單項選擇題女性,68歲,卵巢癌術(shù)后3個月,門診化療,厭食伴嘔吐,1周來自覺乏力腹脹,門診查體示雙膝腱反射減弱,心電圖示T波低平,Q-T間期延長,血清鉀2.7mmol/L,氯86mmol/L,動脈血氣:pH7.45,PaO286mmHg,PaCO248mmHg,HCO-332mmol/L。若不考慮日需要量,則患者需補鉀()
A.70mmol
B.140mmol
C.210mmol
D.280mmol
E.350mmol
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1.單項選擇題女性,68歲,卵巢癌術(shù)后3個月,門診化療,厭食伴嘔吐,1周來自覺乏力腹脹,門診查體示雙膝腱反射減弱,心電圖示T波低平,Q-T間期延長,血清鉀2.7mmol/L,氯86mmol/L,動脈血氣:pH7.45,PaO286mmHg,PaCO248mmHg,HCO-332mmol/L。若該患者入院時動脈血pH7.30,糾正缺水后是否補充堿劑應根據(jù)()
A.血清鈉
B.血清鉀
C.尿量
D.呼吸狀態(tài)
E.動脈血氣分析
2.單項選擇題男,40歲,潰瘍病史5年,突發(fā)嘔血2h入院,病人出現(xiàn)冷汗、脈搏細速、呼吸淺促,血壓下降至80/40mmHg。目前的緊急處理為()
A.抗休克治療
B.繼續(xù)觀察
C.抗感染
D.X線立位腹平片
E.B超
3.單項選擇題男,40歲,潰瘍病史5年,突發(fā)嘔血2h入院,病人出現(xiàn)冷汗、脈搏細速、呼吸淺促,血壓下降至80/40mmHg。估計出血量很可能為()
A.400~500ml
B.500~600ml
C.600~700ml
D.700~800ml
E.>800ml
4.單項選擇題女性,50歲,頸部一顆色素痣近來迅速增大,破潰,色素加深,周圍出現(xiàn)衛(wèi)星狀小黑點,局部淋巴結(jié)腫大。最可能的診斷()
A.交界痣
B.黑色素瘤
C.基底細胞癌
D.鱗癌
E.淋巴瘤
5.單項選擇題女性,50歲,頸部一顆色素痣近來迅速增大,破潰,色素加深,周圍出現(xiàn)衛(wèi)星狀小黑點,局部淋巴結(jié)腫大。目前最適宜的治療手段()
A.手術(shù)切除
B.手術(shù)切除+局部淋巴清掃
C.放療
D.化療
E.免疫治療
6.單項選擇題女性,50歲,頸部一顆色素痣近來迅速增大,破潰,色素加深,周圍出現(xiàn)衛(wèi)星狀小黑點,局部淋巴結(jié)腫大。進一步檢查手段()
A.針吸活檢
B.切除活檢
C.切取部分組織活檢
D.淋巴活檢
E.胸片
7.單項選擇題女性,72歲,直腸脫垂術(shù)后第3天.訴右下肢痛,心慌,煩躁,喘憋,T38.6℃,心律絕對不齊,心室率78~156bpm,EKG示房顫,BP78/42mmHg,呼吸32次/分,PaO256mmHg,PaCO230mmHg.CVP4cmH2O,尿量360ml/24h,血WBC32×109/L,中性粒細胞96%,BUN12.4mmol/L,右下肢自踝至髖部皮膚充血水腫,觸痛,局部皮溫高于對側(cè)肢體。該患者診斷應考慮()
A.MODS(多器官功能障礙綜合征)
B.慢性充血性心衰,心源性休克
C.急性腎功能衰竭.少尿期
D.急性心肌梗死
E.低血容量性休克
8.單項選擇題女性,72歲,直腸脫垂術(shù)后第3天.訴右下肢痛,心慌,煩躁,喘憋,T38.6℃,心律絕對不齊,心室率78~156bpm,EKG示房顫,BP78/42mmHg,呼吸32次/分,PaO256mmHg,PaCO230mmHg.CVP4cmH2O,尿量360ml/24h,血WBC32×109/L,中性粒細胞96%,BUN12.4mmol/L,右下肢自踝至髖部皮膚充血水腫,觸痛,局部皮溫高于對側(cè)肢體。患者經(jīng)口氣管插管機械通氣已1周,短期內(nèi)尚無撤離呼吸機指征,此時應考慮轉(zhuǎn)為()
A.經(jīng)氣管切開插管
B.經(jīng)鼻氣管插管
C.無創(chuàng)通氣(拔除氣管插管)
D.體外循環(huán)膜式氧合(ECMO)
E.以上均可
9.單項選擇題女性,72歲,直腸脫垂術(shù)后第3天.訴右下肢痛,心慌,煩躁,喘憋,T38.6℃,心律絕對不齊,心室率78~156bpm,EKG示房顫,BP78/42mmHg,呼吸32次/分,PaO256mmHg,PaCO230mmHg.CVP4cmH2O,尿量360ml/24h,血WBC32×109/L,中性粒細胞96%,BUN12.4mmol/L,右下肢自踝至髖部皮膚充血水腫,觸痛,局部皮溫高于對側(cè)肢體。首要治療措施為()
A.嚴格限水、限鈉.量出為入
B.強心,利尿,擴血管,降低心臟前、后負荷
C.積極擴容的同時應用血管活性藥物,提升血壓
D.冠狀動脈溶栓治療
E.以上都對
10.單項選擇題女性,72歲,直腸脫垂術(shù)后第3天.訴右下肢痛,心慌,煩躁,喘憋,T38.6℃,心律絕對不齊,心室率78~156bpm,EKG示房顫,BP78/42mmHg,呼吸32次/分,PaO256mmHg,PaCO230mmHg.CVP4cmH2O,尿量360ml/24h,血WBC32×109/L,中性粒細胞96%,BUN12.4mmol/L,右下肢自踝至髖部皮膚充血水腫,觸痛,局部皮溫高于對側(cè)肢體。該患者右下肢皮下暴發(fā)性壞死性筋膜炎常見的致病菌為()
A.白色念珠菌
B.革蘭陰性桿菌
C.革蘭陰性球菌
D.革蘭陽性球菌
E.支原體
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