多項(xiàng)選擇題患者女性，42歲，因“發(fā)熱伴白細(xì)胞升高”來(lái)診。5年前行肝移植術(shù)。腹腔引流管引流物培養(yǎng)可見(jiàn)白色酵母菌。治療：氟康唑400mg，每日2次；他克莫司3mg，每日2次；潑尼松20mg，每日1次；霉酚酸酯500mg，每日2次；更昔洛韋450mg，每日1次；增效聯(lián)磺片1.5片，每日1次；睡前口服埃索美拉唑20mg。他克莫司血藥濃度的谷濃度為11μg/L。氟康唑?qū)λ赡镜挠绊懯牵ǎ?/strong>

A.氟康唑會(huì)明顯增加他克莫司的血藥濃度
B.氟康唑和他可莫司的相互作用發(fā)生在用藥2日后
C.患者增加氟康唑劑量后，他克莫司的劑量應(yīng)減少50%
D.氟康唑在肝和小腸中抑制CyP4503A4同工酶
E.密切監(jiān)測(cè)他克莫司的血藥濃度
F.他可莫司的總血藥濃度時(shí)間曲線下面積（AUC.增大


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1.多項(xiàng)選擇題患者男性，20歲，因“慢性乙型病毒性肝炎導(dǎo)致的終末期肝病”來(lái)診。行肝移植術(shù)。因行免疫抑制治療，圍術(shù)期抗感染方案為氨芐西林/舒巴坦1.5g，每8小時(shí)1次。移植術(shù)后每周一、三、五口服增效聯(lián)磺片（TMP-SMX）1片；制霉菌素5ml，每日3次；拉米夫定100mg，每日1次；纈更昔洛韋900mg，每日1次。術(shù)中予乙型病毒性肝炎免疫球蛋白10000U，術(shù)后8日每日予10000U。關(guān)于預(yù)防感染的用藥時(shí)機(jī)，敘述正確的是（）

A.抗菌譜應(yīng)覆蓋葡萄球菌等的抗菌藥物
B.一般預(yù)防細(xì)菌感染的用藥療程為術(shù)后2～5日
C.術(shù)后3～7日應(yīng)用抗真菌藥物
D.若患者為肺移植，應(yīng)注意覆蓋銅綠假單胞菌
E.若患者為胰腺移植患者，應(yīng)覆蓋皮膚及胃腸道菌群的抗生素
F.一般預(yù)防細(xì)菌感染的療程為術(shù)后3～7日

3.多項(xiàng)選擇題患者男性，20歲，因“慢性乙型病毒性肝炎導(dǎo)致的終末期肝病”來(lái)診。行肝移植術(shù)。因行免疫抑制治療，圍術(shù)期抗感染方案為氨芐西林/舒巴坦1.5g，每8小時(shí)1次。移植術(shù)后每周一、三、五口服增效聯(lián)磺片（TMP-SMX）1片；制霉菌素5ml，每日3次；拉米夫定100mg，每日1次；纈更昔洛韋900mg，每日1次。術(shù)中予乙型病毒性肝炎免疫球蛋白10000U，術(shù)后8日每日予10000U。上述治療的理論基礎(chǔ)是（）

A.感染越來(lái)越成為肝移植致病率及致死率升高的主要因素
B.免疫抑制劑的患者行外科手術(shù)時(shí)要承受感染的風(fēng)險(xiǎn)
C.預(yù)防性抗感染治療可以降低肝移植患者的外科手術(shù)感染率
D.一般的外科圍術(shù)期用藥
E.防止?jié)摲幕A(chǔ)疾病復(fù)發(fā)（乙型病毒性肝炎）
F.減少胃腸道真菌感染

7.多項(xiàng)選擇題患者男性，29歲，因“腦干膠質(zhì)瘤同步化學(xué)治療后20余日，擬行輔助化學(xué)治療”來(lái)診。于5個(gè)月前收入腦外科，后因病情加重轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護(hù)病房治療。已行氣管切開(kāi)，患者反復(fù)肺部感染，無(wú)自主呼吸，痰液培養(yǎng)示銅綠假單胞菌（對(duì)阿米卡星、左氧氟沙星敏感，余耐藥）、鮑曼不動(dòng)桿菌（僅對(duì)阿米卡星敏感）；2周前開(kāi)始使用利奈唑胺＋美羅培南＋阿米卡星＋氟康唑抗感染治療。目前體溫39.6℃，血白細(xì)胞15.14×109/L，中性粒細(xì)胞0.81。關(guān)于舒巴坦制劑，敘述正確的是（）

A.舒巴坦為人工合成的可逆的競(jìng)爭(zhēng)性β內(nèi)酰胺酶抑制劑
B.對(duì)革蘭陽(yáng)性及陰性菌（包括銅綠假單胞菌）所產(chǎn)生的β內(nèi)酰胺酶均有抑制作用
C.本身的抗菌活性弱，略弱于克拉維酸，單用時(shí)僅對(duì)淋球菌和不動(dòng)桿菌屬有殺菌作用
D.對(duì)于一般感染，舒巴坦的常用劑量不超過(guò)4.0g/d
E.單獨(dú)應(yīng)用對(duì)淋球菌和腦膜炎球菌的周圍感染有效
F.口服吸收好