多項選擇題

男性患者,68歲,慢性咳嗽咳痰20年,活動后氣短伴雙下肢水腫5年,近一周上述癥狀加重伴有發(fā)熱,查體:神志清楚,口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張,桶狀胸,兩下肺可聞及濕啰音,雙下肢水腫。血常規(guī)示:WBC11×109/1,中性粒細(xì)胞86%。

該患者進行無創(chuàng)機械通氣時,哪些描述是正確的()

A.用于有創(chuàng)正壓通氣的呼吸機無法進行無創(chuàng)正壓通氣
B.首先將呼吸機的吸氣壓力調(diào)到較高水平后再與患者連接
C.應(yīng)用CPAP從低水平開始,逐漸增加至合適水平,既可提高舒適性又可保證通氣效果
D.目前最常用的通氣模式是CPAP和BiPAP
E.盡量給予較高水平的PEEP,一般大于100mmHg
F.為了提高動脈血氧分壓,吸氧濃度可不加限制


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1.多項選擇題

男性患者,68歲,慢性咳嗽咳痰20年,活動后氣短伴雙下肢水腫5年,近一周上述癥狀加重伴有發(fā)熱,查體:神志清楚,口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張,桶狀胸,兩下肺可聞及濕啰音,雙下肢水腫。血常規(guī)示:WBC11×109/1,中性粒細(xì)胞86%。

COPD急性加重期應(yīng)用NIPPV的適應(yīng)證包括()

A.中至重度呼吸困難,伴輔助呼吸肌參與呼吸并出現(xiàn)胸腹矛盾運動
B.中至重度酸中毒(pH<7.30~7.35)和高碳酸血癥(PaCO2>45~60mmHg)
C.嗜睡、意識障礙
D.呼吸抑制或停止
E.呼吸頻率>25次/分
F.痰液黏稠或有大量氣道分泌物

5.多項選擇題男性患者,30歲,反復(fù)發(fā)作性喘息6年,再發(fā)3天來診,查體:患者神志清楚,呼吸急促,呼吸頻率24次/分,雙肺可聞及以呼氣相為主哮鳴音。心率110次/分,律齊,無雜音。為了提高療效,減少復(fù)發(fā),教育患者需掌握()

A.知道什么情況下應(yīng)去醫(yī)院就醫(yī)
B.正確使用氣霧劑的方法
C.哮喘患者不發(fā)作可不用藥
D.糖皮質(zhì)激素可根治哮喘
E.哮喘患者可長期使用β2受體激動劑
F.癥狀緩解后即可停藥

10.多項選擇題男性患者,30歲,反復(fù)發(fā)作性喘息6年,再發(fā)3天來診,查體:患者神志清楚,呼吸急促,呼吸頻率24次/分,雙肺可聞及以呼氣相為主哮鳴音。心率110次/分,律齊,無雜音。支持該診斷的是()

A.吸入支氣管舒張劑后,F(xiàn)EV1/FVC<70%
B.吸入支氣管舒張劑后,F(xiàn)EV1較用藥前增加12%或以上,且絕對值增加200毫升或以上
C.吸入支氣管舒張劑后,PEF較用藥前增加60升/分
D.PEF晝夜變異率≥20%
E.用力肺活量增加
F.肺總量減少
G.殘氣占肺總量百分比下降