問答題

男,35歲,因反復腹瀉,血性粘液便1年多,于2004年10月28日入院。
1年前開始腹瀉,初為稀便帶少量粘液,日數次,伴輕度里急后重及下腹隱痛,以后漸顯紅色血粘液稀便,每次量不多,曾間歇服用過“氯霉素”,“諾氟沙星”等藥物,癥狀有時可以緩解,但仍間斷腹瀉血性粘液便,病后無畏寒、發(fā)熱。體重減輕3kg,易疲乏。
既往史:生長于農村,否認其他傳染病史。家中及同事中無類似患者。
查體:慢性病容,消瘦,貧血貌,心肺無異常,腹平軟,未見腸型,左下腹輕壓痛未捫及包塊,肝在右肋緣下1cm,質中等,無觸痛,脾(-),腸鳴音無特殊。
血常規(guī):血色素94g/L,白細胞7.0×109/L,中性粒細胞0.72,淋巴細胞0.28。糞檢:血性粘液便,鏡檢:紅細胞(++),白細胞(+),膿球5~7/HP,可見夏-雷結晶,未見阿米巴原蟲,糞細菌培養(yǎng)2次均陰性。經用抗生素系統(tǒng)治療療效均不顯著。

你考慮可能是哪些疾病,哪種疾病可能性大,并說明理由。

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4.問答題

男,48歲,農民,持續(xù)發(fā)熱,右上腹疼痛20天,于2002年7月10日入院。病人于6月21日無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,服退熱藥無明顯作用,體溫持續(xù)在37~39℃,晚上出汗后熱退。一周后住當地衛(wèi)生院,給予青霉素、慶大霉素治療,仍無明顯好轉,并出現(xiàn)右上腹疼痛,近日出現(xiàn)咳嗽、咳膿痰而轉本院。病人食欲較差,大小便正常,體重明顯減輕。
既往體健,否認血吸蟲疫水接觸史,有腹瀉史。
體格檢查:T37.7℃,P92次/分,BP100/70mmHg。發(fā)育正常,營養(yǎng)不良,慢性病容,貧血貌,神清合作。全身皮膚鞏膜無黃染、出血點,瞼結膜無充血,胸廓對稱,右下胸無局限性隆起,肋間皮膚無水腫,右下胸語顫減弱,右腋前線第7肋間明顯壓痛,右下肺背部叩呈濁音,呼吸音消失,右下胸可聞及少許細濕啰音;左肺(-),心界不大,腹平軟,肝右肋下3cm,質中,有觸痛,脾(-);肝上界在右鎖骨中線第4肋間,肝區(qū)叩痛(+),雙下肢無水腫。
實驗室檢查:血常規(guī)示Hb94g/L,WBC13.9×109/L,N0.80.L0.20;大便常規(guī)(-),尿常規(guī)(-)。

本病例應診斷為哪種疾病?為進一步確診,該病人還應做哪些檢查?如何治療該病人?