問答題倪孝廉者年逾四旬素以燈窗思慮之勞傷及脾氣時(shí)有嘔吐之證過勞即發(fā)余常以理陰煎溫胃飲之屬隨飲即愈一日于暑末時(shí)因連日交際致勞心脾遂上為吐血下為泄血俱大如手片或紫或紅其多可畏急以延余而余適他往復(fù)延一時(shí)名者云此因勞而火起心脾兼以暑令正旺而二火相濟(jì)所以致此乃與以犀角地黃童便知母之屬藥及兩劑其吐愈甚脈益緊數(shù)困憊垂危彼醫(yī)云此其脈證俱逆原無(wú)生理不可為也其子惶懼復(fù)至懇余因往視之則形勢(shì)俱劇第以素契不可辭乃用人參熟地干姜甘草四味大劑與之初服毫不為動(dòng)次服覺嘔惡稍止而脈中微有生意乃復(fù)加附子炮姜各二錢人參熟地各一兩白術(shù)四錢炙甘草一錢茯苓二錢黃昏與服竟得大睡直至四鼓復(fù)進(jìn)之而嘔止血亦止遂大加溫補(bǔ)調(diào)理旬日而復(fù)健如故余初用此藥適一同道者在見之驚駭莫測(cè)其謂及其既愈乃始心服曰向使不有公在必為童便犀角黃連知母之所斃而人仍歸譽(yù)于前醫(yī)曰彼原說脈證俱逆本不可治終是識(shí)高見到人莫及也嗟嗟夫童便最能動(dòng)嘔犀角知連最能敗脾時(shí)當(dāng)二火而證非二火此人此證以勞倦傷脾而脾胃陽(yáng)虛氣有不攝所以動(dòng)血再用寒涼脾必?cái)《酪犹纫源藲⑷硕匆源说米u(yù)天下不明之事類多如此亦何從而辨白哉此后有史姓等數(shù)人皆同此證予悉用六味回陽(yáng)飲活之此實(shí)至理而人以為異故并紀(jì)焉（張介賓《景岳全書·雜證謨·倪孝廉》）本案辨治的重要經(jīng)驗(yàn)是什么？

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1.問答題倪孝廉者年逾四旬素以燈窗思慮之勞傷及脾氣時(shí)有嘔吐之證過勞即發(fā)余常以理陰煎溫胃飲之屬隨飲即愈一日于暑末時(shí)因連日交際致勞心脾遂上為吐血下為泄血俱大如手片或紫或紅其多可畏急以延余而余適他往復(fù)延一時(shí)名者云此因勞而火起心脾兼以暑令正旺而二火相濟(jì)所以致此乃與以犀角地黃童便知母之屬藥及兩劑其吐愈甚脈益緊數(shù)困憊垂危彼醫(yī)云此其脈證俱逆原無(wú)生理不可為也其子惶懼復(fù)至懇余因往視之則形勢(shì)俱劇第以素契不可辭乃用人參熟地干姜甘草四味大劑與之初服毫不為動(dòng)次服覺嘔惡稍止而脈中微有生意乃復(fù)加附子炮姜各二錢人參熟地各一兩白術(shù)四錢炙甘草一錢茯苓二錢黃昏與服竟得大睡直至四鼓復(fù)進(jìn)之而嘔止血亦止遂大加溫補(bǔ)調(diào)理旬日而復(fù)健如故余初用此藥適一同道者在見之驚駭莫測(cè)其謂及其既愈乃始心服曰向使不有公在必為童便犀角黃連知母之所斃而人仍歸譽(yù)于前醫(yī)曰彼原說脈證俱逆本不可治終是識(shí)高見到人莫及也嗟嗟夫童便最能動(dòng)嘔犀角知連最能敗脾時(shí)當(dāng)二火而證非二火此人此證以勞倦傷脾而脾胃陽(yáng)虛氣有不攝所以動(dòng)血再用寒涼脾必?cái)《酪犹纫源藲⑷硕匆源说米u(yù)天下不明之事類多如此亦何從而辨白哉此后有史姓等數(shù)人皆同此證予悉用六味回陽(yáng)飲活之此實(shí)至理而人以為異故并紀(jì)焉（張介賓《景岳全書·雜證謨·倪孝廉》）作者與時(shí)名者對(duì)本案病機(jī)的判斷有何不同？
2.問答題倪孝廉者年逾四旬素以燈窗思慮之勞傷及脾氣時(shí)有嘔吐之證過勞即發(fā)余常以理陰煎溫胃飲之屬隨飲即愈一日于暑末時(shí)因連日交際致勞心脾遂上為吐血下為泄血俱大如手片或紫或紅其多可畏急以延余而余適他往復(fù)延一時(shí)名者云此因勞而火起心脾兼以暑令正旺而二火相濟(jì)所以致此乃與以犀角地黃童便知母之屬藥及兩劑其吐愈甚脈益緊數(shù)困憊垂危彼醫(yī)云此其脈證俱逆原無(wú)生理不可為也其子惶懼復(fù)至懇余因往視之則形勢(shì)俱劇第以素契不可辭乃用人參熟地干姜甘草四味大劑與之初服毫不為動(dòng)次服覺嘔惡稍止而脈中微有生意乃復(fù)加附子炮姜各二錢人參熟地各一兩白術(