多項(xiàng)選擇題

男性患者,46歲,幼年曾患麻疹。反復(fù)咳嗽、咳痰10年,常于晨起或夜間睡眠時(shí)咳大量黃痰,此次咳嗽加重,痰量增多,伴有發(fā)熱,間斷咯血5次,每次咯血量約30毫升,查體:體溫38℃,脈搏100次/分,雙下肺可聞及粗濕啰音,血常規(guī)提示白細(xì)胞11×109/L,中性粒細(xì)胞85%。

患者所患疾病的影像學(xué)表現(xiàn)可以是()

A.垂柳征
B.雙軌征
C.卷發(fā)征
D.樹芽征
E.支氣管內(nèi)見液平面
F.CT可顯示柱狀擴(kuò)張或囊狀改變
G.彌漫結(jié)節(jié)影
H.空洞性病變
I.肺紋理增粗、紊亂
J.外高內(nèi)低弧線影
K.網(wǎng)格影


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6.單項(xiàng)選擇題男性,68歲,咳嗽4個(gè)月,大量泡沫痰,痰中帶血3個(gè)月,胸片示雙肺多發(fā)性小結(jié)節(jié)影。為確診,進(jìn)一步檢查應(yīng)首選()

A.支氣管造影
B.肺CT檢查
C.核素掃描
D.肺癌標(biāo)志物
E.痰查瘤細(xì)胞及纖維支氣管鏡檢查

7.單項(xiàng)選擇題男性,68歲,咳嗽4個(gè)月,大量泡沫痰,痰中帶血3個(gè)月,胸片示雙肺多發(fā)性小結(jié)節(jié)影。該患者最有可能的診斷是()

A.肺結(jié)核球
B.肺膿腫
C.細(xì)支氣管肺泡癌
D.周圍型肺癌
E.肺癌(中央型)

8.單項(xiàng)選擇題女性,52歲,右側(cè)胸痛、刺激性咳嗽3周,咳痰帶血2周。體檢:氣管居中,右胸叩診濁音,呼吸音消失。X線胸片示右側(cè)大量胸腔積液,為血性,積液找到癌細(xì)胞,為腺癌。假如患者及其家屬積極要求化學(xué)治療,醫(yī)生的觀點(diǎn)和態(tài)度應(yīng)當(dāng)是()

A.患者年輕,值得應(yīng)用最強(qiáng)有力的化學(xué)治療聯(lián)合放射治療
B.腺癌對(duì)化學(xué)治療不敏感,不值得使用化學(xué)治療
C.堅(jiān)持不用化學(xué)治療
D.小劑量、不良反應(yīng)少的藥物安慰性治療
E.可以試用,但要在預(yù)期效果和對(duì)生命質(zhì)量的影響兩者之間仔細(xì)評(píng)估

9.單項(xiàng)選擇題女性,52歲,右側(cè)胸痛、刺激性咳嗽3周,咳痰帶血2周。體檢:氣管居中,右胸叩診濁音,呼吸音消失。X線胸片示右側(cè)大量胸腔積液,為血性,積液找到癌細(xì)胞,為腺癌。有人提出進(jìn)行胸膜粘連和胸腔閉鎖術(shù),其指征主要取決于()

A.腫瘤的組織學(xué)類型,惡性程度高者指征較強(qiáng)
B.原發(fā)病灶是否得到控制
C.胸腔積液增長(zhǎng)速度和壓迫癥狀
D.有無區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
E.腫瘤對(duì)化學(xué)治療的敏感性

10.單項(xiàng)選擇題女性,52歲,右側(cè)胸痛、刺激性咳嗽3周,咳痰帶血2周。體檢:氣管居中,右胸叩診濁音,呼吸音消失。X線胸片示右側(cè)大量胸腔積液,為血性,積液找到癌細(xì)胞,為腺癌。患者及其家屬要求手術(shù)治療,醫(yī)生的觀點(diǎn)和態(tài)度應(yīng)當(dāng)是()

A.完全失去手術(shù)指征
B.先治療胸腔積液,待胸腔積液消失后爭(zhēng)取手術(shù)
C.先進(jìn)行全身化療,再行手術(shù)加術(shù)后化學(xué)治療
D.胸腔內(nèi)應(yīng)用生物學(xué)治療(LAK細(xì)胞),以后再考慮手術(shù)治療
E.可以手術(shù),切除原發(fā)灶,胸膜加用冷凍治療或胸膜粘連術(shù)