多項選擇題患者男性,20歲,因“慢性乙型病毒性肝炎導(dǎo)致的終末期肝病”來診。行肝移植術(shù)。因行免疫抑制治療,圍術(shù)期抗感染方案為氨芐西林/舒巴坦1.5g,每8小時1次。移植術(shù)后每周一、三、五口服增效聯(lián)磺片(TMP-SMX)1片;制霉菌素5ml,每日3次;拉米夫定100mg,每日1次;纈更昔洛韋900mg,每日1次。術(shù)中予乙型病毒性肝炎免疫球蛋白10000U,術(shù)后8日每日予10000U。關(guān)于預(yù)防感染的用藥時機,敘述正確的是()

A.抗菌譜應(yīng)覆蓋葡萄球菌等的抗菌藥物
B.一般預(yù)防細(xì)菌感染的用藥療程為術(shù)后2~5日
C.術(shù)后3~7日應(yīng)用抗真菌藥物
D.若患者為肺移植,應(yīng)注意覆蓋銅綠假單胞菌
E.若患者為胰腺移植患者,應(yīng)覆蓋皮膚及胃腸道菌群的抗生素
F.一般預(yù)防細(xì)菌感染的療程為術(shù)后3~7日


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2.多項選擇題患者男性,20歲,因“慢性乙型病毒性肝炎導(dǎo)致的終末期肝病”來診。行肝移植術(shù)。因行免疫抑制治療,圍術(shù)期抗感染方案為氨芐西林/舒巴坦1.5g,每8小時1次。移植術(shù)后每周一、三、五口服增效聯(lián)磺片(TMP-SMX)1片;制霉菌素5ml,每日3次;拉米夫定100mg,每日1次;纈更昔洛韋900mg,每日1次。術(shù)中予乙型病毒性肝炎免疫球蛋白10000U,術(shù)后8日每日予10000U。上述治療的理論基礎(chǔ)是()

A.感染越來越成為肝移植致病率及致死率升高的主要因素
B.免疫抑制劑的患者行外科手術(shù)時要承受感染的風(fēng)險
C.預(yù)防性抗感染治療可以降低肝移植患者的外科手術(shù)感染率
D.一般的外科圍術(shù)期用藥
E.防止?jié)摲幕A(chǔ)疾病復(fù)發(fā)(乙型病毒性肝炎)
F.減少胃腸道真菌感染

6.多項選擇題患者男性,29歲,因“腦干膠質(zhì)瘤同步化學(xué)治療后20余日,擬行輔助化學(xué)治療”來診。于5個月前收入腦外科,后因病情加重轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護病房治療。已行氣管切開,患者反復(fù)肺部感染,無自主呼吸,痰液培養(yǎng)示銅綠假單胞菌(對阿米卡星、左氧氟沙星敏感,余耐藥)、鮑曼不動桿菌(僅對阿米卡星敏感);2周前開始使用利奈唑胺+美羅培南+阿米卡星+氟康唑抗感染治療。目前體溫39.6℃,血白細(xì)胞15.14×109/L,中性粒細(xì)胞0.81。關(guān)于舒巴坦制劑,敘述正確的是()

A.舒巴坦為人工合成的可逆的競爭性β內(nèi)酰胺酶抑制劑
B.對革蘭陽性及陰性菌(包括銅綠假單胞菌)所產(chǎn)生的β內(nèi)酰胺酶均有抑制作用
C.本身的抗菌活性弱,略弱于克拉維酸,單用時僅對淋球菌和不動桿菌屬有殺菌作用
D.對于一般感染,舒巴坦的常用劑量不超過4.0g/d
E.單獨應(yīng)用對淋球菌和腦膜炎球菌的周圍感染有效
F.口服吸收好

10.多項選擇題

患者男性,50歲,因“上腹疼痛1周”來診?;颊哂?周前無明顯誘因出現(xiàn)上腹疼痛,呈間歇性隱痛,程度較輕,能忍受,就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,經(jīng)治療后腹痛無明顯好轉(zhuǎn),就診于我院急診科。影像學(xué)檢查:全腹CT示雙側(cè)膈下游離氣體,考慮胃腸道穿孔可能,胃竇壁增厚,盆腔各臟器未見明顯異常。入院診斷:
①彌漫性腹膜炎:胃腸道穿孔;
②輕度貧血。入院后全身麻醉下行“剖腹探查、胃竇穿孔修補術(shù)”,術(shù)中見腹腔內(nèi)有膿性腹腔積液,約100ml,胃竇處有一約2cm×3cm潰瘍穿孔,見食物殘渣溢出。術(shù)后患者出現(xiàn)血氧飽和度低,血氣分析示“Ⅰ型呼吸衰竭”,血常規(guī)示白細(xì)胞15.28×10/L,中性粒細(xì)胞0.82,轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護病房進一步治療。用藥醫(yī)囑:
①靜脈注射埃索美拉唑40mg溶于0.9%氯化鈉溶液10ml,每日1次;
②微泵生長抑素6mg溶于5%葡萄糖溶液100ml,每日1次;
③靜脈滴注血必凈100ml溶于0.9%氯化鈉溶液50ml,每12小時1次;
④靜脈滴注“三升袋”3000ml,每日1次;
⑤靜脈注射前列地爾干乳劑10μg溶于0.9%氯化鈉溶液10ml,每日1次。

治療該患者呼吸衰竭的措施有()

A.給予祛痰藥氨溴索
B.給予可待因止咳
C.機械通氣
D.必要時做氣管插管吸痰
E.必要時氣管切開
F.氧療
G.抗感染