男,38歲,發(fā)熱4天,無尿1天,于3月16日入院?;颊哂?月12日突起畏寒發(fā)熱,體溫38~39℃,伴頭痛、全身不適,咽喉痛,經(jīng)青霉素及退熱藥治療,病情無好轉(zhuǎn),15日晨上廁所時昏倒,即送當?shù)乜h醫(yī)院,當時BP60/40mmHg,WBC19.0×109/L,N0.87,L0.13,擬診為“敗血癥”,給予青霉素及卡那霉素并用升壓藥后血壓回升,體溫降至正常,但仍未解出小便,以“感染性休克”,“急性腎衰”轉(zhuǎn)來我院治療。
既往體健,當?shù)赜蓄愃撇』颊摺?br />
查體:體溫37.2℃,脈搏102次/分,呼吸22次/分,血壓130/86mmHg,重病容,神志尚清,頸軟,雙結(jié)膜充血,胸前可見數(shù)個皮疹,壓之不褪色,手臂及臀部注射處有多塊成片瘀斑,雙肺清晰,心率102次/分,律齊,腹部輕壓痛,反跳痛,肝肋下1.0cm,質(zhì)中等,脾未捫及,克、布氏征陰性。
實驗室檢查:
血常規(guī):血紅蛋白134g/L,白細胞26.0×109/L,中性粒細胞0.79,淋巴細胞0.15,異淋0.06;血小板50×109/L。
尿常規(guī):蛋白(+++),紅細胞(+),白細胞0~2/HP。
大便隱血試驗:陽性。
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男性,20歲,農(nóng)民,因高熱伴頭痛腰痛3天,無尿2天,于12月入院。查體:體溫39.6℃,血壓75/45mmHg,神清,頸軟,結(jié)膜充血,軟腭散在針尖樣出血點。周圍血液白細胞數(shù)為16.2×109/L,N0.80,L0.16,可見異型淋巴細胞。尿蛋白++++,血小板為7.3×109/L。
目前病人不適宜下列哪項治療措施()
A.抗病毒治療
B.抗休克治療
C.慶大霉素防治感染
D.血液透析
E.預防DIC治療
男性,20歲,農(nóng)民,因高熱伴頭痛腰痛3天,無尿2天,于12月入院。查體:體溫39.6℃,血壓75/45mmHg,神清,頸軟,結(jié)膜充血,軟腭散在針尖樣出血點。周圍血液白細胞數(shù)為16.2×109/L,N0.80,L0.16,可見異型淋巴細胞。尿蛋白++++,血小板為7.3×109/L。
本病目前最緊急的治療是()
A.抗休克
B.脫水
C.強心
D.透析
E.降溫
男性,20歲,農(nóng)民,因高熱伴頭痛腰痛3天,無尿2天,于12月入院。查體:體溫39.6℃,血壓75/45mmHg,神清,頸軟,結(jié)膜充血,軟腭散在針尖樣出血點。周圍血液白細胞數(shù)為16.2×109/L,N0.80,L0.16,可見異型淋巴細胞。尿蛋白++++,血小板為7.3×109/L。
本例病原治療方法是()
A.禁用
B.早期用
C.中期用
D.晚期用
E.暫無病原治療藥物
男性,20歲,農(nóng)民,因高熱伴頭痛腰痛3天,無尿2天,于12月入院。查體:體溫39.6℃,血壓75/45mmHg,神清,頸軟,結(jié)膜充血,軟腭散在針尖樣出血點。周圍血液白細胞數(shù)為16.2×109/L,N0.80,L0.16,可見異型淋巴細胞。尿蛋白++++,血小板為7.3×109/L。
對本例診斷有意義的實驗室檢查是()
A.頭顱CT檢查
B.肌電圖檢查
C.肥達反應
D.血液培養(yǎng)細菌
E.檢測血清中流行性出血熱的IgM抗體
