多項(xiàng)選擇題

患者男性，61歲，因“咳嗽、咳痰20余年，氣喘10年，感冒后痰多伴氣喘3日”來(lái)診。查體：呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺聞及少許濕啰音及哮鳴音。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞11×109/L，中性粒細(xì)胞0.75，淋巴細(xì)胞0.13，胸部X線(xiàn)片：雙肺紋理粗重，散在小點(diǎn)片狀陰影。診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重。

Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)COPD急性加重患者有銅綠假單孢菌感染危險(xiǎn)因素時(shí)，可選用的抗菌藥物有（）

A.頭孢他啶
B.利奈唑胺
C.哌拉西林/他唑巴坦
D.亞胺培南
E.替加環(huán)素
F.環(huán)丙沙星
G.萬(wàn)古霉素


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3.多項(xiàng)選擇題患者女性，42歲，因“反復(fù)氣喘10年，再次發(fā)作1周”來(lái)診?；颊叱Ｓ诖杭痉磸?fù)發(fā)作氣喘，1周前受涼后再次發(fā)作，幾乎每日都有癥狀，夜間發(fā)作2次。支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。肺功能：第一秒用力呼氣容積為預(yù)計(jì)值的77%。患者無(wú)其他基礎(chǔ)疾病。對(duì)海鮮及乙醇過(guò)敏，無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)煙酒等不良嗜好。診斷：哮喘慢性持續(xù)期Ⅲ級(jí)（中度持續(xù)）。關(guān)于沙美特羅/氟替卡松吸入劑，敘述正確的是（）

A.激素和長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑具有協(xié)同抗炎和平喘作用，聯(lián)合吸入適合于中至重度持續(xù)哮喘患者的長(zhǎng)期治療
B.沙美特羅屬于速效和長(zhǎng)效的β受體激動(dòng)劑
C.該患者沙美特羅/氟替卡松吸入劑的起始劑量為：每次50/100μg，每日2次
D.沙美特羅/氟替卡松吸入劑的常見(jiàn)不良反應(yīng)有聲音嘶啞、咽部不適和念珠菌感染
E.準(zhǔn)備吸入沙美特羅/氟替卡松前，在保證平穩(wěn)呼吸的前提下，應(yīng)盡量呼氣
F.由準(zhǔn)納器深深、平穩(wěn)地吸入沙美特羅/氟替卡松后，在沒(méi)有不適的情況下應(yīng)盡量屏住呼吸10秒鐘
G.吸入沙美特羅/氟替卡松吸入劑后應(yīng)進(jìn)行漱口

4.多項(xiàng)選擇題患者女性，42歲，因“反復(fù)氣喘10年，再次發(fā)作1周”來(lái)診?；颊叱Ｓ诖杭痉磸?fù)發(fā)作氣喘，1周前受涼后再次發(fā)作，幾乎每日都有癥狀，夜間發(fā)作2次。支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。肺功能：第一秒用力呼氣容積為預(yù)計(jì)值的77%?；颊邿o(wú)其他基礎(chǔ)疾病。對(duì)海鮮及乙醇過(guò)敏，無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)煙酒等不良嗜好。診斷：哮喘慢性持續(xù)期Ⅲ級(jí)（中度持續(xù)）。關(guān)于哮喘的長(zhǎng)期治療，敘述正確的是（）

A.哮喘長(zhǎng)期治療的目標(biāo)是預(yù)防復(fù)發(fā)及鞏固療效
B.哮喘患者長(zhǎng)期治療方案分為5級(jí)
C.哮喘患者癥狀明顯，應(yīng)直接選擇第3級(jí)治療方案
D.在每一級(jí)中都應(yīng)按需使用緩解藥物
E.如果使用該分級(jí)治療方案不能有效控制哮喘，治療方案應(yīng)該升級(jí)，直至達(dá)到哮喘控制為止
F.當(dāng)哮喘控制并維持至少2個(gè)月后，可考慮將治療方案謹(jǐn)慎地進(jìn)行降級(jí)治療
G.哮喘的降級(jí)治療一般先減少吸入糖皮質(zhì)激素，然后撤除長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑，最后停止吸入糖皮質(zhì)激素

7.單項(xiàng)選擇題患者男性，32歲，因“發(fā)熱，胸痛，咳嗽，血痰1周”來(lái)診?；颊?個(gè)月來(lái)有明顯厭食，消瘦，夜間盜汗；近3個(gè)月有低熱，午后體溫增高，咳嗽，診斷為“感冒”，除常規(guī)治療外加用頭孢菌素等藥治療，療效欠佳。1周來(lái)體溫增高，咳嗽加劇，痰中帶血。查體：體溫38℃，脈搏88次/分，呼吸28次/分，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)稍差，消瘦，意識(shí)清，查體合作，胸部查體無(wú)明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：痰液細(xì)菌培養(yǎng)和抗酸檢查均為陰性，結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性。再次取痰送檢，經(jīng)濃縮集菌后涂片，抗酸性細(xì)菌陽(yáng)性。影像學(xué)檢查：胸部X線(xiàn)片見(jiàn)雙肺紋理增粗，右肺尖有片狀陰影。診斷：肺結(jié)核（右上肺）。首選的治療方案是（）

A.異煙肼加利福平加吡嗪酰胺2個(gè)月，繼續(xù)異煙肼加利福平4個(gè)月
B.異煙肼加利福平加乙胺丁醇6個(gè)月
C.異煙肼加利福平加對(duì)乙酰氨基酚2個(gè)月
D.異煙肼加鏈霉素加利福平2個(gè)月，繼續(xù)異煙肼加利福平4個(gè)月
E.異煙肼加利福噴丁加乙胺丁醇2個(gè)月，繼續(xù)異煙肼加乙胺丁醇4個(gè)月
F.異煙肼加利福平加乙胺丁醇2個(gè)月，繼續(xù)異煙肼加乙胺丁醇4個(gè)月

10.多項(xiàng)選擇題患者男性，78歲，因“胸悶、憋氣6個(gè)月余，加重伴咳黃痰4日”來(lái)診。查體：血壓130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），脈搏90次/分，雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及濕啰音，心率90次/分，律齊，未聞及雜音，雙下肢輕度水腫。首選藥物是（）

A.利尿藥
B.阿司匹林
C.強(qiáng)心藥
D.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑
E.他汀類(lèi)
F.硝酸酯類(lèi)
G.β受體阻斷藥
H.抗生素