張×,男,17歲,因發(fā)熱、皮疹4天于2003年12月14日入院。
患者12月10日無誘因出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱,體溫不詳,皮疹先見于軀干、頭部,后延及全身。皮疹發(fā)展迅速,開始為紅斑疹,數(shù)小時(shí)內(nèi)變?yōu)榍鹫?,再形成皰疹,皰疹時(shí)感皮膚瘙癢,然后干結(jié)成痂。L2月14日又感咽痛。
體查:體溫38℃,脈搏110次/分,呼吸20次/分,血壓150/80mmHg,顏面、軀干見淡紅色無血性皮疹,皮疹常呈橢圓形,3~5mm,周圍有紅暈,皰疹淺表易破。皰液初為透明,后混濁,繼發(fā)感染可呈膿性,結(jié)痂時(shí)間延長并可留有瘢痕。(如圖)淋巴結(jié)不大,咽充血,扁桃體Ⅱ度腫大,口腔處粘膜可見一淺表皰疹,破潰形成淺表性潰瘍,有疼痛,心肺無異常,腹無壓痛,肝脾未及。血常規(guī):白細(xì)胞9.9×109/L,中性粒細(xì)胞0.46、淋巴細(xì)胞0.54,血色素157g/L。
治療原則及主要注意事項(xiàng)。
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女,25歲,江西上饒人,因發(fā)熱、咽痛一周就診。查體見患者咽部有潰瘍及偽膜形成,可見出血點(diǎn)。頸淋巴結(jié)腫大,白細(xì)胞總數(shù)增多,達(dá)30×10/L??梢姰愋土馨图?xì)胞。
治療不應(yīng)首選以下哪種藥物()
A.青霉素G
B.紅霉素
C.滅滴靈
D.氨芐青霉素
E.氯林可霉素
女,25歲,江西上饒人,因發(fā)熱、咽痛一周就診。查體見患者咽部有潰瘍及偽膜形成,可見出血點(diǎn)。頸淋巴結(jié)腫大,白細(xì)胞總數(shù)增多,達(dá)30×10/L??梢姰愋土馨图?xì)胞。
應(yīng)做哪項(xiàng)檢查確診()
A.咽拭子培養(yǎng)
B.嗜異性凝集試驗(yàn)
C.X線胸片
D.血凝抑制試驗(yàn)
E.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)
女,25歲,江西上饒人,因發(fā)熱、咽痛一周就診。查體見患者咽部有潰瘍及偽膜形成,可見出血點(diǎn)。頸淋巴結(jié)腫大,白細(xì)胞總數(shù)增多,達(dá)30×109/L??梢姰愋土馨图?xì)胞。
考慮診斷什么病()
A.急性扁桃體炎
B.白喉
C.傳染性單核細(xì)胞增多癥
D.流感
E.真菌感染
女,14歲,江西某市人,因發(fā)熱7天,全身皮疹3天就診,體檢發(fā)現(xiàn)皮疹呈向心性分布,皮疹常呈橢圓形,3~5mm,周圍有紅暈,皰疹淺表易破。
下一步需什么治療()
A.呼吸道隔離,對癥處理
B.大劑量激素沖擊
C.抗病毒治療
D.抗生素治療
E.免疫增強(qiáng)劑
女,14歲,江西某市人,因發(fā)熱7天,全身皮疹3天就診,體檢發(fā)現(xiàn)皮疹呈向心性分布,皮疹常呈橢圓形,3~5mm,周圍有紅暈,皰疹淺表易破。
進(jìn)一步需做以下哪項(xiàng)檢查()
A.病毒分離
B.嗜異性凝集試驗(yàn)
C.病人血清抗麻疹I(lǐng)gM
D.以EHFV抗原片,檢測患者雙份血清
E.X線胸片
女,14歲,江西某市人,因發(fā)熱7天,全身皮疹3天就診,體檢發(fā)現(xiàn)皮疹呈向心性分布,皮疹常呈橢圓形,3~5mm,周圍有紅暈,皰疹淺表易破。
考慮診斷()
A.水痘
B.傳染性單核細(xì)胞增多癥
C.麻疹
D.風(fēng)疹
E.流行性出血熱
A.生活能力較弱,不耐高溫,不能在痂皮中存活,易被消毒劑滅活。但能在皰疹液中-65℃下存活8年。
B.在體外抵抗力較強(qiáng),在-20℃條件下保存數(shù)年,其傳染性不變,能耐受56℃30分鐘的溫度及pH3的酸度;加熱煮沸(100℃)5分鐘或干熱160℃20分鐘,紫外線照射1小時(shí),氯1mg/L30分鐘或甲醛(1:4000)37℃72小時(shí)均可使之滅活
C.在體外抵抗力很強(qiáng),紫外線照射,加熱60℃4小時(shí)及一般濃度的化學(xué)消毒劑(如苯酚,硫柳汞等)均不能使之滅活,在干燥或冰凍環(huán)境下能生存數(shù)月到數(shù)年,加熱60℃持續(xù)10小時(shí),煮沸(100℃)20分鐘,高壓蒸汽122℃10分鐘或過氧乙酸(0.5%)7.5分鐘以上則可以滅活
D.對外界抵抗力較弱,加熱56℃30分鐘和一般消毒劑如0.5%次氯酸鈉,5%甲醛、70%乙醇2%戊二醛等均可滅活,但對紫外線不敏感
E.對脂溶劑很敏感,易被紫外線及γ射線滅活,一般消毒劑(碘酒、酒精、福爾馬林等)均可將病毒殺滅
最新試題
該病人最可能的診斷是什么?有何依據(jù)?
傳染性單核細(xì)胞增多癥主要經(jīng)______傳播,給易感人群輸全血或輸入含有________細(xì)胞的血液可導(dǎo)致癥狀性原發(fā)感染。
該病人應(yīng)與哪些疾病相鑒別?
如何進(jìn)一步檢查明確診斷?
水痘和帶狀皰疹發(fā)病學(xué)上有什么關(guān)系?
下一步需什么治療()
請簡述主要診斷與鑒別診斷和依據(jù)
考慮診斷()
請作出診斷,并列出主要診斷依據(jù)。
該病人需進(jìn)一步完善哪些檢查?