患者男性，57歲，身高175cm，體重80kg，因“突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)”來(lái)診?；颊叱燥垥r(shí)突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力，不伴惡心、嘔吐，無(wú)頭痛。高血壓史10余年。查體：血壓210/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率75次/分。意識(shí)清，說(shuō)話吐詞不清，右側(cè)中樞性面舌癱，右側(cè)偏身感覺(jué)減退、偏癱。影像學(xué)檢查：顱腦CT未發(fā)現(xiàn)出血，考慮患者為急性腦梗死，沒(méi)有溶栓禁忌證。臨床診斷：急性缺血性卒中；高血壓3級(jí)，極高危。立即給予阿替普酶溶栓治療。用藥醫(yī)囑：
①阿替普酶7.2mg，靜脈注射；
②阿替普酶64.8mg，靜脈滴注，持續(xù)1小時(shí)；
③拉貝洛爾10mg，持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓，控制于180/100mmHg以下，可重復(fù)；
④20%甘露醇125ml，每日2～3次，靜脈滴注；
⑤阿司匹林100mg，每日1次，口服，溶栓24小時(shí)后開(kāi)始使用；
⑥辛伐他汀20mg，每日1次，發(fā)病后開(kāi)始使用。

患者女性，28歲，體重50kg，因“雙下肢無(wú)力12小時(shí)，全身無(wú)力2小時(shí)”來(lái)診?；颊?日前開(kāi)始發(fā)熱，腹瀉，未經(jīng)治療5日后自愈。12小時(shí)前行走中發(fā)現(xiàn)雙下肢無(wú)力，2小時(shí)前全身無(wú)力，不能起床。肢體無(wú)疼痛麻木。未出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等不適。尿糞無(wú)異常。查體：意識(shí)清，言語(yǔ)流利。雙上瞼無(wú)下垂。雙側(cè)瞳孔等大正圓，直徑3mm，對(duì)光反應(yīng)敏感。雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱?？诮菬o(wú)歪斜。轉(zhuǎn)頸有力。四肢肌力1級(jí)，肌張力低，腱反射減弱，痛覺(jué)存在。雙側(cè)巴氏征陰性。頸軟，克氏征、布氏征陰性。共濟(jì)檢查無(wú)異常。神經(jīng)電生理檢查發(fā)現(xiàn)尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、脛神經(jīng)呈脫髓鞘表現(xiàn)。診斷：吉蘭-巴雷綜合征。用藥醫(yī)囑：
①免疫球蛋白，20g，靜脈滴注，連用5日；
②維生素B₁，100mg，每日1次，肌內(nèi)注射；
③甲鈷胺注射液，0.5mg，每日1次，肌內(nèi)注射。

患者女性，28歲，體重50kg，因“雙下肢無(wú)力12小時(shí)，全身無(wú)力2小時(shí)”來(lái)診。患者7日前開(kāi)始發(fā)熱，腹瀉，未經(jīng)治療5日后自愈。12小時(shí)前行走中發(fā)現(xiàn)雙下肢無(wú)力，2小時(shí)前全身無(wú)力，不能起床。肢體無(wú)疼痛麻木。未出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等不適。尿糞無(wú)異常。查體：意識(shí)清，言語(yǔ)流利。雙上瞼無(wú)下垂。雙側(cè)瞳孔等大正圓，直徑3mm，對(duì)光反應(yīng)敏感。雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱?？诮菬o(wú)歪斜。轉(zhuǎn)頸有力。四肢肌力1級(jí)，肌張力低，腱反射減弱，痛覺(jué)存在。雙側(cè)巴氏征陰性。頸軟，克氏征、布氏征陰性。共濟(jì)檢查無(wú)異常。神經(jīng)電生理檢查發(fā)現(xiàn)尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、脛神經(jīng)呈脫髓鞘表現(xiàn)。診斷：吉蘭-巴雷綜合征。用藥醫(yī)囑：
①免疫球蛋白，20g，靜脈滴注，連用5日；
②維生素B₁，100mg，每日1次，肌內(nèi)注射；
③甲鈷胺注射液，0.5mg，每日1次，肌內(nèi)注射。

患者女性，28歲，體重50kg，因“雙下肢無(wú)力12小時(shí)，全身無(wú)力2小時(shí)”來(lái)診?；颊?日前開(kāi)始發(fā)熱，腹瀉，未經(jīng)治療5日后自愈。12小時(shí)前行走中發(fā)現(xiàn)雙下肢無(wú)力，2小時(shí)前全身無(wú)力，不能起床。肢體無(wú)疼痛麻木。未出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等不適。尿糞無(wú)異常。查體：意識(shí)清，言語(yǔ)流利。雙上瞼無(wú)下垂。雙側(cè)瞳孔等大正圓，直徑3mm，對(duì)光反應(yīng)敏感。雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱?？诮菬o(wú)歪斜。轉(zhuǎn)頸有力。四肢肌力1級(jí)，肌張力低，腱反射減弱，痛覺(jué)存在。雙側(cè)巴氏征陰性。頸軟，克氏征、布氏征陰性。共濟(jì)檢查無(wú)異常。神經(jīng)電生理檢查發(fā)現(xiàn)尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、脛神經(jīng)呈脫髓鞘表現(xiàn)。診斷：吉蘭-巴雷綜合征。用藥醫(yī)囑：
①免疫球蛋白，20g，靜脈滴注，連用5日；
②維生素B₁，100mg，每日1次，肌內(nèi)注射；
③甲鈷胺注射液，0.5mg，每日1次，肌內(nèi)注射。

患者女性，40歲，因“進(jìn)食油膩食物后上腹部疼痛5小時(shí)”來(lái)診。疼痛呈持續(xù)性脹痛，伴反酸、惡心，間斷嘔吐胃內(nèi)容物，無(wú)肩背部放射痛，無(wú)畏寒、發(fā)熱，無(wú)腹瀉、便秘，無(wú)心悸、胸悶。查體：體溫37.9℃，脈搏65次/分，呼吸20次/分，血壓128/82mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識(shí)清楚，急性病容，皮膚鞏膜無(wú)黃染。心肺未見(jiàn)異常陽(yáng)性體征，腹平軟，上腹部壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，腹部叩診呈鼓音，移動(dòng)性濁音陰性。雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞9.03×10/L，中性粒細(xì)胞0.80；血淀粉酶702U/L，尿淀粉酶1524U/L。肝功能檢查示丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶11.2U/L，天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶31U/L，堿性磷酸酶77U/L，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶16U/L，總膽紅素10.8μmol/L，直接膽紅素2.6μmol/L，白蛋白38.2g/L。腎功能檢查示血尿素氮3.0mmol/L，肌酐82μmol/L。血脂：總膽固醇4.84mmol/L，三酰甘油2.8mmol/L。電解質(zhì)：血鉀3.21mmol/L，血鈉137mmol/L，血鈣2.13mmol/L。影像學(xué)檢查：上腹部CT示胰腺體積增大，周?chē)?jiàn)少許滲液。診斷：急性胰腺炎。治療：禁食、水，胃腸減壓。主要治療藥物：
①奧曲肽注射液0.6mg＋5%葡萄糖溶液500ml，25μg/h，持續(xù)靜脈滴注；
②泮托拉唑粉針40mg＋5%葡萄糖溶液100ml，每12小時(shí)1次，靜脈滴注；
③前列地爾乳劑10μg＋0.9%氯化鈉溶液10ml，每日1次，緩慢靜脈注射；
④生大黃粉3g＋溫開(kāi)水100ml，每日1次，灌腸。