多項選擇題患者女性，2歲，因“支氣管肺炎”來診。給予青霉素治療效果不佳，換用頭孢哌酮鈉7.5g，加入5%葡萄糖150ml靜脈滴注，連用3日后發(fā)現(xiàn)患者排柏油樣便，每日4～5次，量中等。糞隱血試驗(yàn)（++++），面色蒼白。血紅蛋白由95g/L降至70g/L，立即停用頭孢哌酮鈉。加用止血藥、維生素K、卡洛磺鈉及氨甲苯酸4日，出血停止，糞隱血試驗(yàn)陰性。靜脈用藥不良反應(yīng)的主要臨床表現(xiàn)是（）

A.變態(tài)反應(yīng)
B.過敏性休克
C.消化道反應(yīng)
D.神經(jīng)反應(yīng)
E.局部組織滲漏
F.發(fā)紅、惡心嘔吐、水皰、壞死等


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1.單項選擇題患者女性，70歲，因“高血壓、眩暈伴嘔吐”來診。給予舒血寧針靜脈滴??；加用非諾地平緩釋片1片，每日2次；吲噠帕胺片1片，每日3次；氫氯噻嗪片1片，每日2次。用藥第3日患者出現(xiàn)乏力、抽搐等，醫(yī)師懷疑為低血鉀反應(yīng)。血鉀為1.5mmol/L，立即給予10%氯化鉀30ml，微泵給藥后才轉(zhuǎn)危為安。后經(jīng)核對醫(yī)囑，才發(fā)覺醫(yī)師將吲噠帕胺片“qd（每日1次）”誤寫成“tid（每日3次）”。吲噠帕胺片為利尿劑，半衰期長達(dá)14～18小時；加上氫氯噻嗪片為排鉀利尿藥，導(dǎo)致嚴(yán)重的低血鉀反應(yīng)。該用藥差錯的級別屬于（）

A.B級差錯：發(fā)生用藥差錯，但未累及患者
B.C級差錯：用藥差錯造成患者額外的治療監(jiān)測，但未改變其生命體征及造成傷害
C.D級差錯：用藥差錯造成患者額外的治療監(jiān)測，改變其體征，但未對患者造成傷害或需要增強(qiáng)檢驗(yàn)進(jìn)行監(jiān)控
D.E級差錯：用藥差錯導(dǎo)致患者短暫損害，需要進(jìn)行另外一種治療或干預(yù)
E.G級差錯：用藥差錯導(dǎo)致患者永久損害

2.單項選擇題患者女性，70歲，因“高血壓、眩暈伴嘔吐”來診。給予舒血寧針靜脈滴?。患佑梅侵Z地平緩釋片1片，每日2次；吲噠帕胺片1片，每日3次；氫氯噻嗪片1片，每日2次。用藥第3日患者出現(xiàn)乏力、抽搐等，醫(yī)師懷疑為低血鉀反應(yīng)。血鉀為1.5mmol/L，立即給予10%氯化鉀30ml，微泵給藥后才轉(zhuǎn)危為安。后經(jīng)核對醫(yī)囑，才發(fā)覺醫(yī)師將吲噠帕胺片“qd（每日1次）”誤寫成“tid（每日3次）”。吲噠帕胺片為利尿劑，半衰期長達(dá)14～18小時；加上氫氯噻嗪片為排鉀利尿藥，導(dǎo)致嚴(yán)重的低血鉀反應(yīng)。針對開處方者，防范用藥差錯的措施是（）

A.建立健全預(yù)防用藥差錯的管理制度
B.應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方
C.藥師應(yīng)通過查閱文獻(xiàn)，與同行或其他醫(yī)護(hù)人員討論，參與繼續(xù)教育項目和其他方式了解本專業(yè)領(lǐng)域的最新知識
D.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度
E.應(yīng)當(dāng)避免使用相似的包裝和標(biāo)簽

