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單項選擇題心肺復(fù)蘇初期成功后，強化腦復(fù)蘇治療，保證平均動脈壓在（）

A.60～90mmHg
B.90～100mmHg
C.100～110mmHg
D.110～130mmHg
E.＞130mmHg

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1.問答題男性患者，20歲，翻墻時騎跨墻頭，會陰痛2小時，現(xiàn)排尿困難，下腹痛。體檢：會陰壓痛明顯，并可及血腫，尿道外口有少量滴血。作為接診醫(yī)生你如何處置？

參考答案：騎跨傷病史，出現(xiàn)尿潴留，應(yīng)考慮后尿道損傷，會陰壓痛明顯，并可及血腫，尿道外口有少量滴血，立即留置尿管，抗感染治療，如導(dǎo)尿...

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2.問答題患者，男性，48歲，因反復(fù)間歇抽搐、神志不清2小時入院?；颊哂行锞疲嫲拙?.5斤／天，或黃酒1．0～2．0斤／天，一日三餐）史20余年，少量吸煙；既往體健，無高血壓、糖尿病、卒中、腦外傷病史，近日有"感冒"癥狀，因輕而未服藥。2小時前晚飯時突發(fā)反復(fù)抽搐，發(fā)作時神志不清，每次肢體抽搐持續(xù)約2～5分鐘，伴發(fā)紺、嘔吐胃內(nèi)容物，約半小時再次發(fā)作，共發(fā)作5次，無發(fā)熱、腹瀉、肢體活動障礙，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予以"地西泮"鎮(zhèn)靜解痙無明顯效果而以"急性酒精中毒、慢性酒精中毒性腦??？"轉(zhuǎn)院。患者晚餐有飲酒，家人一同進(jìn)餐，無發(fā)病。查體：神志模糊，有胡言亂語，呼出氣有酒味，頭部無外傷，皮膚完整、干燥，頭頸部潮紅。BP：160/92mmHg，P：120次／分，R：25次／分，T：36.8℃。心肺（-），腹軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未及。頸軟，雙眼結(jié)膜充血，雙側(cè)瞳孔直徑3mm，對光反射遲鈍，發(fā)作時四肢肌張力增高，雙手有震顫，兩側(cè)巴氏征（±）。
作為主管醫(yī)師，需考慮哪些可能的疾??？
依據(jù)是什么？
為明確診斷，需進(jìn)行哪些必要的輔助檢查？
該類患者診治中的處置要點有哪些？

參考答案：（1）分析已知病史資料：患者有明確酗酒史，以突發(fā)反復(fù)抽搐、神志不清為主要癥狀，查體：神志模糊，有胡言亂語，呼出氣有酒味，...

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3.問答題患者女性，38歲，營業(yè)員，因"中上腹部脹痛2天伴嘔吐、腹瀉"入院。自訴既往體健，發(fā)病前有不潔飲食。查體：T37.8℃，BP150/80mmHg，神志清，上腹部壓痛明顯，無反跳痛，腸鳴音活躍。輔助檢查：白細(xì)胞11.1×10/L，血鉀2.5mmol／L，血氯83mmol／L，診斷為"急性胃腸炎"，行抗感染、補液治療。第2天，病情無好轉(zhuǎn)，腹脹加重，神志恍惚，反應(yīng)遲鈍，呼吸有爛蘋果味。
對該患者哪些疾病要首先考慮？
進(jìn)一步做什么檢查協(xié)助診斷？
有何體會？

參考答案：（1）分析已知病史資料：患者中年女性，既往體健。對其急腹癥的病因主要考慮：①消化道疾病如急性胃腸炎、急性膽囊炎、急性胰腺...

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4.問答題患者，男性，25歲，工人，于10分鐘前施工時不慎被焊槍電流擊中，大叫一聲，意識喪失，呼之不應(yīng)，呼吸隨即停止，工友立即進(jìn)行胸外按壓術(shù)并呼叫"120"，約8分鐘后急救車趕到。作為工友現(xiàn)場該怎么做？作為“120”急救隊員該如何處理？入院后續(xù)治療如何？

參考答案：（1）作為工友：
①立即撥打"120"向就近的醫(yī)務(wù)部門求救。
②迅速使患者脫離電源，同時注意自身安全...

