患者男性，59歲，因“多食、多飲、多尿、乏力4年，視物模糊、雙足麻木1個(gè)月余”來診?；颊哂?年前無明顯誘因出現(xiàn)多食，日進(jìn)主食1斤左右，飲水多，日飲水量5000ml左右，尿量與飲水量相當(dāng)，無尿頻、尿急、尿痛，伴乏力，無明顯消瘦。在當(dāng)?shù)卦\為“糖尿病”，給予消渴丸10粒，每日3次，血糖控制于7～9mmol/L。1個(gè)月前出現(xiàn)視物模糊、雙足麻木、踩棉花感，無泡沫尿及間歇性跛行，無雙下肢靜息痛。既往有高血壓病史10余年，血壓最高180/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），長期服用復(fù)方羅布麻片，每次2片，每日3次，血壓控制于150/110mmHg。對青霉素、鏈霉素過敏。查體：體溫36.5℃，血壓170/110mmHg，心率98次/分，律齊，心音有力，雙下肢輕度壓凹性水腫，雙側(cè)痛溫覺減退，雙足背動脈搏動正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：隨機(jī)血糖13.8mmol/L。尿常規(guī)示尿蛋白（+），尿糖（++），酮體陰性。心電圖示竇性心動過速。肌電圖示周圍神經(jīng)受損。眼底檢查可見硬性滲出及血管瘤。診斷：2型糖尿病，糖尿病周圍神經(jīng)病變，糖尿病視網(wǎng)膜病變；高血壓?。?級，高危）。用藥醫(yī)囑如下表所示。

患者男性，59歲，因“多食、多飲、多尿、乏力4年，視物模糊、雙足麻木1個(gè)月余”來診?；颊哂?年前無明顯誘因出現(xiàn)多食，日進(jìn)主食1斤左右，飲水多，日飲水量5000ml左右，尿量與飲水量相當(dāng)，無尿頻、尿急、尿痛，伴乏力，無明顯消瘦。在當(dāng)?shù)卦\為“糖尿病”，給予消渴丸10粒，每日3次，血糖控制于7～9mmol/L。1個(gè)月前出現(xiàn)視物模糊、雙足麻木、踩棉花感，無泡沫尿及間歇性跛行，無雙下肢靜息痛。既往有高血壓病史10余年，血壓最高180/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），長期服用復(fù)方羅布麻片，每次2片，每日3次，血壓控制于150/110mmHg。對青霉素、鏈霉素過敏。查體：體溫36.5℃，血壓170/110mmHg，心率98次/分，律齊，心音有力，雙下肢輕度壓凹性水腫，雙側(cè)痛溫覺減退，雙足背動脈搏動正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：隨機(jī)血糖13.8mmol/L。尿常規(guī)示尿蛋白（+），尿糖（++），酮體陰性。心電圖示竇性心動過速。肌電圖示周圍神經(jīng)受損。眼底檢查可見硬性滲出及血管瘤。診斷：2型糖尿病，糖尿病周圍神經(jīng)病變，糖尿病視網(wǎng)膜病變；高血壓?。?級，高危）。用藥醫(yī)囑如下表所示。

患者男性，59歲，因“多食、多飲、多尿、乏力4年，視物模糊、雙足麻木1個(gè)月余”來診?；颊哂?年前無明顯誘因出現(xiàn)多食，日進(jìn)主食1斤左右，飲水多，日飲水量5000ml左右，尿量與飲水量相當(dāng)，無尿頻、尿急、尿痛，伴乏力，無明顯消瘦。在當(dāng)?shù)卦\為“糖尿病”，給予消渴丸10粒，每日3次，血糖控制于7～9mmol/L。1個(gè)月前出現(xiàn)視物模糊、雙足麻木、踩棉花感，無泡沫尿及間歇性跛行，無雙下肢靜息痛。既往有高血壓病史10余年，血壓最高180/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），長期服用復(fù)方羅布麻片，每次2片，每日3次，血壓控制于150/110mmHg。對青霉素、鏈霉素過敏。查體：體溫36.5℃，血壓170/110mmHg，心率98次/分，律齊，心音有力，雙下肢輕度壓凹性水腫，雙側(cè)痛溫覺減退，雙足背動脈搏動正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：隨機(jī)血糖13.8mmol/L。尿常規(guī)示尿蛋白（+），尿糖（++），酮體陰性。心電圖示竇性心動過速。肌電圖示周圍神經(jīng)受損。眼底檢查可見硬性滲出及血管瘤。診斷：2型糖尿病，糖尿病周圍神經(jīng)病變，糖尿病視網(wǎng)膜病變；高血壓?。?級，高危）。用藥醫(yī)囑如下表所示。

患者男性，58歲，因“勞累后心悸20余年，下肢水腫、氣促1個(gè)月”來診?；颊哂?0余年前開始出現(xiàn)勞累后心悸、胸悶，持續(xù)幾分鐘至幾十分鐘，休息后可緩解，發(fā)病程度輕重不一，重時(shí)伴有氣促，10年前診斷為風(fēng)濕性心臟病，并行二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)，術(shù)后癥狀緩解。近2年患者再次出現(xiàn)上述癥狀，1個(gè)月前患者因下肢水腫、氣促入院治療，經(jīng)治療后癥狀緩解出院。此次入院擬行手術(shù)。用藥史：1個(gè)月前出院后一直口服地高辛片0.125mg，每日1次；呋塞米片20mg，每日1次；螺內(nèi)酯片20mg，每日1次；華法林片2.5mg，每日1次。查體：體溫36.4℃，呼吸18次/分，血壓118/64mmHg（1mmHg=0.133kPa）。頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陰性，頸動脈搏動增強(qiáng)，未聞及血管雜音，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率95次/分，心律絕對不齊，第1心音強(qiáng)弱不等，二尖瓣聽診區(qū)可聞及收縮期2/6級隆隆樣雜音，肺動脈第2心音亢進(jìn)，腹部平軟，肝脾肋下未及，雙下肢未見水腫。影像學(xué)檢查：心臟彩色多普勒超聲示風(fēng)濕性心臟病，極重度二尖瓣狹窄并輕度關(guān)閉不全，重度三尖瓣反流。心電圖示心房顫動，ST-T改變。診斷：風(fēng)濕性心臟病（重度二尖瓣狹窄并輕度關(guān)閉不全、中度三尖瓣反流）、心功能Ⅱ級。治療：
①地高辛片0.125mg，每日1次，口服；
②呋塞米片20mg，每日1次，口服；
③螺內(nèi)酯片20mg，每日1次，口服；
④華法林片2.5mg，每日1次，口服。