男,60歲,持續(xù)發(fā)熱,右季肋部脹痛1個月,體溫37~39℃,盜汗、消瘦明顯,2天前突起咳嗽,咳咖啡色痰,200ml/d。體格檢查:T38.5℃。P90次/分;慢性重病容,皮膚鞏膜無黃染;右下胸隆起,局部有水腫,壓痛明顯;右下肺呼吸音減弱,可聞及濕啰音;肝肋下3cm,質(zhì)地中等;脾未捫及。血常規(guī):Hb102g/L,WBC10×109/L,N0.75,L0.25。胸片:右膈升高,活動受限,右側(cè)胸腔可見積液。該病人最可能的診斷是()
A.肝癌肺轉(zhuǎn)移
B.細菌性肝膿腫,向胸腔、肺穿破
C.阿米巴肝膿腫,向胸腔、肺穿破
D.阿米巴肺膿腫
E.結(jié)核性胸膜炎
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A.不超過500ml
B.不超過1000ml
C.不超過2000ml
D.抽取送檢的量即可
E.盡可能抽出所有膿液
A.干擾素
B.腸內(nèi)殺包囊藥
C.調(diào)節(jié)腸道菌群藥物
D.組織內(nèi)殺阿米巴藥
E.喹諾酮類藥物
A.應(yīng)于確診后立即進行
B.應(yīng)于抗阿米巴藥治療2~4天后進行
C.應(yīng)一次大量徹底引流,無須重復(fù)引流
D.對于有穿破可能的病人,應(yīng)仔細檢查,避免穿刺
E.直徑<1cm且位置較深的膿腫應(yīng)手術(shù)切除
A.滅滴靈
B.滅滴靈+喹碘仿
C.依米丁
D.依米丁+喹碘仿
E.喹碘仿
A.二氯散糠酸脂
B.甲硝唑
C.雙碘羥基喹啉
D.巴龍霉素
E.諾氟沙星
A.完全痊愈后
B.血象恢復(fù)正常
C.血清抗體檢測陽性
D.大便性狀正常
E.纖維腸鏡檢查正常
男,36歲,持續(xù)高熱25天,伴畏寒,出汗,腹瀉2~3/天,查體:慢性病容,貧血貌,消瘦明顯,肝于肋下3cm,質(zhì)地中等有壓痛,脾未及,血白細胞16×109/L,中性粒細胞0.72,淋巴細胞0.28,胸透:右膈升高,右肋膈角少量積液,肝功能:ALT40U/L,血清總膽紅素18.7μmol/L,AFP25μg/ml,應(yīng)考慮為()
A.急性無黃疸型肝炎
B.原發(fā)性肝癌
C.?dāng)⊙Y
D.結(jié)核性胸膜炎
E.阿米巴肝膿腫
A.慢性細菌性痢疾
B.慢性阿米巴痢疾
C.慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎
D.血吸蟲病
E.結(jié)腸癌
A.肝腫大及有壓痛
B.胸透右膈肌升高,活動受限
C.肝區(qū)超聲波檢查肝內(nèi)有液暗區(qū)
D.有阿米巴腸病史
E.診斷性穿刺抽出棕褐色粘稠帶腥味膿液
A.腹痛、腹瀉
B.嘔吐
C.排膿血便
D.消瘦、食欲不振
E.發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、肝臟腫大并有壓痛
最新試題
本病例應(yīng)診斷為哪種疾病?為進一步確診還應(yīng)做哪些檢查?該病人如何治療?
該病人發(fā)熱原因可能性最小的是()
發(fā)熱、肝痛、阿米巴血清學(xué)檢查陰性()肝穿刺獲典型棕褐色膿液,發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體()無腹瀉,大便發(fā)現(xiàn)溶組織內(nèi)阿米巴包囊()間歇性腹瀉半年,大便發(fā)現(xiàn)溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體和包囊()
如何進一步診斷?治療原則是什么?
為明確診斷,應(yīng)重點詢問的病史是()
主要采取下列哪些檢查,但應(yīng)除外()
阿米巴肝膿腫穿破并發(fā)癥中向_____和_____穿破為多見,也可向腹腔穿破,向_____穿破是阿米巴肝膿腫的嚴重并發(fā)癥。
確診最重要的方法是()
如何進一步診斷和治療?
你考慮可能是哪些疾病,哪種疾病可能性大,并說明理由。