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5.問答題患者，男性，52歲，神志不清7小時。家屬代訴：下午16時30分左右，患者因心情郁悶而酗酒，獨飲白酒750g（1.5斤）后遂上床睡覺，約21時許，其家人發(fā)現(xiàn)患者神志不清，喚之不醒，床邊有較多嘔吐物，經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院"衛(wèi)生員"予以納洛酮等對癥治療后神志轉(zhuǎn)模糊，但仍嘔吐較頻繁，為胃內(nèi)容物，無咖啡及膽汁樣物，訴腹痛、腹脹，以劍突下明顯，持續(xù)性，向腰背部放射，予以洛賽克制酸、山莨菪堿解痙及其他保護(hù)胃黏膜藥物等對癥治療后未見好轉(zhuǎn)，故于23時許被送入醫(yī)院?；颊呒韧w健，無高血壓、糖尿病史。查體：神志模糊，面色潮紅，BP：126／72mmHg，T：38.6℃，P：114次／分，R：22次／分，呼出氣仍有酒味。頸軟，心肺（-），腹肌稍緊張，劍突下及左上腹壓痛，無反跳痛，肝濁音界正常，移動性濁音陰性，雙側(cè)巴氏征（-）。
作為接診醫(yī)師，需考慮哪些可能的疾?。?br /> 為明確診斷，需要進(jìn)行哪些必要的輔助檢查？
患者經(jīng)皮試后在應(yīng)用舒普深（頭孢哌酮／舒巴坦）抗感染治療中，突感心慌、胸悶、頭暈、出汗，脈速（脈率達(dá)150次／分鐘），血壓下降至80/52mmHg，需考慮什么情況？
急性酒精中毒的診治需注意哪些事項？

參考答案：（1）分析已知病史資料：患者有明確飲酒過量史［白酒750g（1.5斤）］，以神志不清、嘔吐為主要癥狀，納洛酮治療神志好轉(zhuǎn)...

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6.問答題患者，男性，39歲，搬運工人，2008年8月14日下午3點于高溫環(huán)境下負(fù)重行走時，突然全身抽動，倒地昏迷，呼之不應(yīng)，無汗，呼吸急促，嘔吐胃內(nèi)容物等癥狀。工友發(fā)現(xiàn)后立即將其轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，脫去衣物，給予冰敷降溫后抽動有所減輕，立即送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行救治，2小時后患者神志轉(zhuǎn)清，觀察2天后出院。由此分析中暑的院前處置要點有哪些？有何體會？

參考答案：（1）中暑的院前處置要點有：
①脫離高溫環(huán)境，將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，有條件時可用電扇或空調(diào)降溫。
...

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7.問答題患者女性，31歲，因持續(xù)性右上腹疼痛伴頻繁惡心、嘔吐1個月，加重1周急診入院。入院前曾于外院就診，做B超診斷為"膽囊炎"，在外科住院抗感染保守治療近20天，病情加重自請出院。入院后詳問病史：既往有"風(fēng)心病"病史17年，右上腹脹痛并與勞累密切相關(guān)，勞累時出現(xiàn)，休息可減輕；近期未用洋地黃制劑。查體：T36.8’C，P92次／分，R28次／分，BP112／68mmHg；口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈顯露；兩肺底脊柱旁可聞及少量細(xì)濕性啰音；心臟擴大，心率128次／分，律不齊，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音及收縮期4／6級吹風(fēng)性雜音；肝肋緣下4.5cm、劍突下6.5cm可及，邊緣鈍，質(zhì)中偏硬，有輕微觸痛，膽囊觸痛征（±），脾未觸及；移動性濁音（-），雙下肢輕度水腫。心電圖檢查顯示心房顫動。
請問該患者的初步診斷是什么？
應(yīng)采取什么樣的治療措施？
分析外科抗感染保守治療近20天而病情加重的可能原因。

參考答案：（1）初步診斷：①風(fēng)濕性心瓣膜病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，心臟擴大，全心衰，心功能Ⅳ級，快速心房纖顫，有病史、體征及心電圖...