5.單項選擇題患者女性，25歲，因“上呼吸道感染伴扁桃體炎”來診?；颊呷焉?個月。醫(yī)師給予注射用炎琥寧160mg加入5%葡萄糖、注射用頭孢哌酮他唑巴坦鈉2g加入5%葡萄糖液靜脈滴注。第2日患者發(fā)現(xiàn)炎琥寧藥品說明書有寫“孕婦禁用”字樣，注射用頭孢哌酮他唑巴坦鈉也有寫“孕婦慎用”字樣，于是向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局投訴。本案例用藥差錯的級別屬于（）

A.B級差錯：發(fā)生用藥差錯，但未累及患者
B.C級差錯：用藥差錯造成患者額外的治療監(jiān)測，但未改變其生命體征及造成傷害
C.D級差錯：用藥差錯造成患者額外的治療監(jiān)測，改變其體征，但未對患者造成傷害或需要增強(qiáng)檢驗(yàn)進(jìn)行監(jiān)控
D.E級差錯：用藥差錯導(dǎo)致患者短暫損害，需要進(jìn)行另外一種治療或干預(yù)
E.F級差錯：用藥差錯導(dǎo)致患者短暫損害，需要住院或延長住院時間

6.單項選擇題患者女性，25歲，因“上呼吸道感染伴扁桃體炎”來診?；颊呷焉?個月。醫(yī)師給予注射用炎琥寧160mg加入5%葡萄糖、注射用頭孢哌酮他唑巴坦鈉2g加入5%葡萄糖液靜脈滴注。第2日患者發(fā)現(xiàn)炎琥寧藥品說明書有寫“孕婦禁用”字樣，注射用頭孢哌酮他唑巴坦鈉也有寫“孕婦慎用”字樣，于是向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局投訴。結(jié)合本案例，用藥差錯防范措施錯誤的是（）

A.差錯發(fā)生后，立即采取應(yīng)急措施，為患者提供必要的糾正治療和輔助治療
B.差錯發(fā)生后，隱瞞用藥差錯事件
C.差錯涉及的相關(guān)員工和主管部門應(yīng)研討差錯發(fā)生的原因以及怎樣避免再次發(fā)生
D.差錯發(fā)生后，立即記錄和報告
E.定期發(fā)布用藥安全信息

7.單項選擇題患者女性，25歲，因“上呼吸道感染伴扁桃體炎”來診?；颊呷焉?個月。醫(yī)師給予注射用炎琥寧160mg加入5%葡萄糖、注射用頭孢哌酮他唑巴坦鈉2g加入5%葡萄糖液靜脈滴注。第2日患者發(fā)現(xiàn)炎琥寧藥品說明書有寫“孕婦禁用”字樣，注射用頭孢哌酮他唑巴坦鈉也有寫“孕婦慎用”字樣，于是向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局投訴。用藥差錯報告的內(nèi)容不包括（）

A.敘述差錯發(fā)生和發(fā)現(xiàn)的時間，事件經(jīng)過和后果，所涉及人員及工作環(huán)境，差錯是如何發(fā)現(xiàn)或避免的
B.差錯相關(guān)藥品的價格
C.差錯相關(guān)藥品的通用名與商品名
D.患者的年齡、性別等
E.差錯相關(guān)藥品的劑型、劑量、包裝等

10.單項選擇題患者男性，43歲，甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)后，給予他巴唑片治療。由于醫(yī)師字跡潦草，護(hù)士誤抄成地巴唑片，藥房人員照方配發(fā)5日，第6日護(hù)士查對時才發(fā)現(xiàn)并及時更正。本案例按照用藥差錯分級屬于（）

A.A級差錯：沒有發(fā)生的用藥差錯，但環(huán)境或事件有可能造成差錯的發(fā)生
B.B級差錯：發(fā)生用藥差錯，但未累及患者
C.C級差錯：用藥差錯造成患者額外的治療監(jiān)測，但未改變其生命體征及造成傷害
D.D級差錯：用藥差錯造成患者額外的治療監(jiān)測，改變其體征，但未對患者造成傷害或需要增強(qiáng)檢驗(yàn)進(jìn)行監(jiān)控
E.E級差錯：用藥差錯導(dǎo)致患者短暫損害，需要進(jìn)行另外一種治療或干預(yù)