患者女性，40歲，因“進(jìn)食油膩食物后上腹部疼痛5小時(shí)”來(lái)診。疼痛呈持續(xù)性脹痛，伴反酸、惡心，間斷嘔吐胃內(nèi)容物，無(wú)肩背部放射痛，無(wú)畏寒、發(fā)熱，無(wú)腹瀉、便秘，無(wú)心悸、胸悶。查體：體溫37.9℃，脈搏65次/分，呼吸20次/分，血壓128/82mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識(shí)清楚，急性病容，皮膚鞏膜無(wú)黃染。心肺未見(jiàn)異常陽(yáng)性體征，腹平軟，上腹部壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，腹部叩診呈鼓音，移動(dòng)性濁音陰性。雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞9.03×10/L，中性粒細(xì)胞0.80；血淀粉酶702U/L，尿淀粉酶1524U/L。肝功能檢查示丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶11.2U/L，天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶31U/L，堿性磷酸酶77U/L，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶16U/L，總膽紅素10.8μmol/L，直接膽紅素2.6μmol/L，白蛋白38.2g/L。腎功能檢查示血尿素氮3.0mmol/L，肌酐82μmol/L。血脂：總膽固醇4.84mmol/L，三酰甘油2.8mmol/L。電解質(zhì)：血鉀3.21mmol/L，血鈉137mmol/L，血鈣2.13mmol/L。影像學(xué)檢查：上腹部CT示胰腺體積增大，周圍見(jiàn)少許滲液。診斷：急性胰腺炎。治療：禁食、水，胃腸減壓。主要治療藥物：
①奧曲肽注射液0.6mg＋5%葡萄糖溶液500ml，25μg/h，持續(xù)靜脈滴注；
②泮托拉唑粉針40mg＋5%葡萄糖溶液100ml，每12小時(shí)1次，靜脈滴注；
③前列地爾乳劑10μg＋0.9%氯化鈉溶液10ml，每日1次，緩慢靜脈注射；
④生大黃粉3g＋溫開(kāi)水100ml，每日1次，灌腸。

患者女性，40歲，因“進(jìn)食油膩食物后上腹部疼痛5小時(shí)”來(lái)診。疼痛呈持續(xù)性脹痛，伴反酸、惡心，間斷嘔吐胃內(nèi)容物，無(wú)肩背部放射痛，無(wú)畏寒、發(fā)熱，無(wú)腹瀉、便秘，無(wú)心悸、胸悶。查體：體溫37.9℃，脈搏65次/分，呼吸20次/分，血壓128/82mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識(shí)清楚，急性病容，皮膚鞏膜無(wú)黃染。心肺未見(jiàn)異常陽(yáng)性體征，腹平軟，上腹部壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，腹部叩診呈鼓音，移動(dòng)性濁音陰性。雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞9.03×10/L，中性粒細(xì)胞0.80；血淀粉酶702U/L，尿淀粉酶1524U/L。肝功能檢查示丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶11.2U/L，天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶31U/L，堿性磷酸酶77U/L，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶16U/L，總膽紅素10.8μmol/L，直接膽紅素2.6μmol/L，白蛋白38.2g/L。腎功能檢查示血尿素氮3.0mmol/L，肌酐82μmol/L。血脂：總膽固醇4.84mmol/L，三酰甘油2.8mmol/L。電解質(zhì)：血鉀3.21mmol/L，血鈉137mmol/L，血鈣2.13mmol/L。影像學(xué)檢查：上腹部CT示胰腺體積增大，周圍見(jiàn)少許滲液。診斷：急性胰腺炎。治療：禁食、水，胃腸減壓。主要治療藥物：
①奧曲肽注射液0.6mg＋5%葡萄糖溶液500ml，25μg/h，持續(xù)靜脈滴注；
②泮托拉唑粉針40mg＋5%葡萄糖溶液100ml，每12小時(shí)1次，靜脈滴注；
③前列地爾乳劑10μg＋0.9%氯化鈉溶液10ml，每日1次，緩慢靜脈注射；
④生大黃粉3g＋溫開(kāi)水100ml，每日1次，灌腸。

