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單項選擇題患者，男性，55歲。有乙肝史15年。肝區(qū)持續(xù)性脹痛2月余，伴消瘦，體重減輕8kg。原發(fā)性肝癌淋巴結轉移最常見的轉移部位是（）

A.肝動脈淋巴結
B.腹膜后淋巴結
C.肝門淋巴結
D.主動脈旁淋巴結
E.縱隔淋巴結

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1.單項選擇題患者，男性，55歲。有乙肝史15年。肝區(qū)持續(xù)性脹痛2月余，伴消瘦，體重減輕8kg。以下化驗檢查結果，支持原發(fā)性肝癌診斷的是（）

A.PSA10ng/ml
B.CEA5ng/ml
C.CA199200μg/L
D.AFP2000μg/L
E.ALP400mg/dl

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2.單項選擇題患者，男性，60歲。左上腹沖撞傷，腹部劇痛2小時。查體：血壓75/50mmHg，脈搏每分鐘112次。腹平，全腹壓痛，以左上腹為重，移動性濁音陽性，腸鳴音消失。如果腹腔穿刺抽出不凝血，應采取的主要治療措施是（）

A.胃腸減壓
B.補液、抗感染治療
C.抗休克、止血治療
D.剖腹探查
E.解痙鎮(zhèn)痛治療

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3.單項選擇題患者，男性，60歲。左上腹沖撞傷，腹部劇痛2小時。查體：血壓75/50mmHg，脈搏每分鐘112次。腹平，全腹壓痛，以左上腹為重，移動性濁音陽性，腸鳴音消失。根據(jù)以上病史、體格檢查，最可能的診斷是（）

A.脾破裂
B.肝破裂
C.胃破裂
D.結腸破裂
E.腎破裂

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4.單項選擇題患者，男性，60歲。左上腹沖撞傷，腹部劇痛2小時。查體：血壓75/50mmHg，脈搏每分鐘112次。腹平，全腹壓痛，以左上腹為重，移動性濁音陽性，腸鳴音消失。急診首選的檢查是（）

A.腹部X線平片
B.消化道鋇劑造影
C.腹部B超
D.腹部MRI
E.診斷性腹腔穿刺

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5.單項選擇題患者，女性，40歲。上腹陣發(fā)性絞痛伴畏寒發(fā)熱1天。查體：鞏膜黃染，劍突下偏右部位壓痛、反跳痛，輕度肌緊張，化驗血白細胞18×10⁹/L。進一步的最佳治療方法是（）

A.胰十二指腸切除術
B.膽囊切除、膽總管探查、T形管引流
C.膽總管空腸吻合術
D.膽囊空腸Roux-Y吻合術
E.膽囊造口術

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6.單項選擇題患者，女性，40歲。上腹陣發(fā)性絞痛伴畏寒發(fā)熱1天。查體：鞏膜黃染，劍突下偏右部位壓痛、反跳痛，輕度肌緊張，化驗血白細胞18×10⁹/L。目前普遍認為，膽道內(nèi)壓力超過何種水平時就將有發(fā)生膽血反流的可能（）

A.5cmH₂O
B.8cmH₂O
C.12cmH₂O
D.20cmH₂O
E.30cmH₂O

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7.單項選擇題患者，女性，40歲。上腹陣發(fā)性絞痛伴畏寒發(fā)熱1天。查體：鞏膜黃染，劍突下偏右部位壓痛、反跳痛，輕度肌緊張，化驗血白細胞18×10⁹/L。臨床上應首先考慮診斷為（）

A.胰腺炎
B.急性病毒性肝炎
C.無菌性膽囊炎
D.肝內(nèi)膽管結石
E.急性梗阻性化膿性膽管炎

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8.單項選擇題患者，女性，45歲。10小時前突發(fā)上腹部不適，隨后出現(xiàn)右下腹疼痛，伴惡心、嘔吐，體溫升高至38.6℃；2小時前下腹部疼痛顯著加劇。查體：全腹壓痛，右側腹部明顯反跳痛和肌緊張，血白細胞15.4×10⁹/L。患者接受非手術治療后第2天，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，皮膚、鞏膜輕度黃染。查體：劍突下壓痛，肝臟肋下2cm。此時最可能的診斷是（）

A.化膿性膽管炎
B.門靜脈炎
C.急性黃疸型肝炎
D.腹腔膿腫
E.膽囊炎

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9.單項選擇題患者，女性，45歲。10小時前突發(fā)上腹部不適，隨后出現(xiàn)右下腹疼痛，伴惡心、嘔吐，體溫升高至38.6℃；2小時前下腹部疼痛顯著加劇。查體：全腹壓痛，右側腹部明顯反跳痛和肌緊張，血白細胞15.4×10⁹/L。目前首先考慮的初步診斷是（）

A.十二指腸穿孔
B.急性闌尾炎穿孔
C.腎盂腎炎
D.急性膽囊炎穿孔
E.急性胰腺炎

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10.單項選擇題患者，男性，50歲。反復出現(xiàn)暈厥嗜睡和精神異常，伴有面色蒼白、出冷汗、心悸以及手足顫軟等癥狀，上述癥狀多于饑餓時發(fā)生，進食可以緩解。區(qū)別此種腫瘤是良性還是惡性的可靠指標是（）

A.有無腹痛
B.腫瘤間質(zhì)中伴有淀粉樣變
C.有無包膜
D.腫瘤細胞核分裂象超過5個／高倍視野
E.組織病理檢查

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