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單項(xiàng)選擇題男孩，8歲。近6個(gè)月發(fā)呆、凝視，每天5～6次。經(jīng)檢查，最后確診為小兒失神癲癇。下列哪點(diǎn)是確診失神癲癇最主要的依據(jù)（）

A.短暫的意識(shí)喪失伴持物落地
B.腦電圖上有兩側(cè)同步對(duì)稱的3Hz棘－慢波陣發(fā)
C.智力發(fā)育正常，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)體征
D.有遺傳傾向，為常染色體顯性遺傳
E.發(fā)作頻繁者，可影響學(xué)習(xí)

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1.多項(xiàng)選擇題男，1歲，因咳嗽、發(fā)熱2天伴暈厥2次入院。一天前患兒突發(fā)暈厥，當(dāng)時(shí)面色蒼白，雙目凝視，四肢強(qiáng)直，呼之不應(yīng)，伴尿失禁，持續(xù)2～3分鐘自行緩解。今患兒哭鬧后再次發(fā)作暈厥遂來(lái)院急診。查體：T37.7℃，P158次/分，R36次/分，體重10kg，昏迷狀，生長(zhǎng)發(fā)育可，前囟平軟，面、唇稍蒼白，無(wú)頸阻，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音粗，心音有力律不齊，未聞及雜音，腹軟，肝肋下1cm，四肢肌張力正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。提示：經(jīng)上述處理兩天后，患兒精神食欲好，未再發(fā)生暈厥，仍有咳嗽，心電檢測(cè)示竇性心律，心肌酶譜示cTnT升高。下一步治療應(yīng)做哪些調(diào)整（）

A.繼續(xù)抗生素應(yīng)用
B.口服倍他樂(lè)克
C.口服強(qiáng)心甙制劑
D.口服心律平
E.營(yíng)養(yǎng)心肌藥物
F.口服乙胺碘呋酮

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2.多項(xiàng)選擇題男，1歲，因咳嗽、發(fā)熱2天伴暈厥2次入院。一天前患兒突發(fā)暈厥，當(dāng)時(shí)面色蒼白，雙目凝視，四肢強(qiáng)直，呼之不應(yīng)，伴尿失禁，持續(xù)2～3分鐘自行緩解。今患兒哭鬧后再次發(fā)作暈厥遂來(lái)院急診。查體：T37.7℃，P158次/分，R36次/分，體重10kg，昏迷狀，生長(zhǎng)發(fā)育可，前囟平軟，面、唇稍蒼白，無(wú)頸阻，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音粗，心音有力律不齊，未聞及雜音，腹軟，肝肋下1cm，四肢肌張力正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。提示：經(jīng)上述處理兩天后，患兒精神食欲好，未再發(fā)生暈厥，仍有咳嗽，心電檢測(cè)示竇性心律，心肌酶譜示cTnT升高。目前應(yīng)采取以下哪些處理措施（）

A.應(yīng)用敏感抗生素控制感染
B.繼續(xù)靜脈強(qiáng)心甙制劑
C.繼續(xù)靜脈輸注心律平
D.繼續(xù)靜脈輸注β－受體阻滯劑
E.改口服倍他樂(lè)克
F.繼續(xù)安定或苯巴比妥止驚

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3.多項(xiàng)選擇題男，1歲，因咳嗽、發(fā)熱2天伴暈厥2次入院。一天前患兒突發(fā)暈厥，當(dāng)時(shí)面色蒼白，雙目凝視，四肢強(qiáng)直，呼之不應(yīng)，伴尿失禁，持續(xù)2～3分鐘自行緩解。今患兒哭鬧后再次發(fā)作暈厥遂來(lái)院急診。查體：T37.7℃，P158次/分，R36次/分，體重10kg，昏迷狀，生長(zhǎng)發(fā)育可，前囟平軟，面、唇稍蒼白，無(wú)頸阻，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音粗，心音有力律不齊，未聞及雜音，腹軟，肝肋下1cm，四肢肌張力正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。提示：靜脈輸注心律平后，復(fù)查心電圖仍為室性心動(dòng)過(guò)速，30分鐘后靜脈輸注美托洛爾心電檢測(cè)顯示為竇性心律。目前應(yīng)緊急做什么處理（）

A.應(yīng)用20％甘露醇脫水
B.靜脈輸注強(qiáng)心甙制劑
C.肌注安定或苯巴比妥止驚
D.鼻導(dǎo)管供氧，臥床休息
E.靜脈輸注β－受體阻滯劑
F.靜脈輸注心律平

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4.多項(xiàng)選擇題男，1歲，因咳嗽、發(fā)熱2天伴暈厥2次入院。一天前患兒突發(fā)暈厥，當(dāng)時(shí)面色蒼白，雙目凝視，四肢強(qiáng)直，呼之不應(yīng)，伴尿失禁，持續(xù)2～3分鐘自行緩解。今患兒哭鬧后再次發(fā)作暈厥遂來(lái)院急診。查體：T37.7℃，P158次/分，R36次/分，體重10kg，昏迷狀，生長(zhǎng)發(fā)育可，前囟平軟，面、唇稍蒼白，無(wú)頸阻，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音粗，心音有力律不齊，未聞及雜音，腹軟，肝肋下1cm，四肢肌張力正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。提示：血鉀3.6mmol/L、鈉145mmol/L、氯110mmol/L、鈣2.6mmol/L、血糖6.8mmol/L，腦CT無(wú)異常，心電圖示短陣室速、QTc0.52s，胸片示雙肺紋理增多。目前可能的診斷（）