患者女性，40歲，因“進(jìn)食油膩食物后上腹部疼痛5小時(shí)”來(lái)診。疼痛呈持續(xù)性脹痛，伴反酸、惡心，間斷嘔吐胃內(nèi)容物，無(wú)肩背部放射痛，無(wú)畏寒、發(fā)熱，無(wú)腹瀉、便秘，無(wú)心悸、胸悶。查體：體溫37.9℃，脈搏65次/分，呼吸20次/分，血壓128/82mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識(shí)清楚，急性病容，皮膚鞏膜無(wú)黃染。心肺未見(jiàn)異常陽(yáng)性體征，腹平軟，上腹部壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，腹部叩診呈鼓音，移動(dòng)性濁音陰性。雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞9.03×10/L，中性粒細(xì)胞0.80；血淀粉酶702U/L，尿淀粉酶1524U/L。肝功能檢查示丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶11.2U/L，天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶31U/L，堿性磷酸酶77U/L，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶16U/L，總膽紅素10.8μmol/L，直接膽紅素2.6μmol/L，白蛋白38.2g/L。腎功能檢查示血尿素氮3.0mmol/L，肌酐82μmol/L。血脂：總膽固醇4.84mmol/L，三酰甘油2.8mmol/L。電解質(zhì)：血鉀3.21mmol/L，血鈉137mmol/L，血鈣2.13mmol/L。影像學(xué)檢查：上腹部CT示胰腺體積增大，周圍見(jiàn)少許滲液。診斷：急性胰腺炎。治療：禁食、水，胃腸減壓。主要治療藥物：
①奧曲肽注射液0.6mg＋5%葡萄糖溶液500ml，25μg/h，持續(xù)靜脈滴注；
②泮托拉唑粉針40mg＋5%葡萄糖溶液100ml，每12小時(shí)1次，靜脈滴注；
③前列地爾乳劑10μg＋0.9%氯化鈉溶液10ml，每日1次，緩慢靜脈注射；
④生大黃粉3g＋溫開(kāi)水100ml，每日1次，灌腸。

患者女性，40歲，因“進(jìn)食油膩食物后上腹部疼痛5小時(shí)”來(lái)診。疼痛呈持續(xù)性脹痛，伴反酸、惡心，間斷嘔吐胃內(nèi)容物，無(wú)肩背部放射痛，無(wú)畏寒、發(fā)熱，無(wú)腹瀉、便秘，無(wú)心悸、胸悶。查體：體溫37.9℃，脈搏65次/分，呼吸20次/分，血壓128/82mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識(shí)清楚，急性病容，皮膚鞏膜無(wú)黃染。心肺未見(jiàn)異常陽(yáng)性體征，腹平軟，上腹部壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，腹部叩診呈鼓音，移動(dòng)性濁音陰性。雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞9.03×10/L，中性粒細(xì)胞0.80；血淀粉酶702U/L，尿淀粉酶1524U/L。肝功能檢查示丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶11.2U/L，天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶31U/L，堿性磷酸酶77U/L，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶16U/L，總膽紅素10.8μmol/L，直接膽紅素2.6μmol/L，白蛋白38.2g/L。腎功能檢查示血尿素氮3.0mmol/L，肌酐82μmol/L。血脂：總膽固醇4.84mmol/L，三酰甘油2.8mmol/L。電解質(zhì)：血鉀3.21mmol/L，血鈉137mmol/L，血鈣2.13mmol/L。影像學(xué)檢查：上腹部CT示胰腺體積增大，周圍見(jiàn)少許滲液。診斷：急性胰腺炎。治療：禁食、水，胃腸減壓。主要治療藥物：
①奧曲肽注射液0.6mg＋5%葡萄糖溶液500ml，25μg/h，持續(xù)靜脈滴注；
②泮托拉唑粉針40mg＋5%葡萄糖溶液100ml，每12小時(shí)1次，靜脈滴注；
③前列地爾乳劑10μg＋0.9%氯化鈉溶液10ml，每日1次，緩慢靜脈注射；
④生大黃粉3g＋溫開(kāi)水100ml，每日1次，灌腸。

患者男性，53歲，因“中、上腹不適1日，隨即嘔吐咖啡色物質(zhì)1次，量約1000ml”來(lái)診。嘔吐物含食物殘?jiān)?，未?jiàn)血凝塊。伴頭暈、乏力，無(wú)畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸悶?；颊咦曰疾∫詠?lái)，精神、食欲、睡眠差，尿糞正常，體重?zé)o明顯改變。否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史。否認(rèn)食物、藥物過(guò)敏史。查體：體溫36.6℃，脈搏92次/分，血壓100/81mmHg（1mmHg=0.133kPa）。貧血貌，全身皮膚鞏膜無(wú)黃染，心、肺查體無(wú)特殊。腹軟，中、上腹偏左壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴4次/分，雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示紅細(xì)胞2.63×10¹²/L，血紅蛋白81g/L，白細(xì)胞7.89×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.65，血小板166×10⁹/L；腎功能示血尿素氮15.1mmol/L，肌酐68μmol/L。肝功、電解質(zhì)及尿常規(guī)無(wú)特殊，糞隱血陽(yáng)性。胃鏡示十二指腸球部潰瘍，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性。診斷：十二指腸球部潰瘍伴出血。主要藥物治療：
①蘭索拉唑30mg＋0.9%氯化鈉溶液100ml，每日2次，靜脈滴注；
②硫糖鋁混懸液10ml，每日3次，口服；
③卡絡(luò)磺鈉注射液100ml，每日2次，靜脈滴注；
④蛇毒血凝酶1.0kU，靜脈注射。

