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單項選擇題患者，女性，42歲。雙側(cè)頸部腫塊1個月，近幾日感覺吞咽困難。查體：T及T略低于正常值，甲狀腺掃描表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié)樣，血清抗TG及抗微粒體抗體（ATMA）陽性；雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)樣腫大，質(zhì)硬韌，與周圍組織無明顯粘連。手術(shù)切除部分組織做病理。鏡下組織內(nèi)有大量淋巴細(xì)胞浸潤，形成明顯的淋巴濾泡，并見有少量的漿細(xì)胞、組織細(xì)胞、免疫母細(xì)胞及多核巨細(xì)胞，可見有部分不規(guī)則小濾泡，濾泡上皮細(xì)胞增大，胞質(zhì)豐富、顯嗜酸性顆粒狀，間質(zhì)纖維組織增生。該患者應(yīng)采取的治療措施是（）

A.術(shù)后進(jìn)行化療
B.擴(kuò)切后化療
C.術(shù)后補(bǔ)充甲狀腺素制劑
D.術(shù)后給予小劑量抗甲狀腺藥物
E.術(shù)后給予大量糖皮質(zhì)激素

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醫(yī)學(xué)高級中醫(yī)全科學(xué)考前沖刺一

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1.單項選擇題患者，女性，48歲，發(fā)現(xiàn)頸部腫物1個月。頸部彩超顯示：甲狀腺右葉見一4cm×3cm的孤立性結(jié)節(jié)，放射性核素掃描為冷結(jié)節(jié)，T、T水平正常。病理檢查：腫瘤類圓形，邊界清、有包膜，包膜上可見擴(kuò)張血管。鏡下，瘤組織由大小較一致的小型濾泡組成，細(xì)胞無明顯異型性，包膜血管內(nèi)見有部分濾泡樣組織，其表面有纖維素覆蓋。該患者最可能的病理診斷是（）

A.腺瘤性甲狀腺腫
B.甲狀腺腺瘤
C.甲狀腺濾泡癌
D.甲狀腺乳頭狀癌濾泡型
E.甲狀腺轉(zhuǎn)移癌

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2.單項選擇題患者，女性，48歲，發(fā)現(xiàn)頸部腫物1個月。頸部彩超顯示：甲狀腺右葉見一4cm×3cm的孤立性結(jié)節(jié)，放射性核素掃描為冷結(jié)節(jié)，T、T水平正常。病理檢查：腫瘤類圓形，邊界清、有包膜，包膜上可見擴(kuò)張血管。鏡下，瘤組織由大小較一致的小型濾泡組成，細(xì)胞無明顯異型性，包膜血管內(nèi)見有部分濾泡樣組織，其表面有纖維素覆蓋。該患者免疫組化染色結(jié)果不應(yīng)出現(xiàn)的是（）

A.TG強(qiáng)陽性
B.CK陽性
C.EMA陽性
D.CT陽性
E.F-Ⅷ陽性

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3.單項選擇題女性患者，20歲。3天來高熱、黃疸、嗜睡。查體：皮膚鞏膜黃染，肝臟肋下未觸及，肝區(qū)叩擊痛。入院一周后，因胃腸道大出血進(jìn)而昏迷死亡。該患者的診斷可能為（）

A.門脈性肝硬化
B.膽汁性肝硬化
C.壞死后性肝硬化
D.急性重型肝炎
E.亞急性重型肝炎

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4.單項選擇題女性患者，20歲。3天來高熱、黃疸、嗜睡。查體：皮膚鞏膜黃染，肝臟肋下未觸及，肝區(qū)叩擊痛。入院一周后，因胃腸道大出血進(jìn)而昏迷死亡。此時尸檢，肝臟不會出現(xiàn)的病變是（）

A.肝臟廣泛變性壞死，甚至全小葉壞死
B.肝臟內(nèi)多量單核巨噬細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤
C.肝竇明顯擴(kuò)張充血及出血
D.殘存的肝細(xì)胞再生明顯
E.肉眼呈黃紅色、質(zhì)軟

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5.單項選擇題男性患者，46歲。20歲即開始經(jīng)常飲酒，每次約2～3兩白酒及多少不等的啤酒。體檢時發(fā)現(xiàn)肝臟腫大，ALT及AST水平均升高，肝穿刺組織學(xué)見肝細(xì)胞內(nèi)有Mallory小體，肝細(xì)胞脂肪變性明顯，可見灶狀肝細(xì)胞壞死。該患者最可能患有的疾病是（）

