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多項選擇題患者男性，15歲，因“受涼后低熱、流涕1周”來診。自服“感冒通”后出現(xiàn)腹痛、腹瀉及便血，次日雙下肢膝關(guān)節(jié)以下出現(xiàn)散在性紫癜。血常規(guī)：血紅蛋白120g/L，白細胞12×10⁹/L，中性粒細胞0.80，血小板160×10⁹/L。尿常規(guī)：尿蛋白陽性，紅細胞10～20/HP，白細胞5～10/HP，顆粒管型1～2/HP。過敏性紫癜出血的原因有（）

A.血管損傷
B.血管系統(tǒng)病變
C.血小板減少
D.血友病
E.纖維蛋白原減少
F.肝疾病所致凝血酶原減少
G.使用過多抗凝藥物
H.過敏性紫癜
I.感染性紫癜

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1.單項選擇題患者男性，15歲，因“受涼后低熱、流涕1周”來診。自服“感冒通”后出現(xiàn)腹痛、腹瀉及便血，次日雙下肢膝關(guān)節(jié)以下出現(xiàn)散在性紫癜。血常規(guī)：血紅蛋白120g/L，白細胞12×10⁹/L，中性粒細胞0.80，血小板160×10⁹/L。尿常規(guī)：尿蛋白陽性，紅細胞10～20/HP，白細胞5～10/HP，顆粒管型1～2/HP。最可能的診斷是（）

A.細菌性痢疾
B.泌尿系統(tǒng)結(jié)石
C.急性腎小球腎炎
D.過敏性紫癜
E.藥物疹
F.大葉性肺炎

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2.多項選擇題患者女性，20歲，甲狀腺功能亢進癥，服用他巴唑治療1個月后突發(fā)極度乏力，寒戰(zhàn)、高熱伴咽痛。查體：咽部腫脹，有壞死潰瘍。應(yīng)選用的治療藥物是（）

A.促白細胞生成藥
B.抗甲狀腺藥物
C.抗生素
D.肝素鈉
E.免疫抑制劑
F.集落刺激因子
G.促紅細胞生成藥

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3.多項選擇題患者女性，20歲，甲狀腺功能亢進癥，服用他巴唑治療1個月后突發(fā)極度乏力，寒戰(zhàn)、高熱伴咽痛。查體：咽部腫脹，有壞死潰瘍。他巴唑的不良反應(yīng)包括（）

A.皮疹或皮膚瘙癢
B.輕度白細胞減少
C.味覺減退
D.惡心、嘔吐
E.關(guān)節(jié)痛、頭痛、頭暈
F.脈管炎
G.狼瘡樣綜合征
H.肝炎
I.心律失常

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4.單項選擇題患者女性，20歲，甲狀腺功能亢進癥，服用他巴唑治療1個月后突發(fā)極度乏力，寒戰(zhàn)、高熱伴咽痛。查體：咽部腫脹，有壞死潰瘍。最可能的診斷是（）

A.甲狀腺危象
B.急性扁桃體炎
C.重感冒
D.藥源性粒細胞減少癥
E.藥源性粒細胞缺乏癥
F.藥源性粒細胞增多癥

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5.多項選擇題患者男性，60歲，因“乏力1年，加重1個月”來診?；颊?年前，曾出現(xiàn)乏力、心悸、頭暈，活動后為著，逐漸出現(xiàn)食欲減退、惡心、腹痛、腹瀉、發(fā)熱、偏食、黑便、消瘦等。實驗室檢查：血白細胞6.3×10⁹/L，嗜酸粒細胞0.056，血紅蛋白40g/L，血紅細胞2.11×10¹²/L，紅細胞平均體積73.0fL，紅細胞平均血紅蛋白含量19.0pg，紅細胞平均血紅蛋白質(zhì)量濃度260g/L，血小板283×10⁹/L，網(wǎng)織紅細胞0.037，鐵蛋白3.62μg/L，血清鐵2.7μmol/L（正常值：7～32μmol/L）。胃鏡示慢性胃炎，骨髓穿刺示缺鐵性貧血，鉤蟲檢查陽性。缺鐵性貧血（IDA）的因素有（）

A.消化性潰瘍
B.慢性腹瀉
C.月經(jīng)過多
D.鉤蟲病
E.痔瘡
F.胃大部分切除
G.抑酸劑以及H₂受體拮抗劑
H.胃酸缺乏

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6.單項選擇題患者男性，60歲，因“乏力1年，加重1個月”來診?；颊?年前，曾出現(xiàn)乏力、心悸、頭暈，活動后為著，逐漸出現(xiàn)食欲減退、惡心、腹痛、腹瀉、發(fā)熱、偏食、黑便、消瘦等。實驗室檢查：血白細胞6.3×10⁹/L，嗜酸粒細胞0.056，血紅蛋白40g/L，血紅細胞2.11×10¹²/L，紅細胞平均體積73.0fL，紅細胞平均血紅蛋白含量19.0pg，紅細胞平均血紅蛋白質(zhì)量濃度260g/L，血小板283×10⁹/L，網(wǎng)織紅細胞0.037，鐵蛋白3.62μg/L，血清鐵2.7μmol/L（正常值：7～32μmol/L）。胃鏡示慢性胃炎，骨髓穿刺示缺鐵性貧血，鉤蟲檢查陽性。補鐵可選擇的給藥途徑是（）