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8.問答題患者女性，39歲。心悸、氣短反復(fù)發(fā)作8年，近半年加重，有時雙下肢水腫，未診治。入院前一天，因"急性胃腸炎"進(jìn)行靜脈輸液，當(dāng)輸液3小時，進(jìn)液量約1000ml時，患者突然呼吸困難，心悸伴頻繁咳嗽，咳白色泡沫樣痰，且痰中帶血，不能平臥而急診來院。既往史：20年前有風(fēng)濕熱病史。體格檢查：體溫37.5℃，脈搏92次／分，呼吸30次／分，血壓190/70mmHg，神志清楚，大汗，端坐呼吸，口唇明顯發(fā)紺。雙肺滿布濕啰音及哮鳴音，心率126次／分，節(jié)律不規(guī)整，第一心音強弱不等，心尖部可聞及舒張期奔馬律，心臟雜音聽不清。肝脾未觸及，雙下肢無水腫。
作為接診醫(yī)生說明你對該患者的臨床初步診斷及診斷依據(jù)。需與哪些臨床疾病相鑒別？
為進(jìn)一步明確診斷，需做哪些相應(yīng)的輔助檢查？
預(yù)計有何改變？有哪些主要搶救措施？

參考答案：（1）該患者的臨床初步診斷為：
1）風(fēng)濕性心瓣膜?。ú课淮椋?。其依據(jù)為患者女性，39歲，心悸、氣短反復(fù)發(fā)作8...

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9.問答題患者女性，60歲，退休干部。該患者于7年前曾有過1次心前區(qū)疼痛，持續(xù)約5分鐘，自行緩解，一直未治療，此后未再發(fā)生上述癥狀。3小時前無明顯誘因突然發(fā)生胸骨后上中段悶痛，未向他處放散，伴氣短，出汗及惡心，持續(xù)20分鐘后緩解，2小時前又出現(xiàn)上述癥狀，約30分鐘自行緩解。1小時前再次出現(xiàn)上述癥狀，并且疼痛加重，患者無法忍受，疼痛并向左肩部放散，伴有劇烈的惡心、嘔吐，嘔出物均為胃內(nèi)容物。于是家人陪同打車來到醫(yī)院急診科，直至來醫(yī)院時疼痛尚未緩解。體格檢查：體溫37.0℃，脈搏87次／分，呼吸15次／分，血壓135／89mmHg，神志清楚，平臥位，大汗、無頸靜脈怒張，雙肺聽診呼吸音清，無干濕啰音。心率87次／分，心音低鈍，節(jié)律整，心尖部或聞及2／6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。全腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾朱觸及，雙下肢無水腫。
請問你作為急診醫(yī)生需要迅速做哪些必要的輔助檢查？
該患者的臨床初步診斷是什么？
如何進(jìn)行急診處理？

參考答案：（1）該患者需緊急做心電圖檢查和床旁超聲心動圖檢查、心肌生物標(biāo)志物、血常規(guī)、血清離子（K、Na、Cl）、腎功能、血糖、部...

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10.問答題患者女性，28歲，農(nóng)民，既往身體健康，突發(fā)右下腹痛伴頭暈、呼吸困難2小時。村醫(yī)生診斷"急性闌尾炎"。接診時患者置于端坐位，面色蒼白，神志萎靡，呼吸急促，四肢厥冷，脈搏細(xì)弱不清。作為現(xiàn)場接診醫(yī)生你會怎么考慮？要追溯哪些最有價值的病史？要做哪些重點體查？主要有哪些現(xiàn)場處理措施？轉(zhuǎn)送患者中有哪些應(yīng)特別注意的環(huán)節(jié)？

參考答案：（1）分析已知病史資料：患者為育齡期農(nóng)村女性，既往身體健康，無類似疾病史。突發(fā)右下腹痛，除闌尾炎外，還應(yīng)重點考慮的疾病有...

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