A.酒精性肝病
B.急性普通型肝炎
C.急性重型肝炎
D.淤血性肝硬化
E.肝膿腫

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6.單項選擇題男性患者，46歲。20歲即開始經(jīng)常飲酒，每次約2～3兩白酒及多少不等的啤酒。體檢時發(fā)現(xiàn)肝臟腫大，ALT及AST水平均升高，肝穿刺組織學(xué)見肝細(xì)胞內(nèi)有Mallory小體，肝細(xì)胞脂肪變性明顯，可見灶狀肝細(xì)胞壞死。如果病因沒有去除，肝臟病變繼續(xù)發(fā)展可能會發(fā)展成（）

A.大結(jié)節(jié)型肝硬化
B.小結(jié)節(jié)型肝硬化
C.大小結(jié)節(jié)混合型肝硬化
D.不全分割型肝硬化
E.巨塊型肝癌

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7.單項選擇題患者，女性，46歲，因下腹痛和腹瀉日漸加重入院。行剖腹探查術(shù)，見大網(wǎng)膜下部有直徑約8cm的扁平腫塊，余腹膜上散在有多數(shù)小結(jié)節(jié)。子宮及附件正常，消化道未見腫瘤。腫瘤組織鏡下觀察，呈現(xiàn)腺管、乳頭狀結(jié)構(gòu)，并見有大小不等的腺管樣腔隙，被覆單層扁平上皮或立方上皮，瘤細(xì)胞體積較大，胞質(zhì)呈嗜酸性，核呈泡狀。部分區(qū)域瘤細(xì)胞增生活躍，聚集成堆，細(xì)胞異型性明顯，可見較多病理性核分裂象。免疫組化染色：Calretinin陽性，HBME-1強(qiáng)陽性，CK陽性，CEA陰性。該腫瘤的組織學(xué)類型應(yīng)屬于（）

A.高分化腺癌
B.上皮樣型（高分化）
C.上皮樣型（低分化）
D.混合型
E.肉瘤樣型

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8.單項選擇題患者，女性，46歲，因下腹痛和腹瀉日漸加重入院。行剖腹探查術(shù)，見大網(wǎng)膜下部有直徑約8cm的扁平腫塊，余腹膜上散在有多數(shù)小結(jié)節(jié)。子宮及附件正常，消化道未見腫瘤。腫瘤組織鏡下觀察，呈現(xiàn)腺管、乳頭狀結(jié)構(gòu)，并見有大小不等的腺管樣腔隙，被覆單層扁平上皮或立方上皮，瘤細(xì)胞體積較大，胞質(zhì)呈嗜酸性，核呈泡狀。部分區(qū)域瘤細(xì)胞增生活躍，聚集成堆，細(xì)胞異型性明顯，可見較多病理性核分裂象。免疫組化染色：Calretinin陽性，HBME-1強(qiáng)陽性，CK陽性，CEA陰性。該患者病理診斷為（）

A.胃腸道腺癌腹膜轉(zhuǎn)移
B.卵巢癌腹膜種植
C.腹膜交界性漿液性腫瘤
D.腹膜惡性間皮瘤
E.腹膜間皮增生

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9.單項選擇題患者，女性，46歲，因下腹痛和腹瀉日漸加重入院。行剖腹探查術(shù)，見大網(wǎng)膜下部有直徑約8cm的扁平腫塊，余腹膜上散在有多數(shù)小結(jié)節(jié)。子宮及附件正常，消化道未見腫瘤。腫瘤組織鏡下觀察，呈現(xiàn)腺管、乳頭狀結(jié)構(gòu)，并見有大小不等的腺管樣腔隙，被覆單層扁平上皮或立方上皮，瘤細(xì)胞體積較大，胞質(zhì)呈嗜酸性，核呈泡狀。部分區(qū)域瘤細(xì)胞增生活躍，聚集成堆，細(xì)胞異型性明顯，可見較多病理性核分裂象。免疫組化染色：Calretinin陽性，HBME-1強(qiáng)陽性，CK陽性，CEA陰性。此腫瘤高分化時需要鑒別的疾病是（）

A.間皮增生
B.鱗狀細(xì)胞癌
C.纖維肉瘤
D.腺癌
E.乳頭狀癌

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10.單項選擇題男性，70歲，石棉廠退休工人。胸痛、咳嗽和氣短1年余就診，胸透見右胸占位性病變。入院手術(shù)，術(shù)中見臟層胸膜為一片厚層、乳白色質(zhì)硬的組織，包裹部分肺組織。術(shù)后病理檢查顯微鏡下：瘤細(xì)胞呈雙向分化，部分細(xì)胞呈立方形，形成乳頭狀、片狀，部分區(qū)域有假腺泡結(jié)構(gòu)，細(xì)胞體積大，細(xì)胞可見明顯異型，也可見少部分梭形細(xì)胞。該腫瘤下面哪種免疫組化標(biāo)記物為陰性染色（）

A.Vimentin
B.CK5/6
C.Calretininn
D.Mesothelin
E.CEA

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