中度昏迷，兩瞳孔正大等圓，較小約1．5mm，光反射遲鈍，四肢疼痛刺激可動，雙下肢巴氏征陰性。雙肺呼吸音粗，可聞及濕性啰音。本患者瞳孔縮小的原因可能與下述哪項有關(guān)（）

A.曾應(yīng)用阿托品
B.曾應(yīng)用安定等鎮(zhèn)靜藥
C.曾應(yīng)用苯妥英鈉
D.曾應(yīng)用卡馬西平
E.曾應(yīng)用丙戊酸鈉

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6.單項選擇題男性20歲，發(fā)作性抽搐10年，持續(xù)抽搐伴神志不清4小時入院。抽時神志不清，雙眼上吊，口吐白沫，咬破舌頭。四肢強(qiáng)直、陣孿，小便失禁，持續(xù)約5～10分鐘后自行緩解，每年發(fā)作十幾次。4小時前勞累后頻繁抽搐，神志不清。查體：體溫38℃，呼吸25次／分，脈搏102次／分，血壓100／60mmHg。中度昏迷，兩瞳孔正大等圓，較小約1．5mm，光反射遲鈍，四肢疼痛刺激可動，雙下肢巴氏征陰性。雙肺呼吸音粗，可聞及濕性啰音。目前急診不應(yīng)作什么處理（）

A.應(yīng)用20％甘露醇
B.口服苯妥英鈉
C.靜脈推注安定
D.應(yīng)用抗生素
E.靜脈點滴安定

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7.單項選擇題男性20歲，發(fā)作性抽搐10年，持續(xù)抽搐伴神志不清4小時入院。抽時神志不清，雙眼上吊，口吐白沫，咬破舌頭。四肢強(qiáng)直、陣孿，小便失禁，持續(xù)約5～10分鐘后自行緩解，每年發(fā)作十幾次。4小時前勞累后頻繁抽搐，神志不清。查體：體溫38℃，呼吸25次／分，脈搏102次／分，血壓100／60mmHg。中度昏迷，兩瞳孔正大等圓，較小約1．5mm，光反射遲鈍，四肢疼痛刺激可動，雙下肢巴氏征陰性。雙肺呼吸音粗，可聞及濕性啰音。提示：頭顱CT未見異常，腦電圖可見癲癇樣放電。胸片顯示：雙肺下野片狀密度增高影，血糖6．02mmol／L，血清鉀4．00mmol／L、鈉138．20mmol／L、氯101．00mmol／L、鈣2．01mmol／L，BUN7．9mmoL／L，Cr117．01μmoL／L，AST35．20IU／L，ALT28．23IU／L，尿蛋白（-）、尿白細(xì)胞（-）、尿酮體（-）。提問：目前應(yīng)作什么樣判斷（）

A.糖尿病酮癥酸中毒
B.腦血管意外
C.肝性腦病
D.復(fù)雜部分性發(fā)作的癲癇
E.全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)

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8.單項選擇題男性20歲，發(fā)作性抽搐10年，持續(xù)抽搐伴神志不清4小時入院。抽時神志不清，雙眼上吊，口吐白沫，咬破舌頭。四肢強(qiáng)直、陣孿，小便失禁，持續(xù)約5～10分鐘后自行緩解，每年發(fā)作十幾次。4小時前勞累后頻繁抽搐，神志不清。查體：體溫38℃，呼吸25次／分，脈搏102次／分，血壓100／60mmHg。中度昏迷，兩瞳孔正大等圓，較小約1．5mm，光反射遲鈍，四肢疼痛刺激可動，雙下肢巴氏征陰性。雙肺呼吸音粗，可聞及濕性啰音。就診時不應(yīng)重點行哪些檢查（）

A.頭顱CT
B.肝功能
C.血糖
D.血脂
E.血清鉀、鈉、氯、鈣

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9.單項選擇題女性，16歲。發(fā)作性左顳側(cè)頭痛1年伴頭痛時復(fù)視，頭痛好轉(zhuǎn)時復(fù)視消失。體檢未發(fā)現(xiàn)明確神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。病人首選預(yù)防發(fā)作的藥物是（）

A.索密痛
B.卡馬西平
C.苯妥英鈉
D.阿司匹林
E.苯噻啶

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10.單項選擇題女性，16歲。發(fā)作性左顳側(cè)頭痛1年伴頭痛時復(fù)視，頭痛好轉(zhuǎn)時復(fù)視消失。體檢未發(fā)現(xiàn)明確神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。病人發(fā)作時首選藥物是（）

A.吲哚美辛（消炎痛）
B.卡馬西平
C.地巴唑
D.普萘洛爾（心得安）
E.麥角胺咖啡因

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