單項(xiàng)選擇題病程記錄是指繼入院記錄之后,對(duì)患者病情和診療過程所進(jìn)行的連續(xù)性記錄。內(nèi)容包括()、醫(yī)囑更改及理由、向患者及其監(jiān)護(hù)人告知的重要事項(xiàng)等。
A.患者的病情變化情況
B.重要的輔助檢查結(jié)果及臨床意義
C.上級(jí)醫(yī)師查房意見、會(huì)診意見、醫(yī)師分析討論意見、所采取的診療措施及效果
D.以上全對(duì)
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4.問答題試述病案首頁填寫的意義和要求。
5.問答題試述在病案信息管理中疾病分類的意義。
7.問答題試述電子病案的基本特征。
9.問答題試述病案借閱的控制措施。
10.問答題試述完整病案的標(biāo)準(zhǔn)。
最新試題
填寫手術(shù)及操作時(shí),其他操作填寫順序應(yīng)該是()
題型:多項(xiàng)選擇題
主要診斷應(yīng)為 ()
題型:單項(xiàng)選擇題
患者19歲,男,住院5天,入院情況及診療經(jīng)過:病人因“檢查發(fā)現(xiàn)氣胸3天”入院。病人3天前被自行車撞擊胸部,稍感胸悶。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院X線提示:左上肺見氣胸帶影,肺組織壓縮約50%。考慮左側(cè)氣胸,入院行局麻下“胸腔閉式引流術(shù)”,手術(shù)順利,左側(cè)閉式引流管3日無氣體溢出,拔除胸管后出院。主要診斷應(yīng)為:()
題型:單項(xiàng)選擇題
告知方式有兩種,分為口頭和書面告知,下列哪種行為僅需要口頭告知()。
題型:單項(xiàng)選擇題
試述制定病案保存期限及銷毀時(shí)應(yīng)注意的問題。
題型:問答題
因膽道梗阻或結(jié)石行ERCP下切開取石術(shù),主要手術(shù)應(yīng)為()
題型:單項(xiàng)選擇題
試述在病案信息管理中疾病分類的意義。
題型:問答題
入院情況及診療經(jīng)過,患者因膀胱惡性腫瘤術(shù)后一年,間斷血尿3周入院。術(shù)中檢查右輸尿管狹窄及腫物,考慮惡性,行腹腔鏡下右輸尿管切除術(shù),術(shù)后病理:轉(zhuǎn)移性移行細(xì)胞癌,考慮膀胱惡性腫瘤轉(zhuǎn)移。臨床診斷:膀胱惡性腫瘤個(gè)人史、輸尿管繼發(fā)惡性腫瘤、輸尿管狹窄、泌尿道感染。主要診斷應(yīng)為:()
題型:單項(xiàng)選擇題
試述病案首頁填寫的意義和要求。
題型:問答題
試述病案在法律法規(guī)中的特殊作用。
題型:問答題