問答題

男,32歲,已婚,因畏寒發(fā)熱半月,于2005年9月8日入院。
半月前因“感冒”后,開始出現(xiàn)畏寒,發(fā)熱,但無寒戰(zhàn),發(fā)熱不規(guī)則,每日體溫波動在37~39℃之間,偶有少量出汗,伴有右下胸疼痛,曾用青霉素加氨芐青霉素治療,但無緩解。病后食欲減退,日益消瘦,大便稀,1~2/天,小便正常。
既往體健,否認(rèn)胃病,肝炎、肺結(jié)核病史。
查體:體溫38.5℃,脈搏90次/分,呼吸22次/分,血壓105/75mmHg,發(fā)育正常,營養(yǎng)差,重病容,消瘦,皮膚無失水及皮疹。鞏膜無黃染,五官無特殊,頸軟,胸部對稱,心界不大,心音規(guī)則,無雜音。肺清晰,腹平軟。肝于右肋下3cm,劍突下5cm,質(zhì)地中等,有明顯壓痛,肝區(qū)有叩擊痛,右肋間隙無水腫或壓痛,脾未捫及,移動性濁音陰性,脊柱四肢無特殊。
血常規(guī):血色素132g/L,白細胞17.3×109/L,中性粒細胞0.70,淋巴細胞0.14,嗜酸性粒細胞0.16。尿常規(guī):正常。糞常規(guī):黃稀,鏡檢:白細胞O~2/HP。胸部透視:心肺正常:膈肌升高,運動受限。肝功能檢查:正常。

你考慮哪種疾病可能性大,請說明理由

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2.問答題

男,48歲,農(nóng)民,持續(xù)發(fā)熱,右上腹疼痛20天,于2002年7月10日入院。病人于6月21日無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,服退熱藥無明顯作用,體溫持續(xù)在37~39℃,晚上出汗后熱退。一周后住當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院,給予青霉素、慶大霉素治療,仍無明顯好轉(zhuǎn),并出現(xiàn)右上腹疼痛,近日出現(xiàn)咳嗽、咳膿痰而轉(zhuǎn)本院。病人食欲較差,大小便正常,體重明顯減輕。
既往體健,否認(rèn)血吸蟲疫水接觸史,有腹瀉史。
體格檢查:T37.7℃,P92次/分,BP100/70mmHg。發(fā)育正常,營養(yǎng)不良,慢性病容,貧血貌,神清合作。全身皮膚鞏膜無黃染、出血點,瞼結(jié)膜無充血,胸廓對稱,右下胸?zé)o局限性隆起,肋間皮膚無水腫,右下胸語顫減弱,右腋前線第7肋間明顯壓痛,右下肺背部叩呈濁音,呼吸音消失,右下胸可聞及少許細濕啰音;左肺(-),心界不大,腹平軟,肝右肋下3cm,質(zhì)中,有觸痛,脾(-);肝上界在右鎖骨中線第4肋間,肝區(qū)叩痛(+),雙下肢無水腫。
實驗室檢查:血常規(guī)示Hb94g/L,WBC13.9×109/L,N0.80.L0.20;大便常規(guī)(-),尿常規(guī)(-)。

本病例應(yīng)診斷為哪種疾???為進一步確診,該病人還應(yīng)做哪些檢查?如何治療該病人?