男,39歲,民工,于11月30日就診,高熱、頭痛、腰痛、嘔吐、腹瀉4天,在當?shù)蒯t(yī)院注射安痛定并輸液無好轉(zhuǎn),早晨突然昏倒在廁所,立即測血壓為75/40mmHg,急送上級醫(yī)院。
經(jīng)快速、適量補充血容量后,血壓升至正常,但次日突感呼吸困難,端坐呼吸,雙肺可聞及濕啰音,呼吸34次/分,脈搏128次/分,應急診檢查()
A.BUN
B.出凝血時間
C.支氣管鏡檢
D.胸部CT
E.血氣分析
男,39歲,民工,于11月30日就診,高熱、頭痛、腰痛、嘔吐、腹瀉4天,在當?shù)蒯t(yī)院注射安痛定并輸液無好轉(zhuǎn),早晨突然昏倒在廁所,立即測血壓為75/40mmHg,急送上級醫(yī)院。
下列的治療措施,哪項是錯誤的()
A.輸入純葡萄糖液
B.復方醋酸鈉液
C.5%碳酸氫鈉
D.20%白蛋白
E.低分子右旋糖酐
男,39歲,民工,于11月30日就診,高熱、頭痛、腰痛、嘔吐、腹瀉4天,在當?shù)蒯t(yī)院注射安痛定并輸液無好轉(zhuǎn),早晨突然昏倒在廁所,立即測血壓為75/40mmHg,急送上級醫(yī)院。
查體:體溫40℃,脈搏110次/分,血壓90/70mmHg,急性重病容,神志清,顏面浮腫,眼結(jié)膜充血、水腫,軟腭可見數(shù)個針尖樣出血點,頸軟,雙肺清,血象:Hb148g/L,WBC36.0×109/L,N0.82,L0.18,尿蛋白+++。診斷為哪種疾病的可能性最大()
A.傷寒
B.鉤體病
C.敗血癥
D.中毒性菌痢
E.流行性出血熱
男,39歲,民工,于11月30日就診,高熱、頭痛、腰痛、嘔吐、腹瀉4天,在當?shù)蒯t(yī)院注射安痛定并輸液無好轉(zhuǎn),早晨突然昏倒在廁所,立即測血壓為75/40mmHg,急送上級醫(yī)院。
下列導致患者休克的疾病中,哪種可能性小()
A.流行性乙型腦炎
B.流行性出血熱
C.細菌性痢疾
D.流行性腦脊髓膜炎
E.敗血癥
男,43歲,農(nóng)民,急起發(fā)熱、頭痛、全身乏力6天,查體:體溫37℃,脈搏122次/分,血壓70/60mmHg,神清,呈“酒醉貌”,眼結(jié)膜充血,球結(jié)膜可見片狀出血,注射部位可見大片瘀斑,肺部未聞及異常。
下列治療欠妥當?shù)氖?)
A.低分子右旋糖酐
B.血管活性藥物
C.抗生素治療
D.血液透析
E.激素應用
男,43歲,農(nóng)民,急起發(fā)熱、頭痛、全身乏力6天,查體:體溫37℃,脈搏122次/分,血壓70/60mmHg,神清,呈“酒醉貌”,眼結(jié)膜充血,球結(jié)膜可見片狀出血,注射部位可見大片瘀斑,肺部未聞及異常。
最可能的診斷是()
A.傷寒
B.鉤體病
C.流行性出血熱
D.敗血癥
E.沙門菌屬感染
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關(guān)于EHF的治療,下列那項不正確()
EHFV基因L編碼(),M編碼(),S編碼()。
EHFV是一種()
流行性出血熱病毒蛋白中能誘導產(chǎn)生中和抗體是()
該病人最可能的診斷及診斷依據(jù)是什么?
腎出血熱綜合征的典型臨床分期是什么?
男性40歲,11月發(fā)病,發(fā)熱三天,血壓72/40mmHg,血WBC18×109,血小板56×109,尿蛋白(+++),該病人的診斷首先應考慮為()
目前對此患者的處理,下列那項不合適()
該病人如何處理?
為了進一步確診,該病人還需做哪些檢查?