shù)四錢炙甘草一錢茯苓二錢黃昏與服竟得大睡直至四鼓復(fù)進(jìn)之而嘔止血亦止遂大加溫補(bǔ)調(diào)理旬日而復(fù)健如故余初用此藥適一同道者在見之驚駭莫測(cè)其謂及其既愈乃始心服曰向使不有公在必為童便犀角黃連知母之所斃而人仍歸譽(yù)于前醫(yī)曰彼原說脈證俱逆本不可治終是識(shí)高見到人莫及也嗟嗟夫童便最能動(dòng)嘔犀角知連最能敗脾時(shí)當(dāng)二火而證非二火此人此證以勞倦傷脾而脾胃陽(yáng)虛氣有不攝所以動(dòng)血再用寒涼脾必?cái)《酪犹纫源藲⑷硕匆源说米u(yù)天下不明之事類多如此亦何從而辨白哉此后有史姓等數(shù)人皆同此證予悉用六味回陽(yáng)飲活之此實(shí)至理而人以為異故并紀(jì)焉（張介賓《景岳全書·雜證謨·倪孝廉》）張氏據(jù)以辨證的依據(jù)是什么？
5.問答題合肥人余鹺尹患伏暑證大便數(shù)日不行醫(yī)用元明粉硬下便后反溏里急后重似痢非痢發(fā)熱更甚病后增重及余診治脈洪虛數(shù)舌垢如堿知攻傷臟腑病勢(shì)增重也蓋伏暑淫邪蒙蔽清陽(yáng)三焦氣化失宣大便每多不行若使暑淫達(dá)出三焦氣化得宣大便不醫(yī)自下葉天士用枳殼厚樸檳榔青皮生首烏代承氣湯即是此義不比傷寒熱結(jié)陽(yáng)明腸有燥屎消爍津液非大黃芒硝攻下病不能去也今無(wú)端攻傷臟腑正氣更虛病難退耳仍用香薷豆蔻厚樸等開達(dá)膜原葛根升提陽(yáng)明何如正虛邪陷如牽倒退之舟甚為費(fèi)力病雖稍卻不能痊然尚可冀遲日而愈奈醫(yī)過三次病家性急更醫(yī)閱三日知此人死矣探悉后醫(yī)誤認(rèn)為出癍仍用苦寒消導(dǎo)之藥致令不起再閱兩日聞其夫人客中無(wú)親夫死無(wú)依仰藥盡節(jié)哀哉庸醫(yī)殺人一死兩命陰騭喪盡而不即報(bào)者律貴誅心其心無(wú)害人本意天可原也然學(xué)術(shù)不精草菅人命必自身折壽后代不昌理也孔子云知之為知之不知為不知望世人共遵之（蔣希曾《經(jīng)驗(yàn)醫(yī)案·暑濕蒙蔽清陽(yáng)似熱結(jié)證》）本案正確的診斷是（），作者分析其病機(jī)是（），前醫(yī)誤診為（），后醫(yī)誤診為（）。作者效法（），用（）方法治療。
10.問答題余云衢太史形體充壯飲啖兼人辛卯季夏六月患熱病肢體不甚熱而間揚(yáng)擲手足如躁擾狀昏憒不知人事時(shí)發(fā)一二語(yǔ)不可了而非譫也脈微細(xì)如欲絕有謂是陰證宜溫者有謂當(dāng)下者取時(shí)座師陸葵日先生與曾植齋馮琢庵二太史皆取決于余余謂是陽(yáng)病見陰脈在法為不治然素稟如此又值酷暑外爍酒炙內(nèi)炎宜狂熱如焚脈洪數(shù)有力而此何為者豈熱氣怫郁不得伸而然耶且不大便七日矣姑以大柴胡湯下之時(shí)大黃止用二錢又熟煎而太醫(yī)王雷庵力爭(zhēng)以為太少不若用大承氣余曰如此脈癥豈宜峻下待大柴胡不應(yīng)而后用調(diào)胃承氣調(diào)胃承氣不應(yīng)而后用小承氣以及大承氣未晚也己服藥大便即行脈已出手足溫矣余謂雷庵曰設(shè)用大黃能免噬臍之悔哉繼以黃連解毒湯數(shù)服而平七月初遂與陸先生同典試南京不復(fù)發(fā)矣明年余請(qǐng)告歸里偶得劉河間傷寒直格讀之中有云蓄熱內(nèi)甚脈須疾數(shù)以其極熱蓄甚而脈道不利反致脈沉細(xì)而欲絕俗未明造化之理反謂傳為寒極陰毒者或始得之陽(yáng)熱暴甚而便有此證候者或二感熱甚者通宜解毒加大承氣湯下之下后熱稍退而未愈者黃連解毒湯調(diào)之或微熱未除者涼膈散調(diào)之或失下熱極以致身冷脈微而昏冒將死若急下之則殘陰暴絕而死蓋陽(yáng)氣后竭而然也不下亦死宜涼膈散或黃連解毒湯養(yǎng)陰退陽(yáng)積熱漸以宣散則心胸轉(zhuǎn)暖脈漸以生然后撫卷而嘆曰古人先得我心矣余太史所患正失下熱極以致身冷脈微而昏冒欲絕也下與不下大下與微下死生在呼吸間不容發(fā)嗚呼可不慎哉宜表而出之以為世鑒（王肯堂《郁岡齋醫(yī)學(xué)筆麈·卷下·余云衢》）據(jù)劉河間所論，本案可用（）治療。