患者王某,男性,65歲。診斷為肺炎入院,應用抗生素治療后未見好轉,3天后突然出現(xiàn)呼吸急促,煩躁,出大汗。體檢:呼吸42次/分,血壓98/70nmmHg,脈搏102次/分,口唇發(fā)紺,雙肺聞及水泡音。
如行機械通氣,PEEP治療后,低氧血癥仍不能滿意糾正,可采取以下哪些方法()
A.間歇指令性通氣
B.俯臥位通氣
C.體外膜氧合
D.肺復張手法
E.反比呼吸
F.腔靜脈氧合
G.間歇正壓通氣
H.同步間歇正壓通氣
I.分鐘指令性通氣
J.減低呼氣末正壓
K.低頻通氣
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患者王某,男性,65歲。診斷為肺炎入院,應用抗生素治療后未見好轉,3天后突然出現(xiàn)呼吸急促,煩躁,出大汗。體檢:呼吸42次/分,血壓98/70nmmHg,脈搏102次/分,口唇發(fā)紺,雙肺聞及水泡音。
患者胸片示雙肺融合成大片的浸潤陰影。血氣分析:PO232mmHg,PCO237mmHg,本患者治療措施包括()
A.鼻導管高濃度吸氧
B.呼吸機治療
C.控制入水量
D.調整抗生素
E.腎上腺皮質激素
F.營養(yǎng)支持
G.面罩吸氧
H.大量長期使用血管擴張劑
I.避免使用非甾體抗炎藥物
J.過多過快輸液
K.不需營養(yǎng)支持
患者王某,男性,65歲。診斷為肺炎入院,應用抗生素治療后未見好轉,3天后突然出現(xiàn)呼吸急促,煩躁,出大汗。體檢:呼吸42次/分,血壓98/70nmmHg,脈搏102次/分,口唇發(fā)紺,雙肺聞及水泡音。
下列屬于引起ARDS的直接因素的是()
A.吸入性肺炎
B.細菌性肺炎
C.溺水
D.慢性胰腺炎
E.非酮癥高滲性糖尿病昏迷
F.放射性肺損傷
G.肺挫傷
H.低濃度吸氧
I.少量輸血
J.少量使用麻醉藥物
K.心律轉復前
患者王某,男性,65歲。診斷為肺炎入院,應用抗生素治療后未見好轉,3天后突然出現(xiàn)呼吸急促,煩躁,出大汗。體檢:呼吸42次/分,血壓98/70nmmHg,脈搏102次/分,口唇發(fā)紺,雙肺聞及水泡音。
對此診斷有意義的檢查()
A.心電圖
B.肺CT
C.血氣分析
D.床邊肺功能監(jiān)測
E.血流動力學監(jiān)測
F.支氣管鏡
G.心臟彩超
H.動態(tài)心電圖
I.PPD試驗
患者王某,男性,65歲。診斷為肺炎入院,應用抗生素治療后未見好轉,3天后突然出現(xiàn)呼吸急促,煩躁,出大汗。體檢:呼吸42次/分,血壓98/70nmmHg,脈搏102次/分,口唇發(fā)紺,雙肺聞及水泡音。
最可能是并發(fā)了()
A.自發(fā)性氣胸
B.支氣管哮喘
C.ARDS
D.心肌炎
E.腦膜炎
F.心肌梗死
A.不穩(wěn)定型氣胸,呼吸困難明顯者
B.交通性或張力性氣胸
C.反復發(fā)生氣胸者
D.呼吸困難較輕者
E.首次發(fā)生癥狀較輕的閉合式氣胸
F.小量氣胸
G.局限性氣胸
A.適用于呼吸困難明顯者
B.取患側鎖骨中線第二肋間為穿刺點
C.局限性氣胸穿刺應選相應部位
D.一次抽氣量不宜超過1000ml
E.每次抽氣量不做限制
F.可加速肺復張,迅速緩解癥狀
G.取患側鎖骨中線第三肋間為穿刺點
H.一天可多次抽氣
I.局限性氣胸可任選部位
A.氧療
B.抗生素治療
C.給予適當鎮(zhèn)靜劑
D.抽氣減壓
E.給予強心劑
F.嚴格臥床休息
G.抗凝治療
H.給予利尿劑
I.給予呼吸興奮劑
A.血常規(guī)
B.胸片
C.胸部B超
D.胸部磁共振
E.心肌酶學
A.心絞痛
B.胸膜炎
C.帶狀皰疹
D.自發(fā)性氣胸
E.肋間神經(jīng)炎
F.心肌梗死
患者劉某,男性,65歲,既往慢性支氣管炎、肺氣腫病史20年,近1周來出現(xiàn)神志恍惚、嗜睡,血氣分析結果為:pH7.36,PaO255mmHg,PaCO283mmHg,HCO3-45mmol/L,BE+15mmol/L。
該患者氣管插管指征()
A.昏迷逐漸加深
B.呼吸規(guī)則
C.出現(xiàn)呼吸暫停
D.呼吸道分泌物增多
E.咳嗽反射明顯減弱或消失
F.吞咽反射明顯減弱或消失
G.咳嗽反射增強
H.吞咽反射增強
I.腱反射增強
J.壓眶反射無減弱
K.呼吸道分泌物減少