患者男性，53歲，因“中、上腹不適1日，隨即嘔吐咖啡色物質(zhì)1次，量約1000ml”來(lái)診。嘔吐物含食物殘?jiān)?，未?jiàn)血凝塊。伴頭暈、乏力，無(wú)畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸悶?；颊咦曰疾∫詠?lái)，精神、食欲、睡眠差，尿糞正常，體重?zé)o明顯改變。否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史。否認(rèn)食物、藥物過(guò)敏史。查體：體溫36.6℃，脈搏92次/分，血壓100/81mmHg（1mmHg=0.133kPa）。貧血貌，全身皮膚鞏膜無(wú)黃染，心、肺查體無(wú)特殊。腹軟，中、上腹偏左壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴4次/分，雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示紅細(xì)胞2.63×10¹²/L，血紅蛋白81g/L，白細(xì)胞7.89×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.65，血小板166×10⁹/L；腎功能示血尿素氮15.1mmol/L，肌酐68μmol/L。肝功、電解質(zhì)及尿常規(guī)無(wú)特殊，糞隱血陽(yáng)性。胃鏡示十二指腸球部潰瘍，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性。診斷：十二指腸球部潰瘍伴出血。主要藥物治療：
①蘭索拉唑30mg＋0.9%氯化鈉溶液100ml，每日2次，靜脈滴注；
②硫糖鋁混懸液10ml，每日3次，口服；
③卡絡(luò)磺鈉注射液100ml，每日2次，靜脈滴注；
④蛇毒血凝酶1.0kU，靜脈注射。

患者男性，53歲，因“中、上腹不適1日，隨即嘔吐咖啡色物質(zhì)1次，量約1000ml”來(lái)診。嘔吐物含食物殘?jiān)匆?jiàn)血凝塊。伴頭暈、乏力，無(wú)畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸悶?；颊咦曰疾∫詠?lái)，精神、食欲、睡眠差，尿糞正常，體重?zé)o明顯改變。否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史。否認(rèn)食物、藥物過(guò)敏史。查體：體溫36.6℃，脈搏92次/分，血壓100/81mmHg（1mmHg=0.133kPa）。貧血貌，全身皮膚鞏膜無(wú)黃染，心、肺查體無(wú)特殊。腹軟，中、上腹偏左壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴4次/分，雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示紅細(xì)胞2.63×10¹²/L，血紅蛋白81g/L，白細(xì)胞7.89×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.65，血小板166×10⁹/L；腎功能示血尿素氮15.1mmol/L，肌酐68μmol/L。肝功、電解質(zhì)及尿常規(guī)無(wú)特殊，糞隱血陽(yáng)性。胃鏡示十二指腸球部潰瘍，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性。診斷：十二指腸球部潰瘍伴出血。主要藥物治療：
①蘭索拉唑30mg＋0.9%氯化鈉溶液100ml，每日2次，靜脈滴注；
②硫糖鋁混懸液10ml，每日3次，口服；
③卡絡(luò)磺鈉注射液100ml，每日2次，靜脈滴注；
④蛇毒血凝酶1.0kU，靜脈注射。

