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單項選擇題一例60歲男性患者因咳喘多年，癥狀加重3天入院。動脈血氣分析（呼吸空氣）PaO₂8kPa（60mmHg），PaCO₂6.2kPa（55mmHg）。其低氧血癥的發(fā)生機制中下列哪條不是主要的（）

A.彌散量降低
B.通氣分布不均和通氣／血流比例失調(diào)
C.靜-動脈血分流
D.肺泡通氣量降低
E.呼吸功和氧耗量增加

1.單項選擇題男性，70歲。重度吸煙史40余年，近10余年來氣急進(jìn)行性加重。胸部X線檢查符合肺氣腫。關(guān)于此診斷的X線征象下列哪條是不可靠的（）

A.肋間隙增寬
B.膈肌位置降低
C.膈穹窿變平坦
D.胸骨后間隙增大
E.肺大泡

2.單項選擇題男性，70歲。臨床診斷為慢性肺心病失代償期。經(jīng)氧療、抗感染，咳喘無明顯緩解，雙下肢仍浮腫。下列哪項不是該病人預(yù)后不良的指標(biāo)（）

A.持續(xù)頑固的低氧血癥
B.消化道出血
C.下肢輕度浮腫
D.嚴(yán)重的酸堿失衡
E.多臟器損害

3.單項選擇題男性，51歲。因慢性咳嗽、進(jìn)行性氣急5～6年，肺功能檢測下列哪項不是診斷阻塞性肺氣腫所需要的（）

A.最大通氣量<80%預(yù)計值
B.1秒率<60%
C.殘氣量／肺總量>40%
D.呼氣峰值流速降低
E.動脈血氣分析

4.單項選擇題男性，62歲。慢性咳嗽、咳痰近20年，伴氣急漸進(jìn)性加重，平地行走稍快即感氣急。臨床診斷慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫。關(guān)于后者的診斷下列哪項體征不是必須的（）

A.胸廓呈桶狀
B.叩診過清音
C.肺下界下移、移動度減小
D.呼氣延長
E.P₂亢進(jìn)

5.單項選擇題女性，45歲。反復(fù)發(fā)作性咳喘10余年，痰稠不暢，診斷喘息型慢性支氣管炎。昨起因受涼后咳嗽加劇，伴胸悶，整夜未能安睡，前來門診。體檢兩肺散在哮鳴音。下列處方中哪項是不妥當(dāng)?shù)模ǎ?/a>

6.單項選擇題女性，62歲。慢性咳喘近20年。1周前曾有鼻塞、流涕等感冒癥狀。3天來咳喘加劇，發(fā)熱38℃，痰呈黃膿性。診斷慢性支氣管炎繼發(fā)感染，關(guān)于病原體的估計下列哪種是不常見的（）

A.莫拉卡他球菌
B.產(chǎn)堿桿菌
C.肺炎鏈球菌
D.流感嗜血桿菌
E.副流感嗜血桿菌

7.單項選擇題男性，52歲。自去年冬季一次感冒后咳嗽遷延不愈，多為干咳，偶有少量白色黏痰。體檢見咽部稍充血，心肺無陽性發(fā)現(xiàn)。X線胸片示兩下肺紋增粗?；颊邌栣t(yī)生自己是否患了慢性支氣管炎。關(guān)于慢性支氣管炎的診斷必備條件下列哪項是錯誤的（）

A.咳嗽、咳痰或伴喘息
B.每年發(fā)病持續(xù)3個月、連續(xù)2年以上（含2年）
C.排除其他心、肺疾患
D.若發(fā)病癥狀持續(xù)不足3個月則必須有其他明確客觀依據(jù)
E.肺部啰音

8.單項選擇題男性，60歲?？人?年，呼吸困難加重7天，桶狀胸，X線示：肺透光度增強，肋間隙增寬，橫膈下降。RV/TLC%=40%，MVV占預(yù)計值50%，F(xiàn)EV₁/FVC%為55%，該患者最恰當(dāng)?shù)脑\斷為（）

A.代償性肺氣腫
B.老年性肺氣腫
C.阻塞性肺氣腫
D.間質(zhì)性肺氣腫
E.旁間隔性肺氣腫

9.單項選擇題男性，65歲。慢性發(fā)作性咳嗽、咳痰20余年，近年來動則氣急?；颊咭竺鞔_有無肺氣腫。體檢時下列哪項體征最有幫助（）

A.肋間隙增寬
B.輔助肌參與呼吸運動
C.桶狀胸和肺下界降低、移動度變小
D.心臟相對濁音界縮小
E.叩診過清音

10.單項選擇題女性，45歲。因慢性支氣管炎咳喘癥狀加重1周前來門診，體格檢查：一般情況可，靜息氣平，無紫紺，兩肺有散在干啰音?；颊咭筇幏娇股?，關(guān)于是否使用和如何選擇抗生素，下列哪一項處理最合適（）

A.X線肺部透視及白細(xì)胞計數(shù)和分類
B.頭孢唑啉5g加入補液中靜脈滴注（靜滴）
C.深咳"合格"痰標(biāo)本涂片或培養(yǎng)了解有無細(xì)菌感染
D.肺功能檢查以了解氣道阻塞有否加重
E.處方青霉素800000U肌肉注射（肌注），每日2次