多項選擇題

患者女性，24歲。因不明原因發(fā)熱2周就診。既往史：風濕性心臟病病史5年。查體：T38.6℃，心尖區(qū)Ⅲ級收縮期雜音，雙肺聽診無異常。足趾見2個紫紅色結節(jié)，有壓痛。

關于感染性心內(nèi)膜炎抗生素治療原則正確的是（）

A.早期應用，于采血培養(yǎng)標本后即開始治療
B.用大劑量，充分長療程的殺菌性抗生素以完全消滅深藏于贅生物內(nèi)高濃度的致病菌
C.當病原微生物不明時，急性者應用針對金黃色葡萄球菌、鏈球菌和革蘭陰性桿菌均有效的廣譜抗生素治療，亞急性者采用針對包括腸球菌在內(nèi)的大多數(shù)鏈球菌的抗生素
D.加用小劑量氨基糖苷類抗生素可發(fā)揮協(xié)同作用
E.已分離出病原菌應做藥敏試驗作為選擇抗生素的基礎
F.早期即用廣譜抗生素以控制感染


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1.多項選擇題

患者女性，24歲。因不明原因發(fā)熱2周就診。既往史：風濕性心臟病病史5年。查體：T38.6℃，心尖區(qū)Ⅲ級收縮期雜音，雙肺聽診無異常。足趾見2個紫紅色結節(jié)，有壓痛。

下列可確診為感染性心內(nèi)膜炎的特征是（）

A.持續(xù)性血培養(yǎng)陽性，伴有新出現(xiàn)的反流性雜音
B.持續(xù)性血培養(yǎng)陽性，具有心臟易患因素伴血管現(xiàn)象
C.陰性或間歇性血培養(yǎng)陽性，伴有發(fā)熱，新出現(xiàn)的反流性雜音及血管現(xiàn)象
D.持續(xù)性血培養(yǎng)陽性，伴血管現(xiàn)象
E.持續(xù)性血培養(yǎng)陽性，具有心臟易患因素
F.非心臟外原因所致的草綠色鏈球菌陽性血培養(yǎng)至少兩次，并伴發(fā)熱

3.多項選擇題

患者女性，24歲。因不明原因發(fā)熱2周就診。既往史：風濕性心臟病病史5年。查體：T38.6℃，心尖區(qū)Ⅲ級收縮期雜音，雙肺聽診無異常。足趾見2個紫紅色結節(jié)，有壓痛。

為了提高血培養(yǎng)陽性率，以下描述正確的是（）

A.未經(jīng)治療者，于第一天內(nèi)至少間隔1小時采血一次，共3次
B.如次日未見細菌生長，可再次重復采血3次進行培養(yǎng)
C.如次日未見細菌生長，不必再進行血培養(yǎng)，應用抗生素積極治療
D.已用過抗生素治療者，停藥2～7天再重復采血
E.采血前應仔細消毒皮膚
F.每次抽取10～20ml靜脈血液進行需氧和厭氧培養(yǎng)，至少應培養(yǎng)3周

5.多項選擇題

患者男性，25歲。持續(xù)發(fā)熱6天，腹瀉3～5次／日，稀便。查體：T39.2℃，P90次／分，R20次／分，BP120／70mmHg，雙肺無異常，肝脾肋下1cm。

血培養(yǎng)細菌生長，下列支持傷寒沙門菌的特征有（）。

A.涂片革蘭陰性桿菌，菌體細長
B.XLD瓊脂平板上為中央黑色菌落
C.氧化酶陰性，發(fā)酵葡萄糖，不發(fā)酵乳糖
D.動力（+）
E.血清凝集反應O7、Hc陽性
F.血清凝集反應O9、Hd、Vi均為陽性