多項選擇題患者男性，60歲，因“反復喘息、氣促10年，加重3日”來診?；颊?0年前因受涼出現(xiàn)氣促、喘息，偶有咳嗽，咳多量白色泡沫痰，痰較易咳出。在院外給予抗炎、平喘（具體用藥及劑量不詳）等對癥治療后癥狀緩解，此后氣促、喘息時有發(fā)作，多于受涼后出現(xiàn)，發(fā)作頻率逐年增加，發(fā)作時表現(xiàn)無明顯變化，每次發(fā)作時給予抗感染、擴張支氣管等治療后，癥狀均可緩解。3日前因受涼，氣促、喘息再次出現(xiàn)，休息狀態(tài)下發(fā)生，走平路100米左右后加重，無發(fā)汗，偶有咳嗽，每次2～3聲，咳白色泡沫痰，量多，易咳出。無發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無胸痛、胸悶，無潮熱、盜汗，無咯血及痰中帶血等癥狀。自發(fā)病以來，精神、飲食、睡眠較差，尿、糞正常，體重無明顯變化。門診以“支氣管哮喘”收治。查體：體溫36.1℃，脈搏95次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，自動體位，面色正常，表情正常，意識清，語言清晰，查體合作。實驗室檢查：血白細胞7.51×109/L，血小板129×109/L，血紅蛋白114g/L，中性粒細胞0.66，淋巴細胞0.31，肝、腎功能檢查正常。診斷：支氣管哮喘。常用平喘藥不包括（）

A.頭孢他啶
B.茶堿類
C.抗膽堿藥
D.肥大細胞膜穩(wěn)定藥和糖皮質激素
E.β2受體激動藥
F.氟康唑


你可能感興趣的試題

1.單項選擇題患者男性，60歲，因“反復喘息、氣促10年，加重3日”來診。患者10年前因受涼出現(xiàn)氣促、喘息，偶有咳嗽，咳多量白色泡沫痰，痰較易咳出。在院外給予抗炎、平喘（具體用藥及劑量不詳）等對癥治療后癥狀緩解，此后氣促、喘息時有發(fā)作，多于受涼后出現(xiàn)，發(fā)作頻率逐年增加，發(fā)作時表現(xiàn)無明顯變化，每次發(fā)作時給予抗感染、擴張支氣管等治療后，癥狀均可緩解。3日前因受涼，氣促、喘息再次出現(xiàn)，休息狀態(tài)下發(fā)生，走平路100米左右后加重，無發(fā)汗，偶有咳嗽，每次2～3聲，咳白色泡沫痰，量多，易咳出。無發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無胸痛、胸悶，無潮熱、盜汗，無咯血及痰中帶血等癥狀。自發(fā)病以來，精神、飲食、睡眠較差，尿、糞正常，體重無明顯變化。門診以“支氣管哮喘”收治。查體：體溫36.1℃，脈搏95次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，自動體位，面色正常，表情正常，意識清，語言清晰，查體合作。實驗室檢查：血白細胞7.51×109/L，血小板129×109/L，血紅蛋白114g/L，中性粒細胞0.66，淋巴細胞0.31，肝、腎功能檢查正常。診斷：支氣管哮喘。主要治療方法為（）

A.抗炎
B.平喘
C.止咳
D.對癥治療
E.抗菌
F.氧療

5.多項選擇題

患者男性，58歲，因“勞累后心悸20余年，下肢水腫、氣促1個月”來診。患者于20余年前開始出現(xiàn)勞累后心悸、胸悶，持續(xù)幾分鐘至幾十分鐘，休息后可緩解，發(fā)病程度輕重不一，重時伴有氣促，10年前診斷為風濕性心臟病，并行二尖瓣球囊擴張術，術后癥狀緩解。近2年患者再次出現(xiàn)上述癥狀，1個月前患者因下肢水腫、氣促入院治療，經(jīng)治療后癥狀緩解出院。此次入院擬行手術。用藥史：1個月前出院后一直口服地高辛片0.125mg，每日1次；呋塞米片20mg，每日1次；螺內(nèi)酯片20mg，每日1次；華法林片2.5mg，每日1次。查體：體溫36.4℃，呼吸18次/分，血壓118/64mmHg（1mmHg=0.133kPa）。頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陰性，頸動脈搏動增強，未聞及血管雜音，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率95次/分，心律絕對不齊，第1心音強弱不等，二尖瓣聽診區(qū)可聞及收縮期2/6級隆隆樣雜音，肺動脈第2心音亢進，腹部平軟，肝脾肋下未及，雙下肢未見水腫。影像學檢查：心臟彩色多普勒超聲示風濕性心臟病，極重度二尖瓣狹窄并輕度關閉不全，重度三尖瓣反流。心電圖示心房顫動，ST-T改變。診斷：風濕性心臟?。ㄖ囟榷獍戟M窄并輕度關閉不全、中度三尖瓣反流）、心功能Ⅱ級。治療：
①地高辛片0.125mg，每日1次，口服；
②呋塞米片20mg，每日1次，口服；
③螺內(nèi)酯片20mg，每日1次，口服；
④華法林片2.5mg，每日1次，口服。