患者男性，53歲，因“中、上腹不適1日，隨即嘔吐咖啡色物質(zhì)1次，量約1000ml”來(lái)診。嘔吐物含食物殘?jiān)?，未?jiàn)血凝塊。伴頭暈、乏力，無(wú)畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸悶?；颊咦曰疾∫詠?lái)，精神、食欲、睡眠差，尿糞正常，體重?zé)o明顯改變。否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史。否認(rèn)食物、藥物過(guò)敏史。查體：體溫36.6℃，脈搏92次/分，血壓100/81mmHg（1mmHg=0.133kPa）。貧血貌，全身皮膚鞏膜無(wú)黃染，心、肺查體無(wú)特殊。腹軟，中、上腹偏左壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴4次/分，雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示紅細(xì)胞2.63×10¹²/L，血紅蛋白81g/L，白細(xì)胞7.89×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.65，血小板166×10⁹/L；腎功能示血尿素氮15.1mmol/L，肌酐68μmol/L。肝功、電解質(zhì)及尿常規(guī)無(wú)特殊，糞隱血陽(yáng)性。胃鏡示十二指腸球部潰瘍，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性。診斷：十二指腸球部潰瘍伴出血。主要藥物治療：
①蘭索拉唑30mg＋0.9%氯化鈉溶液100ml，每日2次，靜脈滴注；
②硫糖鋁混懸液10ml，每日3次，口服；
③卡絡(luò)磺鈉注射液100ml，每日2次，靜脈滴注；
④蛇毒血凝酶1.0kU，靜脈注射。

患者男性，53歲，因“中、上腹不適1日，隨即嘔吐咖啡色物質(zhì)1次，量約1000ml”來(lái)診。嘔吐物含食物殘?jiān)匆?jiàn)血凝塊。伴頭暈、乏力，無(wú)畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸悶?；颊咦曰疾∫詠?lái)，精神、食欲、睡眠差，尿糞正常，體重?zé)o明顯改變。否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史。否認(rèn)食物、藥物過(guò)敏史。查體：體溫36.6℃，脈搏92次/分，血壓100/81mmHg（1mmHg=0.133kPa）。貧血貌，全身皮膚鞏膜無(wú)黃染，心、肺查體無(wú)特殊。腹軟，中、上腹偏左壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴4次/分，雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示紅細(xì)胞2.63×10¹²/L，血紅蛋白81g/L，白細(xì)胞7.89×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.65，血小板166×10⁹/L；腎功能示血尿素氮15.1mmol/L，肌酐68μmol/L。肝功、電解質(zhì)及尿常規(guī)無(wú)特殊，糞隱血陽(yáng)性。胃鏡示十二指腸球部潰瘍，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性。診斷：十二指腸球部潰瘍伴出血。主要藥物治療：
①蘭索拉唑30mg＋0.9%氯化鈉溶液100ml，每日2次，靜脈滴注；
②硫糖鋁混懸液10ml，每日3次，口服；
③卡絡(luò)磺鈉注射液100ml，每日2次，靜脈滴注；
④蛇毒血凝酶1.0kU，靜脈注射。

患者男性，50歲，因“心悸、多食、易饑、消瘦2個(gè)月，右上腹不適1周”來(lái)診?；颊哂?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)心悸、多食、易饑、消瘦，2個(gè)月間體重下降約5kg，伴怕熱、多汗、排糞次數(shù)多、雙瞼水腫、眼干、眼脹、畏光、復(fù)視，無(wú)視力下降，無(wú)尿頻、尿急，無(wú)雙手及雙下肢水腫。睡眠欠佳，尿正常，排糞次數(shù)增多，在當(dāng)?shù)卦\為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，給予丙硫氧嘧啶2片，每日3次口服；酒石酸美托洛爾片25mg，每日2次口服。1個(gè)月后，上述癥狀改善。1周前出現(xiàn)右上腹不適，無(wú)厭食、惡心、嘔吐。既往體健，否認(rèn)肝炎病史，無(wú)藥物過(guò)敏史。查體：雙瞼水腫，雙眼球突出，右眼明顯，鞏膜無(wú)黃染。甲狀腺Ⅱ度大，質(zhì)軟，未聞及血管雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能示丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶138U/L，天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶110U/L，堿性磷酸酶135U/L。甲狀腺功能檢測(cè)：游離三碘甲狀腺原氨酸19.72pmol/L，游離甲狀腺素51.15pmol/L，促甲狀腺素＜0.005mU/L，甲狀腺球蛋白抗體235.40U/L，甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體187.90U/L。乙型病毒性肝炎病毒血清標(biāo)志物檢查示表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性、e抗體（HBeAb）陽(yáng)性、核心抗體（抗HBC）陽(yáng)性，其余陰性。影像學(xué)檢查：雙眼CT示雙眼眼外肌肌腹增粗；甲狀腺B型超聲示甲狀腺回聲異常。診斷：甲狀腺功能亢進(jìn)癥，毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves病），甲狀腺相關(guān)性眼病；乙型病毒性肝炎病毒攜帶者，肝損害。用藥醫(yī)囑如下表所示。