單項選擇題患者,女性,69歲。反復咳嗽咳痰17年,伴氣促4年,近日咳、痰、喘加重。查體:體:38.6℃,雙下肺濕性啰音;心率134次/分,可聞及期前收縮,雙下肢水腫。WBC12.1×109/L,中性82%。診斷為COPD急性加重期,慢性肺性心病失代償期、右心衰。關于應用洋地黃藥物治療,你不同意下列哪項()
A.因出現急性左心衰,故應積極短期應用
B.因感染、氣促未能有效控制,故應積極應用
C.因感染、氣促已有效控制,利尿藥不能控制水腫,故應短期應用
D.因無明顯感染征,僅表現為右心衰
E.選擇快排泄的洋地黃類藥物治療
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1.單項選擇題患者,男,72歲。排尿困難2年,有終末排尿痛,1個月前因尿潴留,留置導尿管7天,拔出導尿管后仍排尿困難。肛診前列腺增生,B超可見中葉向膀胱內突出4cm左右,膀胱內有結石3cm,雙腎無積水,心、肝功好。其最佳治療為()
A.恥骨后膀胱外前列腺切除術
B.經膀胱前列腺切除術
C.膀胱造瘺
D.前列腺尿道支架網置入
E.留置導尿管
2.單項選擇題患者,男,38歲。半月前拔牙,現畏寒、發(fā)熱,咳嗽,痰量逐漸增多,呈膿性有臭味,胸片示左下肺大片陰影,有空洞。最可能的診斷是()
A.左下肺炎
B.左下肺膿腫
C.左下肺結核
D.肺癌
E.左下肺支氣管擴張癥
3.單項選擇題患者,男,48歲。5年前曾患肺結核,近兩個月咳嗽,右胸痛,少量咳痰,間斷咳痰帶血,痰結核菌三次陰性,胸片無活動性結核病變。進一步應首先檢查()
A.胸部CT
B.支氣管碘油造影
C.血沉
D.結核菌素試驗
E.右肺門X線斷層
4.單項選擇題患者,男,30歲。水腫,尿少、嘔吐2個月,血壓160/100mmHg,尿蛋白(+++),紅細胞5~8/HP,白細胞8~10/HP,顆粒管型5~10/HP,BUN29mmol/L,SCr860μmol/L,血紅細胞2.8×1012/L。最可能的診斷是()
A.慢性腎炎、腎衰竭
B.急性腎小球腎炎
C.高血壓?、笃?br />
D.慢性腎盂腎炎,腎衰竭
E.腎小球腎病
5.單項選擇題患者,女,76歲。因反復發(fā)生暈厥伴抽搐半天入院,既往有高血壓病史20年。查體:血壓190/70mmHg,心率慢、律齊,心尖區(qū)第一心音強弱有變化,心底部有Ⅱ級噴射性雜音。此患者反復暈厥、抽搐的原因最可能是()
A.高血壓危象
B.高血壓腦病
C.主動脈瓣狹窄
D.完全性房室傳導阻滯,心室率過緩致阿-斯綜合征發(fā)作
E.肥厚性梗阻型心肌病
6.單項選擇題患者,男,40歲。股骨下端疼痛,膝關節(jié)活動輕微受限。查體:股骨下端偏外側局限性隆起,壓痛、皮溫略高。X線片:股骨外側髁可見偏心性生長的骨吸收病灶,皮質向外膨隆,變薄,無骨膜反應。診斷為()
A.骨纖維異樣增殖癥
B.骨巨細胞瘤
C.嗜酸性肉芽腫
D.內生軟骨瘤
E.骨囊腫
7.單項選擇題患者,男,20歲。高熱4天,咳鐵銹色痰,查體:左肺上部叩實,呼吸音弱。其胸片表現最大可能是()
A.左上肺紋理增粗
B.肺散在片絮狀影
C.左上肺淡片狀模糊影
D.左上肺大片狀均勻致密影
E.左上肺濃淡不均影,可見少許透亮區(qū)
8.單項選擇題患者,女,45歲。較肥胖,尿檢查發(fā)現尿糖(+),空腹血糖5.6mmol/L(103mg/dl),口服葡萄糖耐量試驗血糖分別為5.0、7.0、6.9、4.7、3.3mmol/L(90、126、124、85、60mg/dl),相應的尿糖為(-、+、+、-、-)??稍\斷為()
A.糖尿病
B.腎性糖尿
C.食后糖尿
D.應激性糖尿
E.皮質醇增多癥伴糖尿
9.單項選擇題患者,男,38歲。發(fā)作性心前區(qū)絞痛,冠狀動脈造影無器質性病變,臨床診斷為冠狀動脈性心臟病。心前區(qū)絞痛的原因是由于()
A.冠狀動脈先天性畸形
B.冠狀動脈粥樣硬化
C.冠狀動脈炎
D.冠狀動脈血栓形成
E.冠狀動脈痙攣
10.單項選擇題患者,女,25歲。1型糖尿病患者。近來食欲減退、多飲、煩渴、多尿。身高160cm,體重41kg,皮膚彈性差。空腹血糖22.2mmol/L,尿糖(+++),酮體強陽性,CO2CP18mmol/L。應采用下列何組治療方案()
A.飲食控制
B.飲食控制+磺脲類藥物
C.飲食控制+雙胍類藥物
D.小劑量普通胰島素靜脈滴注+靜脈補充生理鹽水
E.大劑量普通胰島素靜脈滴注+靜脈補充生理鹽水