長期服用華法林進行抗凝治療，臨床藥師須告知患者的相關注意事項有（）

A.需要定期復查凝血酶原時間（PT）/國際標準化比（INR），以根據(jù)結果調(diào)整華法林劑量
B.如INR值穩(wěn)定后，可1年監(jiān)測一次
C.因華法林與多種藥物、食物有相互作用，在服用其他藥物前須向醫(yī)師/藥師咨詢對華法林是否有影響
D.用藥期間注意是否出現(xiàn)牙齦出血、皮下淤斑、鼻血、眼結膜出血等情況，如有則須立即復查PT/INR
E.如若漏服，可于第2日加量補服
F.如INR值穩(wěn)定后，可不再監(jiān)測

6.單項選擇題

患者男性，58歲，因“勞累后心悸20余年，下肢水腫、氣促1個月”來診?；颊哂?0余年前開始出現(xiàn)勞累后心悸、胸悶，持續(xù)幾分鐘至幾十分鐘，休息后可緩解，發(fā)病程度輕重不一，重時伴有氣促，10年前診斷為風濕性心臟病，并行二尖瓣球囊擴張術，術后癥狀緩解。近2年患者再次出現(xiàn)上述癥狀，1個月前患者因下肢水腫、氣促入院治療，經(jīng)治療后癥狀緩解出院。此次入院擬行手術。用藥史：1個月前出院后一直口服地高辛片0.125mg，每日1次；呋塞米片20mg，每日1次；螺內(nèi)酯片20mg，每日1次；華法林片2.5mg，每日1次。查體：體溫36.4℃，呼吸18次/分，血壓118/64mmHg（1mmHg=0.133kPa）。頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陰性，頸動脈搏動增強，未聞及血管雜音，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率95次/分，心律絕對不齊，第1心音強弱不等，二尖瓣聽診區(qū)可聞及收縮期2/6級隆隆樣雜音，肺動脈第2心音亢進，腹部平軟，肝脾肋下未及，雙下肢未見水腫。影像學檢查：心臟彩色多普勒超聲示風濕性心臟病，極重度二尖瓣狹窄并輕度關閉不全，重度三尖瓣反流。心電圖示心房顫動，ST-T改變。診斷：風濕性心臟?。ㄖ囟榷獍戟M窄并輕度關閉不全、中度三尖瓣反流）、心功能Ⅱ級。治療：
①地高辛片0.125mg，每日1次，口服；
②呋塞米片20mg，每日1次，口服；
③螺內(nèi)酯片20mg，每日1次，口服；
④華法林片2.5mg，每日1次，口服。

提示患者在入院后第10日行二尖瓣置換（機械瓣）+三尖瓣成形術+雙極射頻消融術。術后開始進行抗凝治療的時間及抗凝治療的原因分別是（）

A.術后24～48小時；機械瓣膜表面無內(nèi)皮細胞覆蓋，容易激活凝血機制而導致血栓形成
B.術后72～96小時；術后因凝血因子被大量消耗以及機體處于低凝狀態(tài)，可延遲進行抗凝治療
C.術后24～48小時；瓣膜影響血液系統(tǒng)，可加速動脈粥樣硬化、升高纖維蛋白原水平等
D.術后72～96小時；術后患者因纖溶系統(tǒng)受損，有出血傾向，需延遲進行抗凝治療
E.術后96～120小時；術中失血及體外循環(huán)患者血液中凝血因子、血小板數(shù)量質量均受損，可延遲進行抗凝治療
F.術后96～120小時；術后患者因纖溶系統(tǒng)受損，有出血傾向，需延遲進行抗凝治療