A.低鈣驚厥
B.熱性驚厥
C.癲癇
D.病毒性腦炎
E.化膿性腦膜炎
F.長(zhǎng)QT間期綜合癥

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5.多項(xiàng)選擇題男，1歲，因咳嗽、發(fā)熱2天伴暈厥2次入院。一天前患兒突發(fā)暈厥，當(dāng)時(shí)面色蒼白，雙目凝視，四肢強(qiáng)直，呼之不應(yīng)，伴尿失禁，持續(xù)2～3分鐘自行緩解。今患兒哭鬧后再次發(fā)作暈厥遂來(lái)院急診。查體：T37.7℃，P158次/分，R36次/分，體重10kg，昏迷狀，生長(zhǎng)發(fā)育可，前囟平軟，面、唇稍蒼白，無(wú)頸阻，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音粗，心音有力律不齊，未聞及雜音，腹軟，肝肋下1cm，四肢肌張力正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。提示：血鉀3.6mmol/L、鈉145mmol/L、氯110mmol/L、鈣2.6mmol/L、血糖6.8mmol/L，腦CT無(wú)異常，心電圖示短陣室速、QTc0.52s，胸片示雙肺紋理增多。急診先重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目（）

A.血清電解質(zhì)
B.腦電圖
C.腰穿腦脊液檢查
D.心電圖
E.血糖
F.腦CT

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6.單項(xiàng)選擇題男孩，13歲。發(fā)作性意識(shí)喪失5年，發(fā)作時(shí)雙目瞪視，一手捂頭或突然站起來(lái)走動(dòng)，每次持續(xù)2min或更長(zhǎng)，發(fā)作過(guò)后不能追憶，發(fā)作無(wú)一定規(guī)律性。（假設(shè)信息）：假設(shè)該患兒最近來(lái)診，主訴有頭暈，行走不穩(wěn)，雙手振動(dòng)，下列哪項(xiàng)檢查最有助于明確病因（）

A.血藥濃度測(cè)定
B.重復(fù)腦電圖檢查
C.腦電地形圖檢查
D.頭顱CT掃描
E.血糖與血鈣測(cè)定

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7.單項(xiàng)選擇題男孩，13歲。發(fā)作性意識(shí)喪失5年，發(fā)作時(shí)雙目瞪視，一手捂頭或突然站起來(lái)走動(dòng)，每次持續(xù)2min或更長(zhǎng)，發(fā)作過(guò)后不能追憶，發(fā)作無(wú)一定規(guī)律性。該患兒經(jīng)卡馬西平治療后，已一年半未發(fā)作。下一步應(yīng)該（）

A.行血藥濃度測(cè)定
B.重復(fù)腦電圖檢查
C.按原量繼續(xù)服卡馬西平
D.該藥可以逐漸減量
E.停服卡馬西平

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8.單項(xiàng)選擇題男孩，13歲。發(fā)作性意識(shí)喪失5年，發(fā)作時(shí)雙目瞪視，一手捂頭或突然站起來(lái)走動(dòng)，每次持續(xù)2min或更長(zhǎng)，發(fā)作過(guò)后不能追憶，發(fā)作無(wú)一定規(guī)律性。下列哪種檢查最利于其發(fā)作類型的診斷（）

A.神經(jīng)系統(tǒng)檢查
B.腦電圖描記
C.頭顱CT掃描
D.血糖測(cè)定
E.頭顱MRI

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9.單項(xiàng)選擇題男孩，13歲。發(fā)作性意識(shí)喪失5年，發(fā)作時(shí)雙目瞪視，一手捂頭或突然站起來(lái)走動(dòng)，每次持續(xù)2min或更長(zhǎng)，發(fā)作過(guò)后不能追憶，發(fā)作無(wú)一定規(guī)律性。該患兒的發(fā)作類型是（）

A.失神發(fā)作
B.肌陣攣性發(fā)作
C.不典型失神發(fā)作
D.自主神經(jīng)性發(fā)作
E.復(fù)雜部分性發(fā)作

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10.單項(xiàng)選擇題女孩，8歲。近7d來(lái)先出現(xiàn)雙下肢無(wú)力，后出現(xiàn)雙上肢無(wú)力，雙下肢發(fā)麻。檢查：腦神經(jīng)無(wú)異常，心、肺無(wú)異常，呼吸每分鐘30次，雙上肢肌力Ⅳ級(jí)，雙下肢肌力Ⅲ級(jí)，張力低下，膝腱反射消失，巴氏征陰性，雙下肢痛覺(jué)、觸覺(jué)及深感覺(jué)存在。入院后腦脊液壓力正常，蛋白定量1.5g/L，細(xì)胞數(shù)4×10/L（4/mm）。該患兒與急性橫斷性脊髓炎鑒別時(shí)，下列哪項(xiàng)是后者最主要的特點(diǎn)（）

A.雙下肢對(duì)稱性松弛性麻痹
B.四肢對(duì)稱性松弛性麻痹
C.合并感覺(jué)障礙
D.深腱反射消失
E.脊髓休克解除后，弛緩性麻痹變?yōu)閺?qiáng)直性麻痹

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