A.口服
B.注射
C.噴霧
D.口含
E.腸道用
F.外用

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7.多項選擇題患者男性，60歲，因“乏力1年，加重1個月”來診?；颊?年前，曾出現(xiàn)乏力、心悸、頭暈，活動后為著，逐漸出現(xiàn)食欲減退、惡心、腹痛、腹瀉、發(fā)熱、偏食、黑便、消瘦等。實驗室檢查：血白細胞6.3×10⁹/L，嗜酸粒細胞0.056，血紅蛋白40g/L，血紅細胞2.11×10¹²/L，紅細胞平均體積73.0fL，紅細胞平均血紅蛋白含量19.0pg，紅細胞平均血紅蛋白質(zhì)量濃度260g/L，血小板283×10⁹/L，網(wǎng)織紅細胞0.037，鐵蛋白3.62μg/L，血清鐵2.7μmol/L（正常值：7～32μmol/L）。胃鏡示慢性胃炎，骨髓穿刺示缺鐵性貧血，鉤蟲檢查陽性。治療方法和藥物是（）

A.治療鉤蟲
B.葉酸
C.輸血
D.維生素B₁₂
E.多糖鐵復(fù)合物
F.甲鈷胺
G.糖皮質(zhì)激素
H.右旋糖酐鐵
I.重組人粒細胞集落刺激因子

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8.多項選擇題患者男性，62歲，因“原發(fā)性肝癌，乙型病毒性肝炎后肝硬化”來診。行原位肝移植術(shù)。術(shù)后常規(guī)免疫抑制治療，他克莫司+嗎替麥考酚酯+甲潑尼龍。術(shù)后第9日，患者的血紅蛋白開始下降，膽紅素逐漸上升。第11日，血紅蛋白降至67g/L，血清總膽紅素升至295.67mmol/L。患者呈貧血貌，乏力，皮膚鞏膜黃染。急行膽道造影及胸、腹CT檢查，排除膽道并發(fā)癥、腹腔及消化道出血或全身感染可能。患者轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)下降，膽汁量及顏色正常，不考慮排斥反應(yīng)。遂給予A型濃縮紅細胞2U，術(shù)后12日，血紅蛋白降至52g/L，血清總膽紅素282.34mmol/L。抗人球蛋白試驗（Coomb）：直接抗人球蛋白陽性，間接抗人球蛋白陰性，考慮為免疫性溶血性貧血。臨床上免疫性溶血性貧血的類型包括（）

A.溫抗體型
B.冷抗體型（冷凝集素型、D-L抗體型）
C.原發(fā)性
D.繼發(fā)性
E.遺傳性紅細胞酶缺乏
F.彌散性血管內(nèi)凝血

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9.多項選擇題患者男性，62歲，因“原發(fā)性肝癌，乙型病毒性肝炎后肝硬化”來診。行原位肝移植術(shù)。術(shù)后常規(guī)免疫抑制治療，他克莫司+嗎替麥考酚酯+甲潑尼龍。術(shù)后第9日，患者的血紅蛋白開始下降，膽紅素逐漸上升。第11日，血紅蛋白降至67g/L，血清總膽紅素升至295.67mmol/L?；颊叱守氀?，乏力，皮膚鞏膜黃染。急行膽道造影及胸、腹CT檢查，排除膽道并發(fā)癥、腹腔及消化道出血或全身感染可能。患者轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)下降，膽汁量及顏色正常，不考慮排斥反應(yīng)。遂給予A型濃縮紅細胞2U，術(shù)后12日，血紅蛋白降至52g/L，血清總膽紅素282.34mmol/L?？谷饲虻鞍自囼灒–oomb）：直接抗人球蛋白陽性，間接抗人球蛋白陰性，考慮為免疫性溶血性貧血。有必要輸血者時，應(yīng)注意（）

A.靜脈滴注人免疫球蛋白
B.去鐵胺
C.聯(lián)用維生素C
D.避免出現(xiàn)溶血反應(yīng)
E.血漿置換
F.輸洗滌3次后的紅細胞
G.使用免疫抑制劑
H.口服葉酸制劑

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10.多項選擇題患者男性，62歲，因“原發(fā)性肝癌，乙型病毒性肝炎后肝硬化”來診。行原位肝移植術(shù)。術(shù)后常規(guī)免疫抑制治療，他克莫司+嗎替麥考酚酯+甲潑尼龍。術(shù)后第9日，患者的血紅蛋白開始下降，膽紅素逐漸上升。第11日，血紅蛋白降至67g/L，血清總膽紅素升至295.67mmol/L。患者呈貧血貌，乏力，皮膚鞏膜黃染。急行膽道造影及胸、腹CT檢查，排除膽道并發(fā)癥、腹腔及消化道出血或全身感染可能。患者轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)下降，膽汁量及顏色正常，不考慮排斥反應(yīng)。遂給予A型濃縮紅細胞2U，術(shù)后12日，血紅蛋白降至52g/L，血清總膽紅素282.34mmol/L?？谷饲虻鞍自囼灒–oomb）：直接抗人球蛋白陽性，間接抗人球蛋白陰性，考慮為免疫性溶血性貧血。針對患者，可采用的治療方法為（）

A.糖皮質(zhì)激素
B.輸血
C.脾切除
D.免疫抑制劑
E.靜脈滴注人免疫球蛋白
F.預(yù)防感染
G.去鐵胺
H.保肝治療

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