7.單項選擇題

患者男性，58歲，因“勞累后心悸20余年，下肢水腫、氣促1個月”來診?；颊哂?0余年前開始出現(xiàn)勞累后心悸、胸悶，持續(xù)幾分鐘至幾十分鐘，休息后可緩解，發(fā)病程度輕重不一，重時伴有氣促，10年前診斷為風濕性心臟病，并行二尖瓣球囊擴張術，術后癥狀緩解。近2年患者再次出現(xiàn)上述癥狀，1個月前患者因下肢水腫、氣促入院治療，經(jīng)治療后癥狀緩解出院。此次入院擬行手術。用藥史：1個月前出院后一直口服地高辛片0.125mg，每日1次；呋塞米片20mg，每日1次；螺內(nèi)酯片20mg，每日1次；華法林片2.5mg，每日1次。查體：體溫36.4℃，呼吸18次/分，血壓118/64mmHg（1mmHg=0.133kPa）。頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陰性，頸動脈搏動增強，未聞及血管雜音，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率95次/分，心律絕對不齊，第1心音強弱不等，二尖瓣聽診區(qū)可聞及收縮期2/6級隆隆樣雜音，肺動脈第2心音亢進，腹部平軟，肝脾肋下未及，雙下肢未見水腫。影像學檢查：心臟彩色多普勒超聲示風濕性心臟病，極重度二尖瓣狹窄并輕度關閉不全，重度三尖瓣反流。心電圖示心房顫動，ST-T改變。診斷：風濕性心臟?。ㄖ囟榷獍戟M窄并輕度關閉不全、中度三尖瓣反流）、心功能Ⅱ級。治療：
①地高辛片0.125mg，每日1次，口服；
②呋塞米片20mg，每日1次，口服；
③螺內(nèi)酯片20mg，每日1次，口服；
④華法林片2.5mg，每日1次，口服。

提示完善相關檢查后，患者擬擇期行心臟瓣膜置換手術。術前抗凝方案應調(diào)整為（）

A.無須調(diào)整，繼續(xù)使用華法林至術前1日
B.停用華法林至少24小時
C.停用華法林4～5日，改用低分子肝素，至國際標準化比（INR）＜1.4方可手術
D.無須停用華法林，予全劑量肝素或低分子肝素治療至術前12小時
E.無須停用華法林，予全劑量肝素或低分子肝素治療至術前24小時
F.無須停用華法林，予全劑量肝素或低分子肝素治療至術前48小時

8.單項選擇題

患者男性，58歲，因“勞累后心悸20余年，下肢水腫、氣促1個月”來診。患者于20余年前開始出現(xiàn)勞累后心悸、胸悶，持續(xù)幾分鐘至幾十分鐘，休息后可緩解，發(fā)病程度輕重不一，重時伴有氣促，10年前診斷為風濕性心臟病，并行二尖瓣球囊擴張術，術后癥狀緩解。近2年患者再次出現(xiàn)上述癥狀，1個月前患者因下肢水腫、氣促入院治療，經(jīng)治療后癥狀緩解出院。此次入院擬行手術。用藥史：1個月前出院后一直口服地高辛片0.125mg，每日1次；呋塞米片20mg，每日1次；螺內(nèi)酯片20mg，每日1次；華法林片2.5mg，每日1次。查體：體溫36.4℃，呼吸18次/分，血壓118/64mmHg（1mmHg=0.133kPa）。頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陰性，頸動脈搏動增強，未聞及血管雜音，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率95次/分，心律絕對不齊，第1心音強弱不等，二尖瓣聽診區(qū)可聞及收縮期2/6級隆隆樣雜音，肺動脈第2心音亢進，腹部平軟，肝脾肋下未及，雙下肢未見水腫。影像學檢查：心臟彩色多普勒超聲示風濕性心臟病，極重度二尖瓣狹窄并輕度關閉不全，重度三尖瓣反流。心電圖示心房顫動，ST-T改變。診斷：風濕性心臟?。ㄖ囟榷獍戟M窄并輕度關閉不全、中度三尖瓣反流）、心功能Ⅱ級。治療：
①地高辛片0.125mg，每日1次，口服；
②呋塞米片20mg，每日1次，口服；
③螺內(nèi)酯片20mg，每日1次，口服；
④華法林片2.5mg，每日1次，口服。

