單項(xiàng)選擇題患者男性,48歲,因“肺癌術(shù)后”于19點(diǎn)轉(zhuǎn)入ICU,患者帶入有氣管插管、胸腔閉式引流管、尿管、橈動(dòng)脈置管,非計(jì)劃拔管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分22分,與家屬簽署非計(jì)劃拔管溝通表及約束溝通表。患者各管道固定牢固,護(hù)士予以保護(hù)性約束雙上肢。20點(diǎn)患者麻醉清醒后,示意氣管插管不適,護(hù)士解釋需等待醫(yī)生查看后方能決定是否拔管。請(qǐng)問護(hù)士在預(yù)防非計(jì)劃拔管方面忽略了預(yù)防哪項(xiàng)措施?()

A.有效管道固定
B.適當(dāng)約束
C.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,積極溝通
D.非計(jì)劃拔管相關(guān)健康宣教
E.粘貼高危標(biāo)識(shí)


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1.單項(xiàng)選擇題發(fā)生非計(jì)劃拔管后,以下處理措施錯(cuò)誤的是()。

A.深靜脈置管拔出后立即用無菌紗布局部按壓止血,并通知醫(yī)生進(jìn)一步處理
B.腹腔引流管拔出后立即用無菌紗布堵塞引流管口,并通知醫(yī)生進(jìn)一步處理
C.胃管拔出后,護(hù)士立即重新安置
D.氣管插管拔出后,觀察患者氧合指數(shù),根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行氧療,同時(shí)通知醫(yī)生必要時(shí)再次插管,保持呼吸道通暢

2.單項(xiàng)選擇題非計(jì)劃拔管高風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的頻次是()。

A.每班
B.每天
C.每周
D.每周兩次
E.必要時(shí)

3.單項(xiàng)選擇題使用去甲腎上腺素藥物的護(hù)理要點(diǎn)錯(cuò)誤的是()。

A.使用生理鹽水稀釋
B.不宜與偏堿性藥物配伍
C.不宜皮下注射
D.長(zhǎng)期輸注,更換輸注部位
E.宜用5%GS稀釋

4.單項(xiàng)選擇題某日,患者楊某由病房帶氣管插管轉(zhuǎn)入ICU,交接過程中不正確的是()。

A.過床前連接心電監(jiān)護(hù)
B.夾閉靜脈泵入去甲腎上腺素的CVC通道,以免回血形成血栓
C.固定骨折部位
D.夾閉胸腔閉式引流管
E.交接病史、重要體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療經(jīng)過等

6.單項(xiàng)選擇題以下關(guān)于關(guān)于RASS的描述,正確的是()。

A.RASS的評(píng)分范圍為-5~+4分,最佳鎮(zhèn)靜目標(biāo)為-2~0分,即淺鎮(zhèn)靜
B.RASS評(píng)分+3分表示患者有攻擊性,有暴力行為
C.RASS評(píng)分+1分表示患者呈清醒平靜的自然狀態(tài)
D.RASS評(píng)分-1分表示患者沒有完全清醒,喚醒后無法維持清醒狀態(tài)超過10秒
E.RASS評(píng)分-4分表示患者呈昏迷狀態(tài),對(duì)聲音及身體刺激都沒有反應(yīng)

7.單項(xiàng)選擇題關(guān)于RASS評(píng)分,其最佳鎮(zhèn)靜目標(biāo)是()。

A.0~+2分
B.-2~0分,即淺鎮(zhèn)靜
C.-3分,即中度鎮(zhèn)靜
D.-4分,即重度鎮(zhèn)靜
E.-4~-3分,即中、重度鎮(zhèn)靜

8.單項(xiàng)選擇題以下哪項(xiàng)不是亞低溫治療的適應(yīng)癥?()

A.新生兒缺氧缺血性腦病
B.病員已經(jīng)處于全身衰竭期
C.大面積腦梗死腦出血
D.重型顱腦損傷
E.心肺復(fù)蘇后腦病

10.單項(xiàng)選擇題預(yù)防深靜脈血栓形成的非藥物預(yù)防措施不包括()。

A.彈力襪
B.避免靜脈反復(fù)穿刺
C.抬高患肢并制動(dòng)
D.氣壓式四肢血液循環(huán)促進(jìn)治療
E.控制血糖、血脂