多項選擇題患者男性，3歲，因“腹瀉”來診。門診醫(yī)師開具環(huán)丙沙星注射液50ml，靜脈滴注，藥師按醫(yī)囑抄寫注射單。藥房環(huán)丙沙星注射液規(guī)格為100ml（0.2g）/瓶。少量滴注時，患兒開始哭鬧，注射部位腫脹，護(hù)士重新進(jìn)針后把100ml環(huán)丙沙星全部滴注?；丶液蠡純嚎摁[不安，患者家屬咨詢專業(yè)人員后，狀告醫(yī)院并要求經(jīng)濟(jì)賠償。該案例用藥差錯的類型屬于（）

A.處方差錯
B.配方差錯
C.時間差錯
D.患者依從性差錯
E.監(jiān)測差錯
F.遺漏差錯
G.給藥差錯


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1.多項選擇題患者女性，29歲，因“手抖1年，自感心悸、怕熱、多汗、乏力3個月，易饑多食”來診。查體：心率88次/分，血壓90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），意識清，精神欠佳，雙上瞼無水腫，雙眼球無突出，眼裂無增寬，雙側(cè)甲狀腺Ⅱ度大，質(zhì)較韌。實驗室檢查：甲狀腺功能檢查示游離三碘甲狀腺原氨酸17.07pmol/L，游離甲狀腺素48.75pmol/L，促甲狀腺素0.04U/L；血常規(guī)示白細(xì)胞3.6×109/L，中性粒細(xì)胞0.37。診斷：甲狀腺功能亢進(jìn)，白細(xì)胞減少癥。予維生素B410mg，每日3次口服，注射用靈桿菌多糖50活性單位，用5%葡萄糖注射液250ml溶解稀釋后靜脈滴注。滴注20分鐘后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、畏寒，立即停止靜脈滴注，肌內(nèi)注射異丙嗪25mg。患者感頭痛、腰痛、惡心，嘔吐胃內(nèi)容物（非噴射狀）。查體：體溫38.2℃，心率112次/分，血壓120/80mmHg，意識清，精神欠佳，腹部無明顯壓痛及反跳痛。給予降溫、吸氧，肌內(nèi)注射甲氧氯普胺后緩解。關(guān)于熱原反應(yīng)，敘述正確的是（）

A.多數(shù)發(fā)生在輸液40分鐘左右
B.臨床表現(xiàn)有高熱、怕冷、惡心、嘔吐等
C.由內(nèi)源性熱原引起
D.一般持續(xù)2小時
E.可能是護(hù)士操作不規(guī)范，輸液過程受到污染
F.可能是輸液瓶破損，使用時未被發(fā)現(xiàn)
G.對反應(yīng)輕者，可以不用觀察

3.多項選擇題患者女性，29歲，因“手抖1年，自感心悸、怕熱、多汗、乏力3個月，易饑多食”來診。查體：心率88次/分，血壓90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），意識清，精神欠佳，雙上瞼無水腫，雙眼球無突出，眼裂無增寬，雙側(cè)甲狀腺Ⅱ度大，質(zhì)較韌。實驗室檢查：甲狀腺功能檢查示游離三碘甲狀腺原氨酸17.07pmol/L，游離甲狀腺素48.75pmol/L，促甲狀腺素0.04U/L；血常規(guī)示白細(xì)胞3.6×109/L，中性粒細(xì)胞0.37。診斷：甲狀腺功能亢進(jìn)，白細(xì)胞減少癥。予維生素B410mg，每日3次口服，注射用靈桿菌多糖50活性單位，用5%葡萄糖注射液250ml溶解稀釋后靜脈滴注。滴注20分鐘后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、畏寒，立即停止靜脈滴注，肌內(nèi)注射異丙嗪25mg?；颊吒蓄^痛、腰痛、惡心，嘔吐胃內(nèi)容物（非噴射狀）。查體：體溫38.2℃，心率112次/分，血壓120/80mmHg，意識清，精神欠佳，腹部無明顯壓痛及反跳痛。給予降溫、吸氧，肌內(nèi)注射甲氧氯普胺后緩解。假設(shè)患者靜脈滴注靈桿菌后出現(xiàn)的不良反應(yīng)是熱原輸入所致，則靜脈輸液時應(yīng)注意可能引入熱原的環(huán)節(jié)是（）

A.輸液生產(chǎn)過程中
B.輸液原料藥
C.輸液器及各種接觸輸液用具
D.靜脈輸液調(diào)配過程
E.輸液滴注時操作不當(dāng)
F.患者自身攜帶

5.多項選擇題患者女性，29歲，因“手抖1年，自感心悸、怕熱、多汗、乏力3個月，易饑多食”來診。查體：心率88次/分，血壓90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），意識清，精神欠佳，雙上瞼無水腫，雙眼球無突出，眼裂無增寬，雙側(cè)甲狀腺Ⅱ度大，質(zhì)較韌。實驗室檢查：甲狀腺功能檢查示游離三碘甲狀腺原氨酸17.07pmol/L，游離甲狀腺素48.75pmol/L，促甲狀腺素0.04U/L；血常規(guī)示白細(xì)胞3.6×109/L，中性粒細(xì)胞0.37。診斷：甲狀腺功能亢進(jìn)，白細(xì)胞減少癥。予維生素B410mg，每日3次口服，注射用靈桿菌多糖50活性單位，用5%葡萄糖注射液250ml溶解稀釋后靜脈滴注。滴注20分鐘后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、畏寒，立即停止靜脈滴注，肌內(nèi)注射異丙嗪25mg?；颊吒蓄^痛、腰痛、惡心，嘔吐胃內(nèi)容物（非噴射狀）。查體：體溫38.2℃，心率112次/分，血壓120/80mmHg，意識清，精神欠佳，腹部無明顯壓痛及反跳痛。給予降溫、吸氧，肌內(nèi)注射甲氧氯普胺后緩解。依據(jù)患者靜脈用藥后出現(xiàn)的癥狀判斷，其出現(xiàn)的反應(yīng)可能是（）

A.腎損害
B.后遺作用
C.熱原反應(yīng)
D.毒性反應(yīng)
E.菌群失調(diào)
F.變態(tài)反應(yīng)
G.輸液反應(yīng)

7.多項選擇題患者女性，2歲，因“支氣管肺炎”來診。給予青霉素治療效果不佳，換用頭孢哌酮鈉7.5g，加入5%葡萄糖150ml靜脈滴注，連用3日后發(fā)現(xiàn)患者排柏油樣便，每日4～5次，量中等。糞隱血試驗（++++），面色蒼白。血紅蛋白由95g/L降至70g/L，立即停用頭孢哌酮鈉。加用止血藥、維生素K、卡洛磺鈉及氨甲苯酸4日，出血停止，糞隱血試驗陰性。合理使用抗菌藥物，應(yīng)遵循的基本原則是（）

A.掌握抗菌藥物使用的適應(yīng)證、禁忌證
B.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥敏試驗結(jié)果、藥物作用特點、患者病情綜合考慮用藥
C.掌握抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用的指征
D.首選靜脈給藥
E.密切觀察用藥不良反應(yīng)，及時調(diào)整用藥方案
F.嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度及相關(guān)規(guī)定
G.掌握抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征