提示患者入院后將地高辛劑量增至0.25mg/d以控制心室率。最易發(fā)生洋地黃過量的情況是（）

A.鈉140.5mmol/L，鉀4.0mmol/L，鈣2.1mmol/L
B.鈉135.5mmol/L，鉀3.0mmol/L，鈣2.5mmol/L
C.鎂1.0mmol/L，鉀4.0mmol/L，鈣2.1mmol/L
D.鎂0.8mmol/L，鉀4.0mmol/L，鈣2.5mmol/L
E.鎂1.0mmol/L，鉀4.0mmol/L，鈣2.5mmol/L
F.鈉140.5mmol/L，鉀4.0mmol/L，鎂1.0mmol/L

9.單項選擇題

患者男性，58歲，因“勞累后心悸20余年，下肢水腫、氣促1個月”來診。患者于20余年前開始出現(xiàn)勞累后心悸、胸悶，持續(xù)幾分鐘至幾十分鐘，休息后可緩解，發(fā)病程度輕重不一，重時伴有氣促，10年前診斷為風濕性心臟病，并行二尖瓣球囊擴張術，術后癥狀緩解。近2年患者再次出現(xiàn)上述癥狀，1個月前患者因下肢水腫、氣促入院治療，經(jīng)治療后癥狀緩解出院。此次入院擬行手術。用藥史：1個月前出院后一直口服地高辛片0.125mg，每日1次；呋塞米片20mg，每日1次；螺內(nèi)酯片20mg，每日1次；華法林片2.5mg，每日1次。查體：體溫36.4℃，呼吸18次/分，血壓118/64mmHg（1mmHg=0.133kPa）。頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陰性，頸動脈搏動增強，未聞及血管雜音，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率95次/分，心律絕對不齊，第1心音強弱不等，二尖瓣聽診區(qū)可聞及收縮期2/6級隆隆樣雜音，肺動脈第2心音亢進，腹部平軟，肝脾肋下未及，雙下肢未見水腫。影像學檢查：心臟彩色多普勒超聲示風濕性心臟病，極重度二尖瓣狹窄并輕度關閉不全，重度三尖瓣反流。心電圖示心房顫動，ST-T改變。診斷：風濕性心臟?。ㄖ囟榷獍戟M窄并輕度關閉不全、中度三尖瓣反流）、心功能Ⅱ級。治療：
①地高辛片0.125mg，每日1次，口服；
②呋塞米片20mg，每日1次，口服；
③螺內(nèi)酯片20mg，每日1次，口服；
④華法林片2.5mg，每日1次，口服。

對于該患者風濕性心臟病二尖瓣狹窄的診斷，最具價值的檢查是（）

A.心電圖
B.心臟聽診
C.心臟彩色多普勒超聲
D.心臟CT
E.血常規(guī)
F.血生化全套

10.多項選擇題

患者女性，76歲，因“牙齦出血1周，腹痛向腰背放射1日”入院。29日前患者因冠心病合并永久性心房顫動入院治療，10日后好轉出院，出院后服用華法林3mg/d，腸溶阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，美托洛爾、硝酸異山梨酯、硝苯地平緩釋片和辛伐他汀。出院時患者的國際標準化比（INR）為2.5，出院后未復查。既往有支氣管哮喘病史和痛風史。查體：血壓170/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率82次/分，心律絕對不齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。臍周偏左壓痛，可觸及包塊（直徑約6cm），質地中等、活動性差，其余未見明顯異常。實驗室檢查：血常規(guī)正常，INR為5.5。腹部超聲檢查提示腹膜后局限性液性暗區(qū)（5cm×6cm）。診斷：
①冠心病，穩(wěn)定型心絞痛；
②持續(xù)性心房顫動；
③高血壓病2級，極高危險組；④腹膜后血腫。

患者須長期服用華法林片，藥師進行藥學監(jiān)護應做到（）

A.嚴密觀察是否有出血傾向
B.每周監(jiān)測凝血指標，國際標準化比（INR）穩(wěn)定后可適當延長監(jiān)測周期
C.交待患者避免突然改變飲食習慣，避免異常的增加或減少食用富含維生素K的食物
D.聯(lián)用影響華法林抗凝作用的藥物時，注意及時調(diào)整華法林的劑量
E.同時服用維生素K，以防出血
F.每天監(jiān)測凝血指標