男,35歲,因反復腹瀉,血性粘液便1年多,于2004年10月28日入院。
1年前開始腹瀉,初為稀便帶少量粘液,日數次,伴輕度里急后重及下腹隱痛,以后漸顯紅色血粘液稀便,每次量不多,曾間歇服用過“氯霉素”,“諾氟沙星”等藥物,癥狀有時可以緩解,但仍間斷腹瀉血性粘液便,病后無畏寒、發(fā)熱。體重減輕3kg,易疲乏。
既往史:生長于農村,否認其他傳染病史。家中及同事中無類似患者。
查體:慢性病容,消瘦,貧血貌,心肺無異常,腹平軟,未見腸型,左下腹輕壓痛未捫及包塊,肝在右肋緣下1cm,質中等,無觸痛,脾(-),腸鳴音無特殊。
血常規(guī):血色素94g/L,白細胞7.0×109/L,中性粒細胞0.72,淋巴細胞0.28。糞檢:血性粘液便,鏡檢:紅細胞(++),白細胞(+),膿球5~7/HP,可見夏-雷結晶,未見阿米巴原蟲,糞細菌培養(yǎng)2次均陰性。經用抗生素系統(tǒng)治療療效均不顯著。
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男,48歲,持續(xù)發(fā)熱30天,體溫37.6~39.2℃,伴右季肋部疼痛,納差、盜汗,體重下降約8kg,曾在當地注射青霉素10天,服諾氟沙星10天,無明顯好轉,近日疼痛加劇,坐臥不安。
上述病例經治療后,病情好轉。關于該病人的病原治療,可交替應用下列藥物,除外()
A.滅滴靈
B.吐根堿
C.氯喹
D.喹碘方
E.伯氨喹啉
男,48歲,持續(xù)發(fā)熱30天,體溫37.6~39.2℃,伴右季肋部疼痛,納差、盜汗,體重下降約8kg,曾在當地注射青霉素10天,服諾氟沙星10天,無明顯好轉,近日疼痛加劇,坐臥不安。
上述病例經給氧、鎮(zhèn)靜、靜脈輸液等處理,呼吸困難進行性加重,血壓下降,此時最重要的處理是()
A.肝穿刺抽膿
B.手術治療
C.抗阿米巴治療
D.抗菌治療
E.血管活性藥
男,48歲,持續(xù)發(fā)熱30天,體溫37.6~39.2℃,伴右季肋部疼痛,納差、盜汗,體重下降約8kg,曾在當地注射青霉素10天,服諾氟沙星10天,無明顯好轉,近日疼痛加劇,坐臥不安。
上述病例住院當天晚上突感心前區(qū)劇痛,呼吸困難,面色蒼白,煩躁不安,發(fā)紺,心率134次/分。該病人病情加重的原因最可能是()
A.心肌梗死
B.感染性休克
C.阿米巴肝膿腫向腹腔穿破
D.阿米巴肝膿腫向腸腔穿破
E.阿米巴肝膿腫向心包穿破
男,48歲,持續(xù)發(fā)熱30天,體溫37.6~39.2℃,伴右季肋部疼痛,納差、盜汗,體重下降約8kg,曾在當地注射青霉素10天,服諾氟沙星10天,無明顯好轉,近日疼痛加劇,坐臥不安。
上述病例體格檢查:T38.5℃,P90次/分,鞏膜無黃染,右下胸隆起,右下肺呼吸音減低,肝肋下3cm,肝區(qū)明顯叩痛和擠壓痛,脾未及。血常規(guī):WBC10×109/L,N0.75,L0.25,Hb110g/L。對于確定診斷最重要的檢查是()
A.B超檢查
B.CT檢查
C.肝穿刺抽膿
D.阿米巴血清學檢查
E.抗阿米巴診斷治療
男,48歲,持續(xù)發(fā)熱30天,體溫37.6~39.2℃,伴右季肋部疼痛,納差、盜汗,體重下降約8kg,曾在當地注射青霉素10天,服諾氟沙星10天,無明顯好轉,近日疼痛加劇,坐臥不安。
該病人發(fā)熱原因可能性最小的是()
A.原發(fā)性肝癌
B.阿米巴肝膿腫
C.細菌性肝膿腫
D.傷寒
E.結核
男,52歲,持續(xù)發(fā)熱35天,體溫37.5~39℃,伴右季肋部疼痛,食欲下降,出汗,體重減輕5kg,曾在衛(wèi)生院注射青霉素,口服諾氟沙星10天,近日疼痛加重,查體:Hb12g/L,WBC12.0×109/L,N0.88。
此時首選的處理方式是()
A.手術治療
B.擴容治療
C.抗菌治療
D.抗阿米巴治療
E.肝穿刺抽膿
最新試題
如何進一步診斷?治療原則是什么?
此時首選的處理方式是()
主要采取下列哪些檢查,但應除外()
本病例應診斷為哪種疾???為進一步確診,該病人還應做哪些檢查?如何治療該病人?
下面處理不正確的是()
為明確診斷,應重點詢問的病史是()
該病人發(fā)熱原因可能性最小的是()
你考慮哪種疾病可能性大?診斷依據是什么?
上述病例體格檢查:T38.5℃,P90次/分,鞏膜無黃染,右下胸隆起,右下肺呼吸音減低,肝肋下3cm,肝區(qū)明顯叩痛和擠壓痛,脾未及。血常規(guī):WBC10×109/L,N0.75,L0.25,Hb110g/L。對于確定診斷最重要的檢查是()
你考慮哪種疾病可能性大,請說明理由