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多項選擇題

患者王某，男性，65歲。診斷為肺炎入院，應用抗生素治療后未見好轉(zhuǎn)，3天后突然出現(xiàn)呼吸急促，煩躁，出大汗。體檢：呼吸42次／分，血壓98／70nmmHg，脈搏102次／分，口唇發(fā)紺，雙肺聞及水泡音。

患者胸片示雙肺融合成大片的浸潤陰影。血氣分析：PO₂32mmHg，PCO₂37mmHg，本患者治療措施包括（）

A.鼻導管高濃度吸氧
B.呼吸機治療
C.控制入水量
D.調(diào)整抗生素
E.腎上腺皮質(zhì)激素
F.營養(yǎng)支持
G.面罩吸氧
H.大量長期使用血管擴張劑
I.避免使用非甾體抗炎藥物
J.過多過快輸液
K.不需營養(yǎng)支持

1.多項選擇題 患者王某，男性，65歲。診斷為肺炎入院，應用抗生素治療后未見好轉(zhuǎn)，3天后突然出現(xiàn)呼吸急促，煩躁，出大汗。體檢：呼吸42次／分，血壓98／70nmmHg，脈搏102次／分，口唇發(fā)紺，雙肺聞及水泡音。
下列屬于引起ARDS的直接因素的是（）

A.吸入性肺炎
B.細菌性肺炎
C.溺水
D.慢性胰腺炎
E.非酮癥高滲性糖尿病昏迷
F.放射性肺損傷
G.肺挫傷
H.低濃度吸氧
I.少量輸血
J.少量使用麻醉藥物
K.心律轉(zhuǎn)復前

2.多項選擇題 患者王某，男性，65歲。診斷為肺炎入院，應用抗生素治療后未見好轉(zhuǎn)，3天后突然出現(xiàn)呼吸急促，煩躁，出大汗。體檢：呼吸42次／分，血壓98／70nmmHg，脈搏102次／分，口唇發(fā)紺，雙肺聞及水泡音。
對此診斷有意義的檢查（）

A.心電圖
B.肺CT
C.血氣分析
D.床邊肺功能監(jiān)測
E.血流動力學監(jiān)測
F.支氣管鏡
G.心臟彩超
H.動態(tài)心電圖
I.PPD試驗

3.單項選擇題 患者王某，男性，65歲。診斷為肺炎入院，應用抗生素治療后未見好轉(zhuǎn)，3天后突然出現(xiàn)呼吸急促，煩躁，出大汗。體檢：呼吸42次／分，血壓98／70nmmHg，脈搏102次／分，口唇發(fā)紺，雙肺聞及水泡音。
最可能是并發(fā)了（）

A.自發(fā)性氣胸
B.支氣管哮喘
C.ARDS
D.心肌炎
E.腦膜炎
F.心肌梗死

4.多項選擇題患者趙某，男性，20歲，體型瘦高。舉重物后突感左胸悶、出冷汗，呼吸困難。查體：神志清楚，面色蒼白，口唇發(fā)紺，呼吸30次／分，右上肺叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失，心率110次／分，律齊。胸腔閉式引流適應證（）

A.不穩(wěn)定型氣胸，呼吸困難明顯者
B.交通性或張力性氣胸
C.反復發(fā)生氣胸者
D.呼吸困難較輕者
E.首次發(fā)生癥狀較輕的閉合式氣胸
F.小量氣胸
G.局限性氣胸

5.多項選擇題患者趙某，男性，20歲，體型瘦高。舉重物后突感左胸悶、出冷汗，呼吸困難。查體：神志清楚，面色蒼白，口唇發(fā)紺，呼吸30次／分，右上肺叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失，心率110次／分，律齊。胸腔穿刺抽氣（）

A.適用于呼吸困難明顯者
B.取患側鎖骨中線第二肋間為穿刺點
C.局限性氣胸穿刺應選相應部位
D.一次抽氣量不宜超過1000ml
E.每次抽氣量不做限制
F.可加速肺復張，迅速緩解癥狀
G.取患側鎖骨中線第三肋間為穿刺點
H.一天可多次抽氣
I.局限性氣胸可任選部位

6.多項選擇題患者趙某，男性，20歲，體型瘦高。舉重物后突感左胸悶、出冷汗，呼吸困難。查體：神志清楚，面色蒼白，口唇發(fā)紺，呼吸30次／分，右上肺叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失，心率110次／分，律齊。治療包括（）

A.氧療
B.抗生素治療
C.給予適當鎮(zhèn)靜劑
D.抽氣減壓
E.給予強心劑
F.嚴格臥床休息
G.抗凝治療
H.給予利尿劑
I.給予呼吸興奮劑

7.單項選擇題患者趙某，男性，20歲，體型瘦高。舉重物后突感左胸悶、出冷汗，呼吸困難。查體：神志清楚，面色蒼白，口唇發(fā)紺，呼吸30次／分，右上肺叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失，心率110次／分，律齊。對上述患者，為明確診斷最佳檢查應選擇（）

A.血常規(guī)
B.胸片
C.胸部B超
D.胸部磁共振
E.心肌酶學

8.單項選擇題患者趙某，男性，20歲，體型瘦高。舉重物后突感左胸悶、出冷汗，呼吸困難。查體：神志清楚，面色蒼白，口唇發(fā)紺，呼吸30次／分，右上肺叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失，心率110次／分，律齊。最可能的診斷是（）

A.心絞痛
B.胸膜炎
C.帶狀皰疹
D.自發(fā)性氣胸
E.肋間神經(jīng)炎
F.心肌梗死

9.多項選擇題 患者劉某，男性，65歲，既往慢性支氣管炎、肺氣腫病史20年，近1周來出現(xiàn)神志恍惚、嗜睡，血氣分析結果為：pH7.36，PaO₂55mmHg，PaCO₂83mmHg，HCO₃^-45mmol／L，BE＋15mmol／L。
該患者氣管插管指征（）

A.昏迷逐漸加深
B.呼吸規(guī)則
C.出現(xiàn)呼吸暫停
D.呼吸道分泌物增多
E.咳嗽反射明顯減弱或消失
F.吞咽反射明顯減弱或消失
G.咳嗽反射增強
H.吞咽反射增強
I.腱反射增強
J.壓眶反射無減弱
K.呼吸道分泌物減少

10.多項選擇題 患者劉某，男性，65歲，既往慢性支氣管炎、肺氣腫病史20年，近1周來出現(xiàn)神志恍惚、嗜睡，血氣分析結果為：pH7.36，PaO₂55mmHg，PaCO₂83mmHg，HCO₃^-45mmol／L，BE＋15mmol／L。
該患者吸氧應（）

A.鼻導管吸氧
B.面罩吸氧
C.低流量吸氧
D.間斷高流量吸氧
E.持續(xù)高流量吸氧
F.使PaO>60mmHg，
G.使SPO>90%
H.使PaCO>50mmHg
I.使SPO<90%