患者男性，89歲，因“反復(fù)氣促4年余，突發(fā)胸悶、氣促6小時(shí)”來(lái)診。入院時(shí)間：10月23日14：09，出院時(shí)間：11月07日10：00。患者體重指數(shù)18.9kg/m。診斷：
①冠心病、陳舊性心肌梗死、心功能Ⅳ級(jí)、急性心力衰竭；
②高血壓病3級(jí)（極高危）。醫(yī)師予強(qiáng)心利尿等對(duì)癥支持治療和冠心病二級(jí)預(yù)防。由于患者心臟明顯擴(kuò)大，心率達(dá)100～110次/分，左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）僅為30%，醫(yī)師給予硝苯地平緩釋片，培哚普利降壓治療，給予呋塞米利尿，去乙酰毛花苷強(qiáng)心治療2日，隨后改為地高辛。由于心電監(jiān)護(hù)提示陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，故加用胺碘酮以預(yù)防惡性心律失常。聯(lián)用地高辛和胺碘酮3日后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，醫(yī)師考慮為地高辛中毒，心電圖V4～V6導(dǎo)聯(lián)ST段魚(yú)鉤狀壓低，地高辛血藥濃度為2.97μg/L。停用上述2種藥物，次日惡心、嘔吐消失，4日后地高辛血藥濃度降至1.53μg/L。用藥醫(yī)囑如下表。

患者男性，89歲，因“反復(fù)氣促4年余，突發(fā)胸悶、氣促6小時(shí)”來(lái)診。入院時(shí)間：10月23日14：09，出院時(shí)間：11月07日10：00。患者體重指數(shù)18.9kg/m。診斷：
①冠心病、陳舊性心肌梗死、心功能Ⅳ級(jí)、急性心力衰竭；
②高血壓病3級(jí)（極高危）。醫(yī)師予強(qiáng)心利尿等對(duì)癥支持治療和冠心病二級(jí)預(yù)防。由于患者心臟明顯擴(kuò)大，心率達(dá)100～110次/分，左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）僅為30%，醫(yī)師給予硝苯地平緩釋片，培哚普利降壓治療，給予呋塞米利尿，去乙酰毛花苷強(qiáng)心治療2日，隨后改為地高辛。由于心電監(jiān)護(hù)提示陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，故加用胺碘酮以預(yù)防惡性心律失常。聯(lián)用地高辛和胺碘酮3日后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，醫(yī)師考慮為地高辛中毒，心電圖V4～V6導(dǎo)聯(lián)ST段魚(yú)鉤狀壓低，地高辛血藥濃度為2.97μg/L。停用上述2種藥物，次日惡心、嘔吐消失，4日后地高辛血藥濃度降至1.53μg/L。用藥醫(yī)囑如下表。

患者男性，89歲，因“反復(fù)氣促4年余，突發(fā)胸悶、氣促6小時(shí)”來(lái)診。入院時(shí)間：10月23日14：09，出院時(shí)間：11月07日10：00?；颊唧w重指數(shù)18.9kg/m。診斷：
①冠心病、陳舊性心肌梗死、心功能Ⅳ級(jí)、急性心力衰竭；
②高血壓病3級(jí)（極高危）。醫(yī)師予強(qiáng)心利尿等對(duì)癥支持治療和冠心病二級(jí)預(yù)防。由于患者心臟明顯擴(kuò)大，心率達(dá)100～110次/分，左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）僅為30%，醫(yī)師給予硝苯地平緩釋片，培哚普利降壓治療，給予呋塞米利尿，去乙酰毛花苷強(qiáng)心治療2日，隨后改為地高辛。由于心電監(jiān)護(hù)提示陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，故加用胺碘酮以預(yù)防惡性心律失常。聯(lián)用地高辛和胺碘酮3日后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，醫(yī)師考慮為地高辛中毒，心電圖V4～V6導(dǎo)聯(lián)ST段魚(yú)鉤狀壓低，地高辛血藥濃度為2.97μg/L。停用上述2種藥物，次日惡心、嘔吐消失，4日后地高辛血藥濃度降至1.53μg/L。用藥醫(yī)囑如下表。

患者男性，74歲，因“間斷心悸、胸悶8年，加重1周”來(lái)診。高血壓10年，血壓最高170/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），口服“纈沙坦片80mg，每天早晨1次，血壓控制不詳，口服“阿司匹林100mg”6個(gè)月余；糖尿病2年，口服“二甲雙胍片0.85g，每日2次”，血糖控制欠佳；對(duì)磺胺類藥物過(guò)敏。查體：血壓145/80mmHg，心界稍向左下擴(kuò)大，心率80次/分，律齊，雙下肢輕度壓凹性水腫。心電圖：竇性心律，部分導(dǎo)聯(lián)T波異常。診斷：
①冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛，心功能Ⅲ級(jí)（美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)心功能分級(jí)）；
②高血壓病（3級(jí)，極高危）；
③2型糖尿病。用藥醫(yī)囑：
①阿司匹林腸溶片100mg，每天早晨1次，口服；
②氯吡格雷片首次300mg，之后75mg，每天早晨1次，口服；
③阿托伐他汀鈣片20mg，每夜1次，口服；
④單硝酸異山梨酯片20mg，每8小時(shí)1次，口服；
⑤呋塞米片20mg，每日1次，口服；
⑥纈沙坦片80mg，每天早晨1次，口服；
⑦二甲雙胍腸溶片0.85g，每日2次，口服。